北京農(nóng)村不同性別喪偶老人抑郁狀況及影響因素

北京農(nóng)村不同性別喪偶老人抑郁狀況及影響因素

周琴畢鴻燕

(中國科學(xué)院心理研究所，北京100101)

摘要〔〕目的探討北京農(nóng)村不同性別喪偶老人抑郁狀況及影響因素。方法利用老年抑郁量表(GDS)、日常生活能力量表(ADL)、自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)北京農(nóng)村中隨機(jī)抽取的25個(gè)村組中的354名喪偶老人進(jìn)行調(diào)查研究，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分性別統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果入選的354名喪偶老人中有123人(34.75%)有抑郁癥狀，其中女性檢出率明顯高于男性(P<0.01)。男性喪偶老人中抑郁老人與正常老人之間年齡構(gòu)成、是否獨(dú)居、自理能力、合并慢性病種類、再婚意愿之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；女性喪偶老人中抑郁老人與正常老人之間是否獨(dú)居、自理能力、合并慢性病種類、經(jīng)濟(jì)保障情況之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)濟(jì)保障情況、是否獨(dú)居、自理能力、經(jīng)濟(jì)保障情況為女性喪偶老人抑郁產(chǎn)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；是否獨(dú)居、自理能力、年齡、合并慢性病種類數(shù)為男性喪偶老人抑郁產(chǎn)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論北京地區(qū)農(nóng)村喪偶老人抑郁發(fā)生率高，且不同性別老人抑郁發(fā)生率和影響因素之間存在差異性。應(yīng)有針對(duì)性地采取干預(yù)措施，降低抑郁發(fā)生率。

關(guān)鍵詞〔〕農(nóng)村喪偶老人；北京市；性別；抑郁狀況

中圖分類號(hào)〔〕R161.7〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

通訊作者：畢鴻燕(1972-)，女，博士，研究員，博士生導(dǎo)師，主要從事老年心理研究。

第一作者：周琴(1983-)，女，碩士，主要從事醫(yī)學(xué)心理治療與心理咨詢研究

抑郁為老年人群中最常見的精神障礙，其導(dǎo)致的自殺、自殘等嚴(yán)重結(jié)局受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。相關(guān)研究顯示，負(fù)面生活事件為老年抑郁癥狀發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素〔1〕。目前國內(nèi)該方面的研究多集中于大中城市社區(qū)的正常老年人群，對(duì)農(nóng)村社區(qū)的喪偶老人抑郁情況的相關(guān)研究較少。本次研究抽取了354名北京農(nóng)村地區(qū)喪偶老人，采用問卷調(diào)查的方式收集抑郁發(fā)生情況及相關(guān)影響因素，并進(jìn)行分性別統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，旨在對(duì)北京農(nóng)村喪偶老人采取有針對(duì)性的干預(yù)措施提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用分層整群抽樣的方法，在北京市下轄的18個(gè)區(qū)縣中隨機(jī)抽取2個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)中隨機(jī)抽取5個(gè)行政村，共入選10個(gè)行政村，每個(gè)行政村中隨機(jī)抽取25個(gè)村組，之后按照村組進(jìn)行抽樣調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲，處于喪偶狀態(tài)，無溝通障礙，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙者；調(diào)查研究期間住院治療者；有嚴(yán)重視聽障礙以及日常服用抗精神病藥物者。最終入選喪偶老人354人，其中男139人，女215人，年齡60～89〔平均(73.91±9.85)〕歲。

1.2研究工具(1)Brink等創(chuàng)制的老年抑郁量表(GDS)，共包含30個(gè)條目，總分30分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：25～30分為重度抑郁；21～25分為中度抑郁；11～20分為輕度抑郁；0～10分為正常。(2)美國Lawton與Brody制定的日常生活能力量表(ADL)，共包含14個(gè)條目，總分100分，≥60分為自理能力完全正常，<60分為自理能力降低。(3)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，主要包括抑郁發(fā)生的可能相關(guān)因素，具體為人口社會(huì)學(xué)特征、收入情況(月收入≥1 500元為有經(jīng)濟(jì)保障、<1 500元為無經(jīng)濟(jì)保障或保障較差)、是否獨(dú)居、慢性病情況、醫(yī)療保險(xiǎn)情況(無醫(yī)療保險(xiǎn)、參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療)、日常娛樂活動(dòng)情況、是否有再婚意愿等。

