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    醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究與構(gòu)建

    2016-01-01 03:00:39張信
    財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2016年1期
    關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系醫(yī)院

    文/張信

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    醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究與構(gòu)建

    文/張信

    摘要:隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模也不斷擴(kuò)大。在醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大的同時(shí),醫(yī)院之間的競爭日益激烈,醫(yī)院要持續(xù)發(fā)展,就必須提高服務(wù)質(zhì)量,適應(yīng)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。財(cái)務(wù)績效管理能在確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展的同時(shí),將醫(yī)院的組織戰(zhàn)略與資源的配置結(jié)合起來。本文在分析醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,提出了醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系的對策。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財(cái)務(wù)績效;評(píng)價(jià)體系

    一、醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)概述

    (一)醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)定義

    醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)是指以專業(yè)財(cái)務(wù)分析方法為手段,通過分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表等財(cái)務(wù)資料,對醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況及經(jīng)營成果進(jìn)行專業(yè)性分析。醫(yī)院通過實(shí)施財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià),可為醫(yī)院管理層制定經(jīng)營管理決策提供政策支持與指導(dǎo)[1]。

    (二)醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)的意義

    市場化經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院經(jīng)營市場化是大勢所趨,市場化經(jīng)營使醫(yī)院之間的競爭更加激烈。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系具有重要意義,主要體現(xiàn)在如下幾方面:

    1.可以真實(shí)反映醫(yī)院的資產(chǎn)運(yùn)用情況及財(cái)務(wù)績效情況,為醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供價(jià)值參考依據(jù),也為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)既定的經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)提供保障;

    2.近年來,國家對醫(yī)院的投入力度不斷加大,財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系是評(píng)價(jià)醫(yī)院業(yè)績的依據(jù),醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系確定后,可以有效提升醫(yī)院的績效管理水平和整體管理水平[2];

    3.醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系能為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)營發(fā)展空間,為醫(yī)院不斷提高經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益創(chuàng)造良好的財(cái)務(wù)管理環(huán)境。

    二、醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀

    近年來,我國醫(yī)院在相關(guān)部門的支持下,積極改變思維方式,努力開展財(cái)務(wù)績效考核工作,經(jīng)過過年的努力,成果明顯。但仍然存在很多不足與問題。主要表現(xiàn)在以下幾方面:

    1.有效性不足。目前,盡管我國多數(shù)醫(yī)院實(shí)施了財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)工作,但是科學(xué)性不強(qiáng),財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和全面性有待進(jìn)一步提高,缺乏統(tǒng)一的財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)方法,導(dǎo)致各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)體系的客觀性與準(zhǔn)確性不高;

    2.部分民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系缺乏均衡性,只重視財(cái)務(wù)指標(biāo),忽視了醫(yī)生與患者的對醫(yī)患關(guān)系的滿意度;

    3.財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體系有待進(jìn)一步完善。醫(yī)院在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制方面的經(jīng)驗(yàn)不足,財(cái)務(wù)監(jiān)督功能缺失、績效評(píng)價(jià)體系不完善等現(xiàn)象依舊存在。部分實(shí)施財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系的醫(yī)院沒有完全結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,導(dǎo)致評(píng)價(jià)體系與醫(yī)院既有的內(nèi)部控制體系不吻合,進(jìn)一步導(dǎo)致財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系的實(shí)施效果不理想。

    三、構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

    通過分析我國醫(yī)院在財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)方面的存在的問題與不足,本文認(rèn)為,醫(yī)院應(yīng)充分結(jié)合自身實(shí)際情況,針對性的制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系。具體來說,應(yīng)堅(jiān)持以下幾方面的原則:

    1.全面性原則。醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)涵蓋對財(cái)務(wù)有影響的全部內(nèi)容,不僅包括盈利能力,還應(yīng)包括經(jīng)營業(yè)績增長能力等。

    2.聯(lián)系性原則。醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)的每個(gè)指標(biāo)之間互相聯(lián)系,并分析不同指標(biāo)的重要性程度。

