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    勝利油田職工心肺復(fù)蘇術(shù)掌握情況的現(xiàn)狀調(diào)查及培訓(xùn)探討

    2015-12-29 05:34:24楊勝燁
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年6期
    關(guān)鍵詞:勝利油田考試成績心肺

    楊勝燁

    (山東勝利職業(yè)學(xué)院,山東 東營 257000)

    勝利油田職工心肺復(fù)蘇術(shù)掌握情況的現(xiàn)狀調(diào)查及培訓(xùn)探討

    楊勝燁

    (山東勝利職業(yè)學(xué)院,山東 東營 257000)

    勝利油田職工;心肺復(fù)蘇術(shù);現(xiàn)狀調(diào)查

    心肺復(fù)蘇術(shù)是挽救心源性猝死病人行之有效的搶救措施,研究顯示,60%~70%的猝死發(fā)生于院前[1],如果在病人發(fā)病的最初4分鐘內(nèi)施救,存活率可以達(dá)到50%,超過4~6分鐘存活率只有10%。發(fā)達(dá)國家有90%的心臟驟停病人在第一現(xiàn)場得到搶救,而我國僅有10%[2]。勝利油田職工多在偏遠(yuǎn)的一線工作,一旦心臟驟停發(fā)生,院前急救尤其重要。我們對勝利油田職工心肺復(fù)蘇術(shù)的掌握情況進(jìn)行調(diào)查并實(shí)施相應(yīng)培訓(xùn),方法如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    采用分層抽樣法從勝利油田各二級單位抽取在崗職工500人,其中男280人,女220人;年齡25~65歲,其中25~35歲220人,36~45歲100人,46~55歲100人,56~65歲80人;學(xué)歷分初中、高中、大專、本科4個層次,其中初中畢業(yè)150人,高中畢業(yè)50人,大專畢業(yè)200人,本科畢業(yè)100人;油田一線工人250人,教師50人,后勤服務(wù)人員100人,機(jī)關(guān)科員100人。

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查方法 事先準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇理論試卷,總分100分,其中填空題20分、單選題60分、判斷題20分。印制500份,每人一份,單人單桌考試,不準(zhǔn)攜帶任何通訊工具和書籍,考場紀(jì)律嚴(yán)格,在規(guī)定時間內(nèi)收卷,采用流水作業(yè)方式批閱試卷并記錄成績。成績分為3個級別:優(yōu)秀(95~100分)、及格(60~94分)、不及格(60分以下)。參照2010年最新國際心肺復(fù)蘇指南,制訂心肺復(fù)蘇操作程序和評分標(biāo)準(zhǔn),共分為9個操作考核要點(diǎn),分別是按壓部位、按壓深度、按壓姿勢、按壓通氣比例、清除分泌物、開放氣道、吹氣持續(xù)時間、吹氣嘴型、兩手配合情況。評判標(biāo)準(zhǔn)分合格、不合格。調(diào)查對象按研究者指令在模擬人身上分別進(jìn)行以上操作,研究者記錄相應(yīng)級別人數(shù),計(jì)算合格率和不合格率。

    1.2.2 培訓(xùn)方法 先由優(yōu)秀臨床帶教教師在多媒體教室進(jìn)行4學(xué)時心肺復(fù)蘇理論授課,每次100人;然后隨機(jī)分成5組,每組20人,采用情景模擬教學(xué)法[3]教學(xué),每組由一名帶教教師負(fù)責(zé),在實(shí)訓(xùn)室心肺復(fù)蘇模擬人身上進(jìn)行現(xiàn)場情景演練操作后,學(xué)員模擬,每人最少操作3遍,第一遍只說操作要領(lǐng)不做按壓,第二遍邊說邊做,第三遍只做不說,教師指導(dǎo),其他學(xué)員觀看并指出問題。訓(xùn)練結(jié)束后,先集中進(jìn)行理論考試,再進(jìn)行一對一操作考核,考試要求和方法同培訓(xùn)前。

    1.2.3 考核方法 理論考試和操作考試要求和方法同培訓(xùn)前。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS軟件17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,所有數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 心肺復(fù)蘇培訓(xùn)前后職工理論考試成績對比(見表1)

    表1 心肺復(fù)蘇培訓(xùn)前后職工理論考試成績比較[n(%),人]

    培訓(xùn)后職工理論成績優(yōu)秀率和及格率比培訓(xùn)前高(P<0.01),不及格率比培訓(xùn)前低(P<0.01)。

    2.2 心肺復(fù)蘇培訓(xùn)前后職工操作考試成績對比(見表2)