1.3方法進(jìn)行問卷調(diào)查之前取得當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)的支持，在老人自愿同意的前提下由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究者進(jìn)行調(diào)查，研究者采取入戶調(diào)查的方式，先向老人詳細(xì)講解問卷的相關(guān)內(nèi)容，并由本人當(dāng)場(chǎng)填寫完問卷并收回。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；多因素比較采用Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1抑郁癥狀檢出結(jié)果本次入選的354名喪偶老人中有123人(34.75%)有抑郁癥狀；其中男性37人，占男性喪偶老人的26.62%，女性86人，占女性喪偶老人的40.00%。女性檢出率明顯高于男性(χ2=48.475，P=0.000)。

2.2不同性別喪偶老人產(chǎn)生抑郁癥狀單因素分析男性喪偶老人中抑郁老人與正常老人之間年齡構(gòu)成、是否獨(dú)居、自理能力、合并慢性病種類、再婚意愿之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。女性喪偶老人中抑郁老人與正常老人之間是否獨(dú)居、自理能力、合并慢性病種類、經(jīng)濟(jì)保障情況之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3女性喪偶老人抑郁癥狀產(chǎn)生的相關(guān)因素Logistic回歸分析因變量：是否發(fā)生抑郁癥狀，自變量：是否獨(dú)居、自理能力、合并慢性病種類、經(jīng)濟(jì)保障情況。最終是否獨(dú)居、自理能力、經(jīng)濟(jì)保障情況進(jìn)入回歸模型。即以上3個(gè)因素為女性喪偶老人抑郁產(chǎn)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表2。

2.4男性喪偶老人抑郁癥狀產(chǎn)生的相關(guān)因素Logistic回歸分析因變量：是否發(fā)生抑郁癥狀，自變量：年齡構(gòu)成、是否獨(dú)居、自理能力、合并慢性病種類、再婚意愿。最終是否獨(dú)居、自理能力、年齡、合并慢性病種類數(shù)進(jìn)入回歸模型。即以上4個(gè)因素為男性喪偶老人抑郁產(chǎn)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表3。

表1　不同性別喪偶老人產(chǎn)生抑郁癥狀單因素分析〔n(%)〕

表2　女性喪偶老人抑郁癥狀產(chǎn)生的相關(guān)因素

表3　男性喪偶老人抑郁癥狀產(chǎn)生的相關(guān)因素

3討論

研究顯示，國內(nèi)一般老人中抑郁癥狀的發(fā)生率在20.9%～25.7%之間，其中女性抑郁癥狀檢出率明顯高于男性〔2〕。本次研究中北京農(nóng)村喪偶老人中女性抑郁發(fā)生率明顯高于男性與相關(guān)研究結(jié)果一致。但抑郁癥狀的總發(fā)生率為34.75%明顯高于已有的調(diào)查研究，其可能原因與本次研究收集的樣本范圍、地域差別有關(guān)。本次研究結(jié)果提示，喪偶作為老年人群中影響性較大的喪失性生活事件為老年抑郁癥狀發(fā)生的重要因素。由于農(nóng)村相比于城市在經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療條件、社會(huì)支持等方面有較大差距，導(dǎo)致農(nóng)村喪偶老人在日常生活中面臨更多的生活困難，導(dǎo)致抑郁癥狀在農(nóng)村喪偶老人中更為突出。老年女性由于普遍受教育程度和社會(huì)地位與男性相比較低，導(dǎo)致抑郁發(fā)生率較高〔3〕。

本次研究提示獨(dú)居和自理能力降低兩因素對(duì)男性的影響大于女性，其原因與農(nóng)村男性長期日常飲食、生活起居均有女性打理，當(dāng)伴侶離去后情感缺失較為嚴(yán)重，較難獲得較好的生活照顧和心理支持，易產(chǎn)生孤獨(dú)和抑郁等不良情緒〔4〕。而無經(jīng)濟(jì)保障對(duì)老年喪偶女性抑郁發(fā)生具有較大影響，可能由于農(nóng)村女性經(jīng)濟(jì)地位普遍低于男性，加之農(nóng)村收入普遍較低，養(yǎng)老緩解較差，尤其當(dāng)生病時(shí)經(jīng)濟(jì)問題更顯突出，均提示了抑郁癥狀的發(fā)生率〔5〕。年齡與合并慢性疾病數(shù)對(duì)老年喪偶男性抑郁發(fā)生影響較大，提示隨著年齡提升，衰老加劇以及合并慢性疾病數(shù)上升，不僅對(duì)老年男性身體產(chǎn)生很大影響，也嚴(yán)重影響到心理健康。

綜上所述，北京地區(qū)農(nóng)村喪偶老人抑郁發(fā)生率高，且不同性別老人抑郁發(fā)生率和影響因素之間存在差異性。因此，社區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地采取干預(yù)措施，降低喪偶老人抑郁發(fā)生率。

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〔2013-11-13修回〕

(編輯袁左鳴)