    3.客觀性原則。是指應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況確定各指標(biāo)的權(quán)重分配,不能完全照搬其他醫(yī)院的指標(biāo)體系,也不能完全按照主觀思維確定指標(biāo)。要保證各指標(biāo)的客觀與實(shí)際[3]。

    醫(yī)院在遵循上述原則的同時(shí),在設(shè)定指標(biāo)時(shí),還應(yīng)將財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)結(jié)合起來。

    (一)資產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)體系

    資產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)在醫(yī)院的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中所占的比例為34%,其中:

    1.總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率指標(biāo)占10%。醫(yī)院的總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=(醫(yī)療收入+其他收入)/年度平均總資產(chǎn),醫(yī)院要定期對固定資產(chǎn)計(jì)提折舊、對無形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷,能使醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中的資產(chǎn)能反映資產(chǎn)的真實(shí)狀況。總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率與總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)相似,資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)越多,說明醫(yī)院的資產(chǎn)質(zhì)量就高,資產(chǎn)的運(yùn)營能力就強(qiáng)。

    2.存貨周轉(zhuǎn)率指標(biāo)占12%。醫(yī)院的存貨主要是儲(chǔ)備的藥品與醫(yī)療器材等,主要是滿足醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn),存貨周轉(zhuǎn)率=藥品、醫(yī)療器械等支出/平均存貨。一般來說,存貨會(huì)占用大量的資金,醫(yī)院應(yīng)在滿足患者需求的同時(shí),利用各種管理手段,提高存貨周轉(zhuǎn)率,降低存貨對資金的占用率。

    3.應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率占12%。應(yīng)收賬款是醫(yī)院應(yīng)收未收的醫(yī)療款,包括患者欠費(fèi)及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)欠費(fèi)等。隨著我國醫(yī)療保障體系不斷發(fā)展,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)欠費(fèi)成為醫(yī)院應(yīng)收賬款的主要內(nèi)容。應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率 =(醫(yī)療收入+ 其他收入)/ 平均應(yīng)收賬款。應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率越快,證明醫(yī)院的應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)快,占用的資金少。

    (二)經(jīng)營增長指標(biāo)

    經(jīng)營增長指標(biāo)在醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中所占的比例為30%,其中:

    1.凈資產(chǎn)增長率占15%。凈資產(chǎn)是指醫(yī)院的資產(chǎn)總額減負(fù)債總額后的余額,也稱之為所有者權(quán)益。凈資產(chǎn)是醫(yī)院可自由支配的資產(chǎn)。凈資產(chǎn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)績效考核中的作用非常重要,該指標(biāo)能很好的反應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)營現(xiàn)狀、發(fā)展?jié)摿σ约百Y產(chǎn)實(shí)力。凈資產(chǎn)增長率=(年末凈資產(chǎn)總額-年初凈資產(chǎn)總額)/年初凈資產(chǎn)總額。一般來說,醫(yī)院的凈資產(chǎn)增長率越高,說明越具有發(fā)展?jié)摿?。但較高的凈資產(chǎn)增長率說明醫(yī)院負(fù)債增長率較低,有可能說明醫(yī)院沒有充分負(fù)債經(jīng)營的優(yōu)勢。

    2.固定資產(chǎn)凈值率占9%。固定資產(chǎn)凈值是指固定計(jì)提折舊后的凈額,該指標(biāo)能較好的反應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?。固定資產(chǎn)凈值率=固定資產(chǎn)凈值/固定資產(chǎn)原值,該指標(biāo)越高說明固定資產(chǎn)的更新速度越快。

    3.人均收入增長率占6%。人均收入是衡量醫(yī)院收入水平的重要因素。醫(yī)院要通過精細(xì)化管理等方式,降本增效,努力提高員工的投入產(chǎn)出比,提高人均收入增長率。人均收入增長率=(本期人均收入額-上期人均收入額)/上期人均收入額。

    (三)成本管理指標(biāo)

    下接(第66頁)

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