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    比較動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷中的價值以及臨床應(yīng)用

    2016-01-05 04:09朱麗李軍麗
    中國實用醫(yī)藥 2016年3期
    關(guān)鍵詞:常規(guī)心電圖動態(tài)心電圖臨床價值

    朱麗?李軍麗

    【摘要】 目的 深入探討常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖在臨床診斷中的臨床價值。方法 40例做心電圖的患者先使用常規(guī)心電圖, 然后使用動態(tài)心電圖檢查, 并對患者的檢查結(jié)果進行綜合性整理。結(jié)果 動態(tài)心電圖缺血性ST-T異常改變、陣發(fā)性心房顫動、竇性停搏、房室肥大、陣發(fā)性室上速和期前收縮檢出率明顯高于常規(guī)心電圖, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 相比于常規(guī)心電圖, 動態(tài)心電圖對于患者心電異常的檢出率更高, 能夠為患者的后期治療提供科學(xué)有力的依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】 常規(guī)心電圖;動態(tài)心電圖;臨床價值

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.022

    結(jié)合已有的研究資料及臨床實踐經(jīng)驗來看, 動態(tài)心電圖在臨床診斷中的價值是非常大的, 與傳統(tǒng)的常規(guī)心電圖相比, 動態(tài)心電圖的優(yōu)勢源于其能夠連續(xù)24 h記錄超過10萬次的心電信號, 這就最大程度的保證了診斷的覆蓋面和準確性, 特別是針對一次性心律失常和短暫心肌缺血的檢出率, 臨床效果更為顯著[1]?;诖?, 為了能夠進一步比較臨床心臟病診斷中動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的實際效果, 本院將采用實例分析的方式為切入點, 深入探討兩種診斷方法的臨床價值, 現(xiàn)將研究過程報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2012年11月~2014年9月到本院做心電圖的40例患者為研究對象, 其中男22例, 女18例, 年齡34~81歲, 平均年齡(53.2±10.1)歲;40例患者主要包括肺源性心臟病13例, 動脈粥樣硬化14例, 高血壓13例。

    1. 2 方法 所有患者在開始檢查前3 d均停止一切用藥, 首先對40例患者進行常規(guī)心電圖檢查, 將患者置于平臥位, 然后采用美國Marquette 5000心電圖儀對患者的心電狀況進行記錄和分析[2]。常規(guī)檢查2 d后, 對40例患者行動態(tài)心電圖檢查, 采用美國生產(chǎn)的D.M.S三通道24 h全信息動態(tài)心電圖記錄器對患者的相關(guān)指標進行監(jiān)測, 導(dǎo)聯(lián)采用V5、V3及V1, 借助電腦進行自動回訪分析, 并將診斷的結(jié)果打印出來與常規(guī)心電圖診斷結(jié)果進行綜合性比較。

    1. 3 觀察指標[3] 患者經(jīng)兩種診斷方法檢查后, 對兩種檢查結(jié)果進行分類比較, 內(nèi)容主要包括:缺血性ST-T異常改變、陣發(fā)性心房顫動、竇性停搏、房室肥大、陣發(fā)性室上速和期前收縮。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    動態(tài)心電圖檢查結(jié)果:缺血性ST-T異常改變7.50%(3/40), 陣發(fā)性心房顫動7.50%(3/40), 竇性停搏5.00%(2/40), 房室肥大7.50%(3/40), 陣發(fā)性室上速10.00%(4/40), 期前收縮67.50%(27/40)。常規(guī)心電圖檢查結(jié)果:缺血性ST-T異常改變2.50%(1/40), 陣發(fā)性心房顫動2.50%(1/40), 竇性停搏0(0/40), 房室肥大2.50%(1/40), 陣發(fā)性室上速5.00%(2/40), 期前收縮57.50%(23/40)。動態(tài)心電圖各檢出率高于常規(guī)心電圖, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    心電圖是借助心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化圖形的技術(shù), 它是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程中主要的客觀指標之一, 臨床作用顯著;從臨床實踐來看, 常規(guī)心電圖在臨床實踐中, 也具有一定的臨床效果, 但是由于其記錄的時間相對比較短, 因此只能夠記錄到比較短暫的心電變化;相反, 研究中所談到的動態(tài)心電圖, 因為具備對患者24 h心電監(jiān)測的能力, 因此極大的彌補了常規(guī)心電圖在檢測時間較短這方面的不足, 此外, 從本次研究來看, 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖一樣不會對患者造成過大的創(chuàng)傷, 而且臨床操作也比較簡便, 更適合于在臨床實踐中運用[4, 5]。

