生物反饋療法在腸易激綜合征治療中的作用

葉冬梅

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

腸易激綜合征 (irritable bowel syndrome,IBS)是一種常見的原因不明的功能性胃腸病，以慢性反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適及排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣?其病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，目前主要認(rèn)為與抑郁、焦慮等心理因素有關(guān)[1].其發(fā)病機(jī)制主要集中在腦一腸軸與腦腸肽、內(nèi)臟高敏感性和腸道動(dòng)力異常等方面[2].目前,對(duì)于IBS治療的目的是解除患者顧慮,改善癥狀,提高患者的生活質(zhì)量[3].鑒于目前尚無特效的治療藥物，故一些非藥物治療方法，如生物反饋療法越來越受到臨床醫(yī)生的關(guān)注.本文即通過觀察肌電生物反饋療法對(duì)IBS患者心理狀況、胃腸道癥狀及內(nèi)臟痛閾值的影響，探討其對(duì)IBS的治療作用.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年6月在本院消化內(nèi)科診治的IBS患者53例，其中男18例，女35例，年齡 23～72歲，平均（43.59±12.17）歲，平均病程（2.42±1.27）年.所有病例均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，除外精神疾病者、近期服用精神類藥物或耐受該類藥物者、孕婦、乳婦、消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病及其它器官嚴(yán)重并發(fā)癥者.所有IBS患者按隨機(jī)原則分為試驗(yàn)組（27例）和對(duì)照組（26例）.兩組患者性別及平均年齡均無顯著性差異(>0.05)，具有可比性.

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（北京韓美藥品公司，中國）治療，每天3 次，每次500mg，飯后服用，連續(xù)應(yīng)用14d；試驗(yàn)組：除上述治療外，給予肌電生物反饋療法（Infiniti 2000A型肌電生物反饋治療儀，購自中國南京偉思醫(yī)療科技有限責(zé)任公司，由赤峰市安定醫(yī)院提供）每天1次，每次30min，每周4次，治療4周.

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 量表測(cè)評(píng)[5]

兩組患者于治療前后采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale,SDS)、焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)和胃腸道癥狀評(píng)定量表(gastrointestinal symptoms rating scale,GSRS)進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患者焦慮、抑郁和消化道癥狀進(jìn)行測(cè)評(píng).

1.3.2 內(nèi)臟高敏感性測(cè)定[6]

采用灌注式三通直腸測(cè)壓管測(cè)定內(nèi)臟痛閾值，觀察治療前后的變化.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 SDS、SAS評(píng)分

從表1中可見，治療后兩組患者SDS、SAS評(píng)分均顯著下降，并且試驗(yàn)組評(píng)分下降得更明顯(P<0.05).

表1 兩組治療前后SDS、SAS評(píng)分情況(±s)

表1 兩組治療前后SDS、SAS評(píng)分情況(±s)

與同組治療前比較，aP<0.01，bP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，cP<0.05

組別 n SDS評(píng)分 SAS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 27 54.91±3.84 37.65±3.36ac 48.16±3.22 39.11±2.48ac對(duì)照組 26 52.47±2.31 44.20±2.88b 49.75±3.09 43.96±2.15b

2.2 GSRS評(píng)分和內(nèi)臟痛閾值情況

從表2中可見，治療后兩組患者GSRS評(píng)分較治療前顯著降低，且試驗(yàn)組降低得更加明顯(P<0.05).而治療后的內(nèi)臟痛閾值較治療前顯著升高，試驗(yàn)組升高得更明顯(P<0.05).

表2 兩組治療前后GSRS評(píng)分和內(nèi)臟痛閾值情況(±s)

表2 兩組治療前后GSRS評(píng)分和內(nèi)臟痛閾值情況(±s)

與同組治療前比較，aP<0.01，bP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，cP<0.05

組別 n GSRS評(píng)分 內(nèi)臟痛閾值治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 27 13.24±0.87 7.15±0.26ac 129.32±4.13 153.72±3.50ac對(duì)照組 26 11.78±0.66 8.99±0.69b 130.18±5.68 144.85±3.57b

3 討論

生物反饋治療是20世紀(jì)60年代開展起來的一項(xiàng)心理行為療法.近年國內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道，肌電生物反饋療法對(duì)伴有焦慮、抑郁的IBS患者有顯著療效，還可降低IBS患者的內(nèi)臟高敏感性[6].本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上接受肌電生物反饋治療4周后，與治療前相比，患者的SDS、SAS及GSRS評(píng)分均明顯下降(P<0.05)；與對(duì)照組相比，三者評(píng)分亦明顯下降(P<0.05)，說明IBS患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用生物反饋治療，對(duì)改善患者的焦慮、抑郁等心理障礙情況，減輕其胃腸道癥狀，有較好療效，值得在臨床上推廣.

〔1〕李超,崔立紅,王曉輝,等.腸易激綜合征患者焦慮、抑郁狀況調(diào)查[J]..解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(2):25-26,33.

〔2〕胡敏,劉詩.腸易激綜合征[J].臨床消化病雜志,2012,24(2):103-104.

〔3〕中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.腸易激綜合征診斷和治療的共識(shí)意見[J].長沙中華消化雜志,2008,28(1):38-40.

〔4〕羅馬委員會(huì).功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].胃腸病學(xué),2006（11）:761-765.

〔5〕Zhao Y, Ke M, W ang Z, et al.Pathophysiological and psychosocial study in patients with functional vom iting [J]. J Neurogastroenterol Motil Clin North Am,2011,40(1):45-67.

〔6〕趙久華,米永剛,董一鳴.肌電生物反饋技術(shù)治療腸易激綜合征的臨床觀察 [J].東南大學(xué)學(xué)報(bào),2011,30（6）：873-876.