對(duì)如何撰寫公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告的探討

文/王曉妍

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對(duì)如何撰寫公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告的探討

文/王曉妍

摘要：目前政府資金補(bǔ)償不足，很多公立醫(yī)院走負(fù)債經(jīng)營(yíng)的路子，為此，這對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析提出了更高的要求。我國(guó)改革開(kāi)放不斷深入，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷完善，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析水平， 將有助于提高公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力， 實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久平穩(wěn)發(fā)展。鑒于此，本文對(duì)如何撰寫公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告進(jìn)行了分析探討。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)分析；報(bào)告撰寫

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的現(xiàn)狀

財(cái)務(wù)報(bào)表。公立醫(yī)院對(duì)外報(bào)送的財(cái)務(wù)報(bào)表有 “收入支出總表”、“資產(chǎn)負(fù)債表”、“醫(yī)療收支明細(xì)表 ”、“現(xiàn)金流量表”為主的五個(gè)財(cái)務(wù)報(bào)表， 其中“收入支出總表 ”、“現(xiàn)金流量表”、“資產(chǎn)負(fù)債表”為主要財(cái)務(wù)報(bào)表，其他為輔助財(cái)務(wù)報(bào)表。

一般傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析的的作用是發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作中的問(wèn)題，從而能根據(jù)問(wèn)題，制定完善計(jì)劃， 幫助醫(yī)院完善財(cái)務(wù)體制。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的主要內(nèi)容有財(cái)務(wù)狀況分析、醫(yī)院業(yè)務(wù)開(kāi)展情況分析、醫(yī)院結(jié)余情況分析、財(cái)務(wù)資源利用分析和醫(yī)院效益分析。分析的結(jié)果主要通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行呈現(xiàn)。分析的方法有比率分析法、差額分析法、比較分析法和因素分析法。

二、我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析存在的問(wèn)題

(一)財(cái)務(wù)分析目標(biāo)不夠明確

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析使用主體具有多樣性和復(fù)雜性的雙重特點(diǎn)，而每個(gè)使用主體都有各自的分析使用目的，以便于他們各自作出有利于自身的決策?；诖?，公立醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)就需要綜合考慮各方面的因素，否則容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)分析目標(biāo)不明確的情況。過(guò)去公立醫(yī)院曾偏向于以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化為財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)目標(biāo)，財(cái)務(wù)人員在分析時(shí)沒(méi)能有效考慮公立醫(yī)院的各利益相關(guān)者，作出的財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)不夠全面且缺少側(cè)重點(diǎn)，致使財(cái)務(wù)信息使用者不能恰當(dāng)?shù)亟庾x財(cái)務(wù)報(bào)告，最終導(dǎo)致其作出錯(cuò)誤的判斷和決策。

(二)財(cái)務(wù)分析工作流程不規(guī)范

行政事業(yè)單位尚未建成規(guī)范的內(nèi)部控制制度體系。而公立醫(yī)院作為典型的事業(yè)單位， 其內(nèi)部控制體系尚不健全，這也就導(dǎo)致了在實(shí)際工作過(guò)程中對(duì)于財(cái)務(wù)制度的依賴性較差，從而影響到醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理工作和日后的長(zhǎng)期發(fā)展。而且，制度上的不健全最終會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析流程的不規(guī)范。公立醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析時(shí)不能按照標(biāo)準(zhǔn)流程，致使財(cái)務(wù)分析報(bào)告不能準(zhǔn)確地反映公立醫(yī)院資金的使用情況。

三、如何撰寫公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告

(一)財(cái)務(wù)分析報(bào)告的寫作格式要正確規(guī)范

財(cái)務(wù)分析報(bào)告的寫作沒(méi)有固定的格式，但也有一定的規(guī)律可循，在具體工作中要根據(jù)分析的對(duì)象確定寫作的格式。財(cái)務(wù)分析分析報(bào)告的主體是分析報(bào)告的重要部分，是對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)作具體的分析。

1.從收入增減數(shù)量指標(biāo)上進(jìn)行分析

總門診人次和門診次均費(fèi)用增減門診收入，兩因素互影響后使門診收入比上年增減數(shù)額。全年實(shí)際占用床日和每住院床日收費(fèi)增減住院收入，兩因素互影響后使住院收入比上年增減數(shù)額。出入院病人數(shù)量、出院病人平均醫(yī)藥費(fèi)也是另一個(gè)角度衡量住院收入的數(shù)量因素，病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)也是間接影響因素，可以采取連環(huán)替代法，通過(guò)因素分析，可測(cè)定各因素變化的影響，分析各因素的影響金額。

