30例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床救治分析

于會(huì)敏

【摘要】 目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床救治療效， 以供臨床參考。方法 60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組30例。對(duì)照組采取常規(guī)方式進(jìn)行治療， 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)正壓通氣治療， 對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用常規(guī)方式聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭， 能有效改善患者的臨床癥狀， 治療效果顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.055

慢性阻塞性肺疾病是一種具有破壞性的肺部疾病[1]， 其主要特征是不完全可逆的氣流受限， 持續(xù)性的損傷最終會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭的產(chǎn)生。氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展?fàn)顟B(tài)， 并且與肺對(duì)有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[2]。其主要臨床癥狀是咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、喘息、食欲減退、氣短等。當(dāng)慢性阻塞性肺疾病與呼吸衰竭合并且患者未得到及時(shí)有效的治療時(shí)， 極易導(dǎo)致患者病情的持續(xù)惡化甚至死亡。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療， 采取科學(xué)有效的措施保障患者的呼吸順暢是整個(gè)治療過程的關(guān)鍵。本院特分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月于本院就診的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例作為研究對(duì)象， 均符合臨床醫(yī)學(xué)上關(guān)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 所有患者均有不同程度的呼吸困難、咳嗽等癥狀。按照隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組與觀察組， 每組30例。對(duì)照組中男17例， 女13例；年齡55～78歲， 平均年齡（66.23±5.62）歲；病程4～15年， 平均病程（7.9±2.5）年。觀察組中男16例， 女14例， 年齡56～77歲， 平均年齡（67.42±5.85）歲；病程5～12年， 平均病程（7.8±2.2）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行控制和緩解， 給予患者抗感染治療， 有效預(yù)防患者感染的發(fā)生， 再對(duì)患者進(jìn)行平喘、化痰、止咳、抗炎、吸氧等治療， 并使用藥物維持患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡與酸堿平衡， 時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征。觀察組患者均行抗感染、吸氧、平喘、化痰、止咳等常規(guī)治療， 以維持患者的正常體征。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)正壓通氣治療。針對(duì)患者選用合適的面罩正對(duì)正壓通氣呼吸機(jī)， 將呼吸機(jī)的平率調(diào)整為12～16次/min， 將呼吸機(jī)的吸氣壓力調(diào)整為13～19 cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）， 且根據(jù)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。治療時(shí)間3～4 h/次， 1～2次/d。比較兩組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床治療效果。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)患者臨床癥狀的改善情況， 將患者的臨床效果分為以下三類：顯效：患者的臨床癥狀如呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽等已全部消失， 患者的各項(xiàng)生命體征恢復(fù)至正常值；有效：患者的臨床癥狀如呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽等部分消失， 病情逐漸好轉(zhuǎn)， 患者的各項(xiàng)生命體征逐漸恢復(fù)正常值；無效：患者的臨床癥狀如呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽等沒有變化， 病情并未好轉(zhuǎn)， 甚至有加重的趨勢(shì)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療， 兩組患者的病情均有所好轉(zhuǎn)。觀察組患者顯效率為53.33%（16/30）， 有效率為36.67%（11/30）， 無效率為10.00%

（3/30）， 總有效率為90.00%；對(duì)照組患者顯效率為40.00%（12/30）， 有效率為36.67%（11/30）， 無效率為23.33%（7/30）， 總有效率為76.67%。兩組患者總有效率對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病， 容易引發(fā)患者呼吸衰竭[4]。誘發(fā)該病發(fā)生的因素有多種， 如吸煙、感染、環(huán)境的影響、體內(nèi)蛋白酶-抗蛋白酶失衡等， 其中吸煙和感染已經(jīng)成為導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素， 且病死率較高。該病病發(fā)時(shí)常伴隨呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀， 如未得到及時(shí)有效的治療， 會(huì)引發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、胃潰瘍、睡眠呼吸障礙等并發(fā)癥， 嚴(yán)重威脅到患者的身體健康及生命安全。由于該病易發(fā)生在年齡偏大的人群當(dāng)中， 該人群心肺功能與免疫功能都比較差， 氣道分泌物易存留在肺泡腔中， 極易加重感染， 導(dǎo)致病情的惡化。而無創(chuàng)正壓通氣治療利用建立在氣管外口與肺泡之間的壓力差， 改善了肺的氧合， 維持了體內(nèi)合適的通氣， 減輕了呼吸肌肉的負(fù)荷及呼吸耗氧， 為患者呼吸功能的恢復(fù)爭(zhēng)取了時(shí)間[5]。在本次實(shí)驗(yàn)中， 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用常規(guī)方式聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭， 能有效改善患者的臨床癥狀， 治療效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李陽.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（21）：179-180.

[2] 周艷.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（3）：606-607.

[3] 崔亞娟， 黨寧.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 31（28）：4970-4971.

[4] 鄭艷波， 劉強(qiáng).慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞癥的臨床分析.中國民族民間醫(yī)藥雜志， 2015， 24（7）：133.

[5] 謝全社.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果分析.河南醫(yī)學(xué)研究， 2015， 24（6）：116-117.

[收稿日期：2015-07-09]