    表2 心肺復(fù)蘇培訓(xùn)前后職工操作考試成績比較[n(%),人]

    培訓(xùn)后職工各項(xiàng)操作成績合格率比培訓(xùn)前高(P<0.01)。

    3 討論

    心肺復(fù)蘇使用胸外擠壓心臟的方法使血液流動,用口對口人工呼吸的方法補(bǔ)充氧氣[4],兩者結(jié)合,模擬心臟和呼吸系統(tǒng)的工作,刺激心臟復(fù)跳并為重要器官如大腦提供血液及氧氣,避免腦缺氧壞死[5]。對心臟驟停病人及時施救非常必要,尤其在“黃金4分鐘”內(nèi),可以將存活率提高到50%[6],超過6分鐘只有4%的存活率[7]。勝利油田中心醫(yī)院每年接診心臟猝死病人500多例,院外實(shí)施過心肺復(fù)蘇術(shù)的不足10%,搶救成功率低于1%,而美國等發(fā)達(dá)國家大力普及心肺復(fù)蘇術(shù),搶救成功率已達(dá)到74%[8-9]。勝利油田一線職工大多工作地點(diǎn)偏遠(yuǎn),周圍沒有大型醫(yī)院,救護(hù)車到達(dá)時間最少15分鐘,而發(fā)生心臟驟停時,若只等醫(yī)務(wù)人員到來幾乎沒有救活的可能。經(jīng)我們的調(diào)查顯示,勝利油田職工心肺復(fù)蘇理論知識和操作技能都很欠缺,因而在職工中普及心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)非常必要。我院是山東省應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)基地,教師都經(jīng)過嚴(yán)格系統(tǒng)的訓(xùn)練,有豐富的授課經(jīng)驗(yàn)。調(diào)查結(jié)果顯示,采用集中授課加分組訓(xùn)練、考練結(jié)合的方式對職工進(jìn)行培訓(xùn)[10],職工的理論和操作考試成績優(yōu)秀率和合格率都較培訓(xùn)前明顯提高(P<0.01)。鑒于職工上班脫崗培訓(xùn)難度大,可以采用“上門送教”的方式,到工廠車間及油井旁進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練等。培訓(xùn)后的操作考試成績除人工呼吸和雙手配合成績稍差外,其余各項(xiàng)操作成績均較好(合格率在90%及以上),在今后教學(xué)中,應(yīng)注意加強(qiáng)這兩方面的培訓(xùn)。勝利油田在崗職工有15萬人左右,培訓(xùn)工作任重而道遠(yuǎn),加之資金和師資緊張,普及難度較大,希望引起社會的廣泛重視,投入更多資金,以提高普及率。

    [1]薛輝,劉妮娜.心肺復(fù)蘇術(shù)在突發(fā)事件中的作用探討[J].中國保健營養(yǎng),2013(2):47-48.

    [2]王春香,樓秋英,來彩芬,等.城市居民心肺復(fù)蘇知識普及情況調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,32(1):26-28.

    [3]溫新華.心肺復(fù)蘇術(shù)[J].現(xiàn)代職業(yè)安全,2010,10(2):16.

    [4]阮惠芬,徐昆,曾漢,等.廣州東部地區(qū)公眾徒手心肺復(fù)蘇術(shù)掌握現(xiàn)狀調(diào)查及培訓(xùn)分析[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,3(8):72-73.

    [5]祝偉,何惠君,陳華文.臨床專業(yè)碩士研究生心肺復(fù)蘇技能掌握現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會,2012,25(8):93-95.

    [6]王海燕,楊蔚,肖江琴,等.PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于高職護(hù)理實(shí)習(xí)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)效果的探討 [J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011(3):454-455.

    [7]楊海宇,李風(fēng)權(quán).現(xiàn)場模擬教學(xué)法在大學(xué)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(6):147-148.

    [8]張敏,聶雷霞,蔣萍,等.非醫(yī)學(xué)類本科生心肺復(fù)蘇知識認(rèn)知與需求分析及培訓(xùn)模式探討[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(7B):67-69.

    [9]王永平,徐海紅,徐明君.住院軍人心肺復(fù)蘇急救知識現(xiàn)狀調(diào)查與培訓(xùn)[J].中國誤診學(xué)雜志,2010(35):8815-8816.

    [10]楊彬,王穎.心肺復(fù)蘇技能在護(hù)理隊(duì)伍中普及和強(qiáng)化提高的培訓(xùn)研究[J].攀枝花學(xué)院學(xué)報(bào),2010,27(3):85-88.

    R195

    B

    1671-1246(2015)06-0117-02

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