城鎮(zhèn)中老年人主觀幸福度比較

·調(diào)查研究·

城鎮(zhèn)中老年人主觀幸福度比較

胡善菊郭繼志1董毅高潤國1沈郁淇1

(濰坊醫(yī)學(xué)院人文社科學(xué)院，山東濰坊261053)

摘要〔〕目的了解城鎮(zhèn)中老年人主觀幸福度(SWB)及其與各影響因素之間的關(guān)系評(píng)價(jià)。方法運(yùn)用自編調(diào)查問卷及紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)對(duì)山東省14地市920名城鎮(zhèn)中老年人從一般人口學(xué)因素、經(jīng)濟(jì)生活、衛(wèi)生保健、地區(qū)等方面對(duì)SWB進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。結(jié)果不同性別、文化程度、婚姻狀況、醫(yī)療支出狀況的城鎮(zhèn)中老年人SWB差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其他因素如年齡、過去從事職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、居住狀況、子女?dāng)?shù)、健康狀況、醫(yī)療保障狀況、所在地區(qū)等對(duì)SWB有顯著影響(P<0.05)。另外，這些因素內(nèi)部不同組別中老年人SWB也有較大差異。結(jié)論提高經(jīng)濟(jì)水平，完善養(yǎng)老及醫(yī)療保障體系，針對(duì)中老年人開展豐富多彩的精神文化活動(dòng)，發(fā)揮家庭在養(yǎng)老中的作用，對(duì)提高SWB有重要作用。

關(guān)鍵詞〔〕紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表；主觀幸福度

中圖分類號(hào)〔〕R195〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：山東省社會(huì)科學(xué)規(guī)劃研究項(xiàng)目(11CSHZ04)；山東省教育廳研究項(xiàng)目(J11WC56；J12WF17)；山東省人文社會(huì)科學(xué)課題(15-ZZ-SH-07)

1濰坊醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院

第一作者：胡善菊(1975-)，女，碩士，副教授，主要從事勞動(dòng)與社會(huì)保障研究。

幸福度是心理學(xué)中用來反映和評(píng)價(jià)老年人內(nèi)部心理狀況的常用概念〔1〕。主觀幸福度(SWB)主要是指人們對(duì)其生活質(zhì)量所做的情感性和認(rèn)知性的整體評(píng)價(jià)。本文擬了解城鎮(zhèn)中老年人SWB及其與各影響因素之間的關(guān)系。

1對(duì)象與方法

1.1方法通過廣泛征集調(diào)查員，在調(diào)查員居住地采用隨機(jī)抽樣方法入戶調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查。紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)由24個(gè)條目組成，其中5個(gè)條目反映正性情感(PA)，5個(gè)條目反映負(fù)性情感(NA)，7個(gè)條目反映正性體驗(yàn)(PE)，7個(gè)條目反映負(fù)性體驗(yàn)(NE)。總的幸福度=PA-NA+PE-NE，得分范圍在-24～+24之間〔2〕。

1.2調(diào)查對(duì)象來自濟(jì)南、青島、濰坊、煙臺(tái)、淄博、威海、泰安、濱州、日照、濟(jì)寧、棗莊、臨沂、聊城、德州等14個(gè)地市。發(fā)放問卷980份，回收958份，回收有效問卷920份。年齡50～99歲，平均70.29歲。14個(gè)樣本城鎮(zhèn)按照山東省2011年人居GDP和城鎮(zhèn)人均可支配收入分為三類。人均GDP在5萬以上、城鎮(zhèn)人均收入基本都在2萬以上的為一類，代表地市為濟(jì)南+青島(358人)、煙臺(tái)+威海+淄博(147人)和濰坊(165人)；人均GDP在3萬以上、城鎮(zhèn)人均可支配收入在1.5至2萬之間的為二類地區(qū)，代表地市有泰安、濱州和日照(96人)；人均GDP和人均可支配收入較低的為三類地區(qū)，包括德州、聊城、濟(jì)寧、臨沂、棗莊(154人，雖然人均GDP屬于二類，但由于其城鎮(zhèn)人均收入排在倒數(shù)第二位、農(nóng)村人均收入排在倒數(shù)第四位，所以將其歸于三類地區(qū))〔3〕。見表1。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件進(jìn)行單因素方差分析，根據(jù)方差齊性或者不齊，分別采用LSD法和DunnettT3多重比較。

