卵巢癌腸道轉移手術治療方法與療效研究

張 昱（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

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卵巢癌腸道轉移手術治療方法與療效研究

張 昱
（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

【摘要】目的 研究卵巢癌腸道轉移患者的手術治療方法及其療效。方法 回顧性分析2009年3月～2010年6月在我院行手術治療的卵巢癌腸道轉移患者64例的臨床資料作為研究對象，并對其進行隨訪，研究其手術治療方法及療效。結果 ①兩組患者的1、3年生存率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），轉移腸段切除組患者的5年生存率39.53%顯著高于腫瘤局部切除組14.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；②兩組患者的術后并發(fā)癥總發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 采用轉移腸道切除術治療卵巢癌腸道轉移患者，同時做好圍手術期各環(huán)節(jié)的質量控制，可以提升患者的生存率。

【關鍵詞】卵巢癌；手術治療；療效

在卵巢癌腸道轉移患者的臨床治療中，采用手術方式來處理腸道轉移灶，從而達到緩解癥狀，延長患者生存期的目的[1-2]。本文對在我院行手術治療的卵巢癌腸道轉移患者64例的臨床資料進行回顧性分析，研究其方法和療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

以2009年3月～2010年6月在我院行手術治療的卵巢癌腸道轉移患者64例為研究對象，根據(jù)手術方式的不同，將患者分為轉移腸段切除組（43例）和腫瘤局部切除組（21例）。轉移腸段切除組患者中，年齡26～67歲，平均年齡（47.69±12.39）歲；首次手術者22例，復發(fā)者21例。腫瘤局部切除組患者中，年齡27～66歲，平均年齡（48.01±12.13）歲；首次手術者10例，復發(fā)者11例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術前準備

叮囑兩組患者在術前3天進食無渣半流質食物，并予以腸道準備（包括口服抗生素、術前1天予以清潔灌腸）。

1.2.2 手術方法

轉移腸段切除組：根據(jù)患者的實際情況，行結腸造瘺術4例；行直腸乙狀結腸切除術25例，同時行部分小腸切除術13例。

腫瘤局部切除組：行病灶剝除+腸管修補術7例，行單純病灶局部切除術14例。

1.2.3 術后處理

術后給予患者化療處理，根據(jù)患者的實際情況予以不同的化療方案：對于生殖細胞癌，運用VAC方案（更生霉素、長春新堿、環(huán)磷酰胺）；對于上皮癌，采用TP方案（鉑類、特素）。所有患者均給予6～8次化療，每3周1次。

1.3 觀察指標

采用對話隨訪的方式對所有患者的生存期進行隨訪，觀察兩組患者的生存率和術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對上述所有數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者的生存期情況比較

兩組患者均成功獲得隨訪，時間6～60個月，平均隨訪時間（24.86±5.67）個月。隨訪結果顯示兩組患者的1、3年生存率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），轉移腸段切除組患者的5年生存率（39.53%）顯著高于腫瘤局部切除組（14.29%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生情況

經統(tǒng)計結果顯示，兩組患者的術后并發(fā)癥的總發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1　兩組患者的生存期情況比較[n（%）]

表2　兩組患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

4　討 論

卵巢癌是臨床中一種比較常見和多發(fā)的惡性腫瘤，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時已是晚期，且合并盆腹腔轉移，最為常見的是腸道轉移[3]。手術治療是卵巢癌腸道轉移患者的首位選擇，據(jù)大量研究發(fā)現(xiàn)，癌株減滅術可以大大提升患者的生存期，且得到廣大學者的認可[4-5]。

在臨床研究中，徐婉等人發(fā)現(xiàn)腸段切除組患者的2年和5年緩解率、5年生存率均顯著高于腫瘤剝除組（P＜0.05），認為要想提高患者的預后水平，在手術時盡量切除受累腸段，同時還要在術后予以規(guī)范化化療[6]。在本文研究中，兩組患者經不同手術方式治療后，結果顯示兩組患者的1、3年生存率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），轉移腸段切除組患者的5年生存率39.53%顯著高于腫瘤局部切除組14.29%，（P＜0.05），提示采用轉移腸段切除予以治療更能提高患者的生存率，與上述研究的5年生存率一致，但在2年生存率方面不一致；此外，本研究還顯示兩組患者的術后并發(fā)癥總發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示兩種方式的手術治療的術后并發(fā)癥均比較少，這就需要術前做好腸道準備，術中做好各項操作，盡量避免損傷血管等，術后予以化療、護理等。

綜上所述，在卵巢癌腸道轉移患者的治療中，為了提升療效，應盡量采取轉移腸道切除術，同時做好圍術期各環(huán)節(jié)的質量控制。

參考文獻

[1] 金艷霞.卵巢癌腸道轉移47例手術治療的臨床研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(20):5267-5269.

[2] 覃金春,李 力,陳昌賢等.卵巢癌手術中腸道病灶處理對預后影響的循證評價[J].廣西醫(yī)科大學學報,2012,04:547-552.

[3] 邱俊源,羅 丹,肖細儉.卵巢癌腸道轉移35例分析[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2010,39(11):1091-1092.

[4] 馬俊英,馮寶潔,吳麗娜,等.15例腹腔鏡下卵巢癌全面分期手術的配合和護理[J].河北醫(yī)科大學學報,2014,35(01):263-264.

[5] 徐 婉,王 晶,王樹鶴,等.卵巢癌腸道轉移手術的可行性分析[J].中國現(xiàn)代手術學雜志,2010,14(06):463-465.

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R737.31