2.從國(guó)家政策和公立醫(yī)院改善服務(wù)、軟、硬條件方面進(jìn)行分析

主要原因如：國(guó)家醫(yī)改、物價(jià)調(diào)整、醫(yī)保、新農(nóng)合等改革，公立醫(yī)院在軟、硬件建設(shè)，如病房擴(kuò)建、學(xué)科建設(shè)、拓展服務(wù)領(lǐng)域，增上新的服務(wù)項(xiàng)目、提高服務(wù)質(zhì)量等方便病人的各項(xiàng)具體措施進(jìn)行文字?jǐn)⑹觥?/p>

3.對(duì)支出情況分析

對(duì)支出構(gòu)成項(xiàng)目進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明，如：XXXX年度業(yè)務(wù)支出XX萬(wàn)元，比上年增長(zhǎng)XX萬(wàn)元，增長(zhǎng)率XX％，支出構(gòu)成明細(xì)項(xiàng)目情況分析。(1)工資福利支出 XX萬(wàn)元，同比增加 XX萬(wàn)元，增減 XX％，主要增減原因?yàn)槿纾汗べY、補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金等逐項(xiàng)進(jìn)行因素分析。(2)對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出 XX萬(wàn)元。同比增減 XX萬(wàn)元，增減率為XX％。原因?yàn)槿纾弘x休費(fèi)、退休費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、公積金、住房補(bǔ)貼等逐項(xiàng)進(jìn)行因素分析(3)商品和服務(wù)支出 XX萬(wàn)元，同比增減 XX萬(wàn)元，增減XX％，主要增減原因分析：對(duì)商品和服務(wù)支出明細(xì)項(xiàng)目增減的具體原因進(jìn)行分析，尤其是增減幅度較大項(xiàng)目的進(jìn)行說(shuō)明，尤其是增減幅度較大項(xiàng)目的進(jìn)行說(shuō)明，找出問(wèn)題關(guān)鍵所在。要重點(diǎn)對(duì)支出增長(zhǎng)較大的前3至5個(gè)項(xiàng)目認(rèn)真進(jìn)行分析，應(yīng)區(qū)分以下幾類情況：

第一，因收入增加相應(yīng)引起成本性費(fèi)用的增加(按可比口徑計(jì)算說(shuō)明)，如藥品收入增加相應(yīng)增加藥品費(fèi)支出。第二，受市場(chǎng)價(jià)格調(diào)整、支出口徑改變、管理方式改變等政策因素引起的支出增加。第三，因業(yè)務(wù)工作量增加引起的試劑等衛(wèi)生材料和耗材的合理增加。第四，因管理措施不落實(shí)和跑、冒、滴、漏等原因造成的支出不合理增長(zhǎng)。

(二)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作

1.收集整理各項(xiàng)資料

這是寫好財(cái)務(wù)報(bào)告的基礎(chǔ)工作，一個(gè)公立醫(yī)院如果分析它的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，需要收集醫(yī)療收入、支出、床位、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，工作效率和各種材料消耗指標(biāo)，資金和經(jīng)濟(jì)管理情況等。此外，還需要收集國(guó)內(nèi)外同行業(yè)先進(jìn)水平的有關(guān)情況。

2.進(jìn)行分析研究，擬定寫作提綱

根據(jù)收集的材料，采用適當(dāng)?shù)姆治龇椒?，?duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)過(guò)程及其結(jié)果進(jìn)行追根溯源的研究，正確揭示財(cái)務(wù)活動(dòng)的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)主要矛盾，找出主要問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題就是財(cái)務(wù)分析報(bào)告的主體，要圍繞這個(gè)主題，擬定具體的寫作提綱。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，針對(duì)經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題和潛在的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，要逐項(xiàng)提出解決的措施和建設(shè)性的建議。提出解決問(wèn)題的辦法和措施要具有政策性和可操作性，要首先考慮新醫(yī)改提出的要求，同時(shí)也要考慮公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo)，并參考其他公立醫(yī)院取得的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)有針對(duì)行地提出切實(shí)可行的具體措施，提出建議要具有超前性，對(duì)今后一段時(shí)間的工作要有指導(dǎo)和借鑒作用。

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(作者單位：海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)