綿陽(yáng)市65～74歲人群口腔健康行為抽樣調(diào)查

綿陽(yáng)市65～74 歲人群口腔健康行為抽樣調(diào)查

郭洪菊周云王娟李曉濤徐柄權(quán)

(綿陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病與慢性病預(yù)防控制所，四川綿陽(yáng)621000)

關(guān)鍵詞〔〕口腔健康；健康教育

中圖分類(lèi)號(hào)〔〕R781.2〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：四川省衛(wèi)生廳科研課題(100312)

通訊作者：徐柄權(quán)(1972-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事口腔臨床醫(yī)學(xué)研究。

第一作者：郭洪菊(1979-)，女，碩士，主管醫(yī)師，主要從事慢病預(yù)防控制研究。

口腔健康是全身健康的重要組成部分，口腔健康狀況直接影響其生活質(zhì)量，不僅危害老年人的生理健康，而且由于面部形態(tài)的改變也影響心理健康。本研究調(diào)查65～74歲城鄉(xiāng)老年人口腔健康行為。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象2010年綿陽(yáng)市在游仙區(qū)、涪城區(qū)及江油市3個(gè)區(qū)(市)各抽取3個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))，每個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))抽取2個(gè)居委會(huì)(村)，每個(gè)居委會(huì)(村)抽取65～74歲組調(diào)查對(duì)象40人，為保證足夠的有效樣本量，避免因故不能檢查或廢卷，抽樣時(shí)增加10%的樣本量共抽取755人，城市338人，農(nóng)村417人。

1.2方法調(diào)查內(nèi)容參照《第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》中65～74歲年齡組的口腔問(wèn)卷調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行。采用當(dāng)面訪談的形式詢(xún)問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

1.3統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS16.0 軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1口腔衛(wèi)生行為刷牙行為城市好于農(nóng)村(χ2=262.9，P<0.001)。見(jiàn)表1。每天使用牙簽〔11.5%(87/755)〕較廣西的43.72%和全國(guó)26%低〔1，2〕，96.7%的老人從不使用牙線(xiàn)。

2.2飲食習(xí)慣老人每天進(jìn)食含糖食品(包括甜點(diǎn)、糖果/巧克力、糖水、碳酸飲料、含糖果汁和加糖牛奶/ 奶粉)的比例較低(表2)，33.9%(256/755)的人有每天吃新鮮水果的習(xí)慣，城市〔57.1%(193/338)〕高于農(nóng)村〔15.1%(63/417)〕(χ2=146.9，P<0.001)。

表1　綿陽(yáng)市城鄉(xiāng)65～ 74歲老年人每天

與農(nóng)村比較：1)P<0.001

表2　2010年綿陽(yáng)市老人飲食構(gòu)成情況(%)

2.3煙酒茶行為有吸煙習(xí)慣為19.1%(全國(guó)老年人27%有吸煙習(xí)慣)。將每天抽煙和每周抽煙歸類(lèi)為吸煙，很少或不吸煙或戒煙都?xì)w為不吸煙，農(nóng)村吸煙率〔99例(23.8%)〕高于城市〔45例(13.35)〕(χ2=13.15，P<0.001)。農(nóng)村每天喝酒比例〔51例(12.2%)〕高于城市〔13例(3.8%)〕(χ2=16.99，P<0.001)。城市每天喝茶比例〔160例(47.3%)〕高于農(nóng)村〔119例(28.5%)〕(χ2=28.43，P<0.001)。

