劉 憲(河南信陽第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 信陽 464000)
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二甲雙胍+達英-35治療多囊卵巢綜合征的療效及安全性
劉 憲
(河南信陽第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 信陽 464000)
【摘要】目的 探討達英-35與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用治療多囊卵巢綜合征的療效及安全性。方法 將在我院2013年5月~2014年5月就診的90例多囊卵巢綜合癥患者隨機分為對照組和觀察組,各45例。對照組僅采用達英-35進行治療,觀察組采用達英-35聯(lián)合二甲雙胍進行治療。追蹤隨訪半年,對比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為95.6%,明顯高于對照組總有效率86.7%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前后兩組患者的性激素水平均發(fā)生明顯下降,并且聯(lián)合用藥的觀察組下降最為明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍和達英-35治療多囊卵巢綜合癥的療效更為明顯,且無嚴(yán)重不良反應(yīng),較為安全,值得在臨床上推廣使用。
【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;達英-35;多囊卵巢綜合癥;安全性;療效
多囊卵巢綜合癥是常見的內(nèi)分泌紊亂婦科疾病,其臨床表現(xiàn)通常為閉經(jīng)、多毛、肥胖及痤瘡[1]。嚴(yán)重影響了患者的正常生活及其家人的幸福,為了探討多囊卵巢綜合征更好的治療方法,本次研究采用二甲雙胍與達英-35聯(lián)合應(yīng)用治療多囊卵巢綜合征,現(xiàn)研究報告如下。
1.1 一般資料
選取2013年5月~2014年5月我院收治的90例女性患者為研究對象,年齡24~36歲,平均年齡(28.5±2.8)歲?;颊呔?jīng)臨床診斷患有多囊卵巢綜合征,排除3個月內(nèi)激素應(yīng)用者,對二甲雙胍禁忌者。隨機將患者分為對照組和觀察組,各45例。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
對照組在月經(jīng)第5天開始服用達英-35(Schering Gmbh & Co. Produktions Kg,國藥準(zhǔn)字J20100003),1片/d,21天后停藥,連續(xù)服用3個周期。觀察組在對照組用藥的基礎(chǔ)上同時服用二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20023370),0.75~1.5 g/d,治療3個周期[2]。治療后進行隨訪半年,觀察兩組患者的療效及性激素水平變化情 況。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
兩組患者在接受不同的治療方案治療后,回我院進行復(fù)查。療效標(biāo)準(zhǔn)為:痊愈:臨床病癥消失,激素水平恢復(fù)正常,月經(jīng)周期正常,停藥后出現(xiàn)撤退性出血。有效:臨床病癥基本消失,激素水平基本正常,月經(jīng)基本正常。無效:臨床癥狀不見改善,月經(jīng)周期紊亂,激素水平紊亂[3]。采用靜脈血測量促黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睪酮(T)、LH/FSH指標(biāo)水平[4]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用“x ±s”表示,計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者的療效對比
采用二甲雙胍與達英-35聯(lián)合治療的觀察組總有效率為95.6%,僅采用達英-35治療的對照組總有效率為86.7%,兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者的LH、FSH、T及LH/FSH水平比較
治療前后對照組和觀察組的LH、T及LH/FSH均產(chǎn)生了下降,并且觀察組下降最為明顯。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組患者的療效對比(n,%)
表2 兩組患者治療前后的性激素水平對比(x±s)
2.3 不良反應(yīng)
對照組與觀察組在治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,僅有部分患者出現(xiàn)惡心,食欲不振等輕微不良反應(yīng),隨著治療周期的推進,不良反應(yīng)逐漸消失。
多囊卵巢綜合征通常表現(xiàn)出無月經(jīng)或月經(jīng)周期紊亂,因此常伴有高胰島素血癥,高雄性激素血癥,脂代謝異常等病狀。另外該病造成的生育困難問題是臨床上最為關(guān)注 的[5]。
達英-35因具有炔雌醇及醋酸環(huán)丙孕酮成分,所以被視為治療該病的首選藥物。前者具有促進肝臟產(chǎn)生結(jié)合球蛋白,降低血液中的游離睪酮的作用,能夠有效的降低雄性激素的生物學(xué)效應(yīng)。后者則具有減少雄性激素分泌的功能,可以使患者恢復(fù)正常的排卵周期,改善高雄性激素血癥。然而達英-35卻不能使脂代謝異常得到緩解,所以并不能根本上治療多囊卵巢綜合征?;谥委熤x異常的原理,臨床上采用降血糖藥物二甲雙胍進行治療多囊卵巢綜合征,該藥物擁有改善體內(nèi)糖代謝及脂代謝的藥理作用。由高胰島素血癥引起的身體內(nèi)分泌紊亂疾病可以用二甲雙胍進行治療。
本次試驗,我院將達英-35和二甲雙胍進行聯(lián)合使用,探究結(jié)合兩者的不同藥理作用來治療該病的療效。研究表明,應(yīng)用不同的治療方案的兩組,對比療效所顯示的結(jié)果中,采用聯(lián)合治療的觀察組總有效率為95.6%,單純使用達英-35進行治療的對照組總有效率為86.7%,兩組相比較而言,觀察組更具有治療優(yōu)勢。治療前后的性激素水平調(diào)查結(jié)果表明,兩組患者的LH、T及LH/FSH都產(chǎn)生下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組組間比較表明,聯(lián)合用藥組的下降程度更為明顯。兩組在治療期間僅有部分患者出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng),但之后便不再發(fā)生。因此,筆者認(rèn)為,聯(lián)合使用二甲雙胍和達英-35可以在降低雄性激素對患者影響的同時,有效地調(diào)節(jié)體內(nèi)的脂代謝狀況,降低患者體內(nèi)胰島素水平,降低體內(nèi)的血糖濃度。使內(nèi)分泌得以恢復(fù)正常,產(chǎn)生促排卵的作用,從而達到恢復(fù)月經(jīng)周期,治療不孕,治愈該病的效果[5]。
綜上所述,聯(lián)合使用二甲雙胍和達英-35可以起到調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)周期,促進患者排卵,增加患者的妊娠率,恢復(fù)患者生育功能的作用,相比較單純使用達英-35具有明顯的治療優(yōu)勢,因此可在臨床上推廣使用。
參考文獻
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【文獻標(biāo)識碼】A
【中圖分類號】R556