    從研究中40例患者的檢測結(jié)果來看, 列舉的6項指標陽性檢出率, 動態(tài)心電圖均具有比較明顯的優(yōu)勢, 而且兩種方法比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 這與已有的研究資料基本吻合, 也從客觀反映了本次研究的科學(xué)性。

    對于心電圖而言, 在臨床上能夠?qū)颊咂鸬捷^好的診斷效果?;颊叩男募〖毎麑嶋H上是一種半透膜。在靜息的狀態(tài)之下, 半透膜中會出現(xiàn)排列一定數(shù)量有著正電荷的陽離子, 同時在此過程中, 其膜內(nèi)部也會出現(xiàn)相同數(shù)量帶有負電荷的陰離子, 并呈現(xiàn)出一種極化狀態(tài)。正是由于這種特點, 并不會出現(xiàn)電位差。但在心肌細胞受到了一定強度的刺激之后, 其細胞膜的通透性也會出現(xiàn)極化改變的情況, 在此過程中大量的陽離子在短時間內(nèi)涌入到患者的膜中, 同時在此過程中的電位也會發(fā)生改變。在這樣的情況之下, 電流記錄儀描記出的曲線稱為復(fù)極波, 心室的復(fù)極波在體表心電圖上表現(xiàn)為T波。將所有的波長進行記錄后, 就能夠取得相應(yīng)的心電圖[6-8]。

    常規(guī)心電圖在相當長的一段時間內(nèi)能夠取得較好的診斷效果, 對于我國人民的身體健康有著極為重要的意義。但隨著我國經(jīng)濟建設(shè)以及社會生活水平的發(fā)展, 在此過程中常規(guī)心電圖已經(jīng)無法滿足我國人民的相關(guān)需求。在這樣的狀態(tài)下, 動態(tài)心電圖開始得到了較好的使用。動態(tài)心電圖是一種可以長時間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法, 通過這種手段, 能夠提升對于非持續(xù)性的心律失常, 尤其是對于一些較為嚴重的心律失?;颊吆鸵恍┰诙虝r間內(nèi)出現(xiàn)了心肌缺血癥狀患者的檢出情況能夠呈現(xiàn)出一種較高的狀態(tài)。而正是由于這種特點, 目前在實際對心臟疾病患者實施診斷的過程中, 動態(tài)心電圖已經(jīng)得到了較好的使用。

    綜上所述, 動態(tài)心電圖對缺血性ST-T異常改變、陣發(fā)性心房顫動、竇性停搏、房室肥大、陣發(fā)性室上速和期前收縮檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢測, 從側(cè)面表明了該診斷方法的臨床價值。

    參考文獻

    [1] 宋全.常規(guī)心電圖與24小時動態(tài)心電圖在冠心病臨床診斷中的對比分析.現(xiàn)代電生理學(xué)雜志, 2014(4):207-209.

    [2] 沈紅偉.對比動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病患者心律失常診斷中的應(yīng)用價值.求醫(yī)問藥(下半月), 2013, 7(7):173-174.

    [3] 靳勇.用動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果比較.求醫(yī)問藥(下半月), 2013, 7(12):176-177.

    [4] 鄭易, 岑鎮(zhèn)波, 胡海雷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué), 2011, 6(11):639-640.

    [5] 毛小瓊. 24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測626例臨床分析.當代醫(yī)學(xué), 2012, 18(21):148-149.

    [6] 王斌, 郭繼鴻.心電圖ST-T改變運動試驗和動態(tài)心電圖缺血性ST-T改變的診斷與評價.臨床心電學(xué)雜志, 2001, 10(3): 129-132.

    [7] 趙瑩瑩, 黃樸忠, 李焱, 等.經(jīng)胸冠狀動脈超聲與動態(tài)心電圖對冠心病的診斷初探.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(8):690-693.

    [8] 韓麗華, 王振濤, 莫曉飛, 等.心肌康方案對病毒性心肌炎急性期患者心電圖及動態(tài)心電圖療效的影響.中國實驗方劑學(xué)雜志, 2013, 19(5):289-291.

    [收稿日期:2015-07-28]

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