2結(jié)果

2.1不同人口學(xué)變量城鎮(zhèn)老年人主觀幸福度的比較評(píng)價(jià)為了便于計(jì)算，將SWB得分加上常數(shù)24，計(jì)分范圍為0～48分，平均得分為31.59分。不同性別城鎮(zhèn)中老年人群SWB差異并不明顯(P=0.444)，不同年齡組SWB有顯著差異。經(jīng)Levene方差齊性檢驗(yàn)，滿足方差齊性(P=0.102)，對(duì)不同年齡組間差異進(jìn)行多重比較結(jié)果表明，80歲及以上SWB明顯高于60～69歲(P=0.001)及70～79歲(P=0.017)，與59歲及以下中年人SWB沒有明顯差異。其余各年齡組的幸福度皆沒有明顯差異。住養(yǎng)老院的老人有72.4%在80歲及以上，這一方面間接表明了住在養(yǎng)老院的老人幸福度明顯高于其他年齡組(60歲及以上)，另一方面，可能與80歲及以上的老人對(duì)生活的期望值比較低，容易滿足其心理需要有關(guān)。不同文化程度中老年人的幸福度沒有明顯差異(P=0.072)，但文盲半文盲中老年人的幸福度明顯低于高中以上文化程度(P=0.022及P=0.030)，可能與中低層經(jīng)濟(jì)水平有關(guān)系。退休前不同職業(yè)的中老年人SWB有明顯差異(P=0.001)，退休前為事業(yè)單位人員SWB明顯高于工商企業(yè)(P=0.043)、個(gè)體私營從業(yè)者(P=0.000)及農(nóng)民(P=0.001)，而個(gè)體私營從業(yè)者SWB除了明顯低于事業(yè)單位人員外(P=0.000)，還明顯低于公務(wù)員(P=0.006)和工商企業(yè)員工(P=0.016)。大家都公認(rèn)退休待遇較好的公務(wù)員SWB除了高于個(gè)體從業(yè)者外，與其他職業(yè)沒有明顯差異。以前無業(yè)或務(wù)農(nóng)的中老年人由于由老伴供養(yǎng)、子女照料，或者由于城市化轉(zhuǎn)變過程中的舊村改造拆遷補(bǔ)貼等原因，生活水平并沒有相應(yīng)降低，幸福度也與一般水平?jīng)]有較大差異。見表1。

2.2不同經(jīng)濟(jì)生活狀況城鎮(zhèn)SWB的比較不同經(jīng)濟(jì)狀況的中老年人SWB有顯著差異(P=0.000)。不同婚姻狀況的老年人幸福度沒有明顯差異(P=0.561)。不同子女個(gè)數(shù)的中老年人幸福度有明顯差異(P=0.012)，差異主要表現(xiàn)在4個(gè)以上孩子的，表明多子女在分擔(dān)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)方面具有顯著作用，同時(shí)也表明中國依然擺脫不了“養(yǎng)兒防老”的養(yǎng)老困境。即使住進(jìn)養(yǎng)老院，多子女老人在子女探望、養(yǎng)老費(fèi)用分擔(dān)等方面都具有明顯優(yōu)勢(shì)。不同居住狀況的中老年人幸福度有顯著差異(P=0.000)，住養(yǎng)老院的顯著高于其他居住類型，夫妻同住的中老人顯著高于獨(dú)居，低于養(yǎng)老院居住的。獨(dú)居的幸福度除了與他人同住者相差無幾外，顯著低于另外兩種居住形式。與夫妻同住和養(yǎng)老院居住者相比，與他人同住者幸福度明顯偏低。表明周到的照料服務(wù)是其最迫切需求，這類需求只有在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中才能夠得到最大滿足，而滿足程度如何直接決定其幸福度高低。見表2。

表1　 SWB與一般人口學(xué)因素的關(guān)系

表2　 SWB與經(jīng)濟(jì)生活因素的關(guān)系

2.3不同衛(wèi)生保健狀況城鎮(zhèn)中老年人主觀幸福度的比較評(píng)價(jià)自理能力強(qiáng)的中老年人幸福度顯著高于不能自理的(P=0.000)。其中，完全自理的中老年人幸福度顯著高于其他，中老年人的自理能力高低與幸福度之間呈正相關(guān)。城鎮(zhèn)老年人參加醫(yī)療保險(xiǎn)種類的多少對(duì)幸福度有顯著影響(P=0.007)，該影響主要來自于投保三種及以上的人群，幸福度平均分值達(dá)到了36.06分，其與投保種類為一種、兩種甚至沒有保險(xiǎn)者的幸福度有顯著差異，而沒有保險(xiǎn)者與有一兩種保險(xiǎn)的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。是否患有慢性病對(duì)幸福感影響顯著(P=0.003)，尤其是沒有慢性病的與同時(shí)患有3種以上慢性病的幸福感差異最為顯著(P=0.001)，其他幾種類型的差異不太明顯。患有慢性病的嚴(yán)重程度直接影響幸福感(P=0.000)，其中，患病較嚴(yán)重者的幸福感顯著低于患病較輕或者沒有患病者。每月醫(yī)療費(fèi)用支出與幸福感之間沒有明顯關(guān)系(P=0.055)，但每月支出額100元以下者的幸福感明顯高于每月支出100～300元(P=0.005)以及300～500元(P=0.035)者。而那些醫(yī)療費(fèi)用支出較高的幸福感并沒有因此而降低，原因可能與這部分老人經(jīng)濟(jì)狀況較好有關(guān)系。其中60.5%有離退休金，遠(yuǎn)高于44.9%的總體水平；13.2%有養(yǎng)老保險(xiǎn)金，遠(yuǎn)高于9.2%的平均水平；享受政府補(bǔ)助和救助的中老年人也比總體水平要高一些。