2.4口腔科就醫(yī)行為有牙洞但不疼的情況下，城市老人主動(dòng)就診比例(55.0%)較農(nóng)村(17.0%)高(χ2=128.08，P<0.001)。但總體，66.0%的老年人都不會(huì)去主動(dòng)找醫(yī)生看。近12個(gè)月內(nèi)27.4%沒(méi)看過(guò)牙醫(yī)生，口腔科就診率為14.5%，城市17.3%，農(nóng)村12.6%，無(wú)差異(P>0.05)。關(guān)于最近一次牙疼音，年沒(méi)有就醫(yī)的原因，52.2%因?yàn)樽约旱目谇粵](méi)有問(wèn)題，37.2%牙病不重，16.6%附近無(wú)牙醫(yī)，13.9%經(jīng)濟(jì)困難，6.7%害怕傳染病。6.0%難找到信得過(guò)的牙醫(yī)，因?yàn)闆](méi)有時(shí)間等其他原因的比率低。在過(guò)去的12個(gè)月內(nèi)，牙齒有過(guò)疼痛或其他不適占56.5%，農(nóng)村(54.7%)和城市(59.4%)無(wú)差異(P>0.05)。最近一次牙疼時(shí)，64.0%是自己挺一挺就過(guò)去了或自己找藥吃，僅有32.4%找醫(yī)生治，3.6%采用其他方法。假如有條件，認(rèn)為現(xiàn)在需要看牙的人的比例為59.6%，城市和農(nóng)村分別為59.3%和59.9%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

3討論

我市老年人群基本養(yǎng)成刷牙習(xí)慣，但農(nóng)村老人的刷牙習(xí)慣尚不樂(lè)觀。本調(diào)查結(jié)果較全國(guó)75%的65～74歲老年人每天刷牙，26%每天刷牙2次及以上略高〔1〕。城區(qū)老年人刷牙行為好于農(nóng)村，與其他省市調(diào)查結(jié)果結(jié)論一致〔2，3〕。菌斑是齲病和牙周疾病的重要致病因素之一，刷牙是控制菌斑的基本方法，同時(shí)給予牙周組織以適當(dāng)?shù)陌茨Υ碳?，?huì)增強(qiáng)牙齦組織的抵抗力〔2〕。因此建立良好刷牙習(xí)慣，提高有效刷牙率是重要的自我口腔保健措施。

本調(diào)查顯示我市吸煙、飲酒率低于全國(guó)平均水平(27%，13.6%)〔1〕。農(nóng)村與城市相比吸煙、飲酒率更高，飲茶率更低，與廣西的報(bào)道的趨勢(shì)一致〔3〕。吸煙、飲酒是導(dǎo)致牙周病與口腔癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。飲酒、吸煙及口腔衛(wèi)生不佳，可能產(chǎn)生協(xié)同作用,增加患口腔癌的危險(xiǎn)性〔4〕。吸煙是高血壓、糖尿病等慢性系統(tǒng)性疾病與牙周病的共同危險(xiǎn)因素，對(duì)口腔的危害是非常嚴(yán)重的。吸煙程度越重牙周治療需要可能性就越大〔5〕。長(zhǎng)期少量飲酒能加強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加快排除體內(nèi)廢物,對(duì)機(jī)體是一種良好的作用，而飲酒過(guò)量，對(duì)人體造成多方面的危害。臨床研究〔6，7〕表明，飲酒與口腔癌的發(fā)生呈正相關(guān)。因此需重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民吸煙飲酒對(duì)健康危害的宣傳，降低不良行為率。口腔服務(wù)利用的主客觀需求較大，但實(shí)際就診率低。調(diào)查提示應(yīng)增加農(nóng)村地區(qū)的口腔醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和人力資源配置，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的口腔服務(wù)能力。

保健意識(shí)和保健行為不足是人群口腔衛(wèi)生保健狀況不佳的直接原因〔8，9〕。但若只是著眼于增加口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生不能明顯改善整個(gè)人群的口腔健康，心須強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性〔10〕。良好的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣和正確的口腔衛(wèi)生保健觀念有利于保持或改善口腔健康狀況。應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，方便老年人就診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔疾病，同時(shí)應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的老年人經(jīng)常開(kāi)展口腔健康教育和檢查咨詢(xún)。

4參考文獻(xiàn)

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〔2013-11-16修回〕

(編輯安冉冉/杜娟)