對(duì)就醫(yī)服務(wù)“滿意”的幸福度平均得分為33.04分，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于回答為“一般”的30.71分及“不滿意”的25.55分，其總體差異以及兩兩之間的差異均顯著(P=000)，表明就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量的高低直接影響著幸福度的高低。見表3。

表3　 SWB與衛(wèi)生保健因素的關(guān)系

2.4不同地區(qū)城鎮(zhèn)SWB的比較評(píng)價(jià)三類地區(qū)SWB具有顯著差異(F=9.450，P=000)。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的一類地區(qū)幸福度得分(32.31分)明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū)(28.68)(P=000)，二類地區(qū)與三類地區(qū)的差異也較明顯(P=0.044)。一類地區(qū)內(nèi)部的幸福感也存在顯著差異(F=5.712，P=0.003)。濟(jì)南、青島幸福度顯著高于其他一類地區(qū)(P=0.001)，濰坊介于二者之間。

3討論

農(nóng)民的幸福感不一定比其他職業(yè)低，評(píng)價(jià)幸福不幸福還要看其生活的穩(wěn)定性和精神的愉悅度。按照薩繆爾森的幸福方程式：幸福=效用/欲望，也就是說，欲望越大，幸福感越低。公務(wù)員群體，應(yīng)多關(guān)注其精神文化生活，以幫助其盡快適應(yīng)退休后的悠閑生活。對(duì)那些個(gè)體從業(yè)者，要想提高其幸福度，還是得從保障其年老后的經(jīng)濟(jì)生活入手，為其參加各類養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)創(chuàng)造條件，并提高各類保險(xiǎn)的保障水平，以保障其老年生活水平不致因各類意外而降低。應(yīng)加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求的情況下，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也是一大補(bǔ)充。許多研究表明，老年人的SWB與經(jīng)濟(jì)水平及生活狀況密切相關(guān)〔4，5〕，一些研究發(fā)現(xiàn)，離異和喪偶對(duì)人們的生活有重要影響〔6〕。健康狀況及相關(guān)服務(wù)完善程度直接影響著老年人的生活滿意度和幸福感〔7，8〕。

健康狀況以及衛(wèi)生服務(wù)情況與幸福感關(guān)系密切，而幸福感與醫(yī)療費(fèi)用支出之間的關(guān)系反倒沒有預(yù)想的那么大。在患病以后，醫(yī)療費(fèi)用的支出與幸福度的關(guān)系并不完全呈負(fù)相關(guān)，只要有穩(wěn)定的收入和支出來源，其對(duì)幸福度的影響完全可以忽略不計(jì)。衛(wèi)生服務(wù)的好、壞、優(yōu)、劣對(duì)老年人幸福感影響顯著，表明只要對(duì)患病老人提供完善且價(jià)格低廉的服務(wù)，就可以大大提升老年人的幸福感。

地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展也影響到老年人的幸福感。這就要求各級(jí)政府部門不但要大力發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)，提高居民收入和生活水平，還要抓好社會(huì)建設(shè)，如做好各項(xiàng)為老服務(wù)、完善養(yǎng)老及醫(yī)療保障體系、針對(duì)老年人開展豐富多彩的精神文化活動(dòng)等，從而大大提升老年人的主觀幸福指數(shù)，并最終實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學(xué)、老有所教、老有所為”的幸福養(yǎng)老目標(biāo)。

4參考文獻(xiàn)

1趙和丹,王金龍,唐建良，等.嘉興城鄉(xiāng)地區(qū)老年人主觀幸福感及其影響因素分析〔J〕.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011;24(4):234-6.

2焦娜娜,張靜平,謝麗琴，等.農(nóng)村空巢老人主觀幸福感及影響因素分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2010;30(1):86-8.

3付太山.新農(nóng)村建設(shè)背景下的農(nóng)村居民體育活動(dòng)發(fā)展?fàn)顩r研究——以山東省6市為例〔J〕.體育科技文獻(xiàn)通報(bào),2012;20(5):29-31.

4任杰,金志成,楊秋娟，等.老年人主觀幸福感影響因素的元分析〔J〕.中國臨床心理學(xué)雜志,2010;18(1):119-23.

5陳麗,艾桃桃.井岡山革命老區(qū)老年人主觀幸福感調(diào)查〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;(2):147-8.

6魏曉.農(nóng)村喪偶老人生活困境的原因和對(duì)策分析〔J〕.湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào),2011;8(4):89-90.

7周春平.居民主觀幸福感影響因素:收入滿意度和健康狀況——來自江蘇的實(shí)證分析〔J〕.管理學(xué)刊,2012;25(4):27-32.

8方桂珍,張仁.社區(qū)高齡老年人主觀幸福感及影響因素分析〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012;31(8):716-9.

〔2013-11-27修回〕

(編輯張慧)