多元文化護理教學的研究與探索

陳 英，歐陽明月，劉桂瑛

（廣西醫(yī)科大學，廣西 南寧 530021）

多元文化護理教學的研究與探索

陳 英，歐陽明月，劉桂瑛

（廣西醫(yī)科大學，廣西 南寧 530021）

目的 探討開展多元文化護理教學對護理專業(yè)學生運用多元文化知識提高護理質量與自身綜合素質的效果。方法 對47名護理專業(yè)學生進行教學研究，開展多元文化護理理論和實踐教學，采用自行設計的調查問卷，分析教學前后學生多元文化護理知識水平和學習效果。結果 開展多元文化護理教學后，學生多元文化護理知識平均分從（94.47±10.86）分提高到（115.21±11.02）分，兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。47名護理專業(yè)學生多元文化護理知識水平顯著提高。結論開展多元文化護理教學改革，有利于激發(fā)護理專業(yè)學生的學習積極性，增強學生應用多元文化知識提高護理質量的能力。

多元文化；護理教學；護理質量

隨著經濟的全球化發(fā)展、中外交流的增多，護理人員有機會在國內或者走出國門為不同文化背景的人提供護理服務。因此，培養(yǎng)具有多元文化知識的護理人才成為提供多元文化護理服務的必要前提。

護理教育是培養(yǎng)護理人才的基礎，只有教授護理專業(yè)學生相關的多元文化護理知識和技能，才能使其在今后的臨床護理工作中為服務對象提供多元文化護理服務，滿足服務對象的需要。

為探索多元文化護理教學內容和方法，本研究通過測評護理專業(yè)學生的多元文化知識水平，構建多元文化護理教學模式，以期為護理專業(yè)教學改革提供依據。

1 研究背景

1.1 多元文化護理的提出

由于全球范圍內戰(zhàn)爭的爆發(fā)，導致各地區(qū)之間人口大量流動，醫(yī)療護理內容與形式也隨之改變。為此，美國護理專家邁德勒恩·萊寧格（Madeleine M.Leininger）博士進行了相關護理研究，率先提出跨文化護理理論[1]。萊寧格提出不同文化背景下的服務對象對護理的需求存在明顯的差異性，只有針對服務對象的文化背景提供護理服務，才能使服務對象滿意。萊寧格進而又提出了一種新的護理模式——“朝陽模式”，其認為護理不是簡單的技能操作，而是一門跨文化的專業(yè)和學科，人文關懷才是護理的核心內容，強調護士應具備多元文化護理知識及技能，理解服務對象的不同文化背景、宗教信仰、價值觀等，才能為服務對象提供個性化的優(yōu)質護理服務[2]。

1.2 多元文化護理的定義

多元文化護理是在新的醫(yī)學模式下應運而生的一種高層次的護理理論，要求護理工作者根據服務對象的世界觀、價值觀、宗教信仰以及生活習慣等提供多層次、全方位的護理服務，滿足不同文化背景下服務對象的護理需求，以利于其身體的康復[3]。

該理論要求將疾病護理與文化護理相結合，通過對健康、疾病、照顧實踐、信仰以及宗教等各種文化元素進行研究與分析，根據護理及疾病的特點為服務對象提供與其文化背景相一致的、系統(tǒng)的、有效的護理服務[4]。

1.3 多元文化護理教育的出現

20世紀80年代，多元文化護理理論得到了美國護理界的廣泛認可，繼而加拿大、澳大利亞、英國等國家都進行了關于多元文化護理教育研究的相關報道[5]。在國際多元文化護理教育研究的影響下，我國護理教育工作者開始關注臨床護士多元文化護理理念與能力的培養(yǎng)，并對其培養(yǎng)目標及教學內容進行了初步探索和理論研究[6-7]。

2 研究對象與方法

2.1 對象

采用便利取樣法，選取廣西醫(yī)科大學護理專業(yè)本科和?？茖W生47人（以自愿參加為原則），其中本科21人，?？?6人，均為女性，年齡17～22歲，平均年齡（19.19±1.24）歲。

2.2 方法

本研究采用自行設計的“多元文化護理知識調查問卷”對研究對象進行測評。

2.3 實施階段

（1）調查問卷的設計與發(fā)放。參閱國內外大量文獻，研究設計出“多元文化護理知識調查問卷”。該問卷一共30項，總分150分，反映多元文化護理的3個層面：護理相關知識及理論；宗教、地域、民族文化相關知識；多元文化護理的學習意愿。對該問卷進行了信度、效度分析，采用Cronbach'α系數分析其內部一致性信度為0.877，采用因子分析評價結構效度KMO=0.612，采用Pearson相關系數分析重測信度為0.882，充分證明了該問卷設計合理，可用于護理專業(yè)學生多元文化護理知識的測評。

問卷以不記名形式填寫，在實施多元文化護理教學前后進行兩次問卷調查，當場填寫，當場收回，有效問卷回收率達100%。

（2）學習資料準備。知識、學生和社會需要是影響課程設置的3個關鍵因素[8]。因此，學習資料的編寫是該教學模式構建的一個重要組成部分。參考宗教文化、民族文化、地域文化、護理學、醫(yī)學等相關文獻和書籍，編寫出《多元文化護理教學講義》，內容包括5個章節(jié)，主要介紹多元文化護理的相關概念、地域文化對護理的影響、民族文化對護理的影響、宗教文化對護理的影響以及多元文化護理的實施。

（3）教學模式的構建。護理學是一門實踐性很強的應用科學[9]。根據測評結果及文獻研究，結合教學內容和臨床實踐，初步構建了多元文化護理教學模式，并按該模式設計并進行教學和實踐（見圖1）。

圖1 多元文化護理教學模式

（4）教學實施。按照研究構建的多元文化護理教學模式對參與研究的學生實施教學，給每名學生發(fā)放多元文化護理學習資料。理論教學以講授法和PBL教學法為主。實踐教學采用學生分組教學，每組5～6人，共9個小組，以實地考察、角色扮演、創(chuàng)設情境和案例分析等形式進行實踐教學，各小組又將本小組的學習內容和感受帶到課堂上與教師和其他學生分享，師生互動，共同完成教學任務。

2.4 統(tǒng)計學方法

采用Excel進行數據錄入，運用SPSS16.0軟件包對計量資料進行統(tǒng)計描述、獨立樣本t檢驗、均數標準差等分析。

3 研究結果

3.1 開展多元文化護理教學前后學生多元文化護理基本知識得分比較

問卷總分150分，得分≥120分為優(yōu)秀，110～119分為良好，100～109分為中等水平，90～99分為合格，≤89分為不合格。開展多元文化護理教學前學生測評平均分為（94.47±10.86）分，僅屬于合格水平；開展多元文化護理教學后測評平均分提高到（115.21±11.02）分，兩次測評平均分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。其中本科學生平均分由（98.90±9.86）分提高到（118.95±12.50）分，?？茖W生平均分由（90.88±10.46）分提高到（112.19±8.78）分，兩者比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.2 學習效果反饋

3.2.1 學生認為多元文化護理教學的開展促進了綜合素質的提高 學生普遍反映多元文化護理教學內容新穎、實用，教學方法靈活多樣，學習形式自主開放，通過這樣的學習不僅能豐富人文學科知識，而且提升了自身綜合素質，鍛煉了交流與溝通能力，充分認識到了學習多元文化知識的重要性。

3.2.2 教師認為多元文化護理教學的開展可以有效提高教學效果 多元文化護理教學模式的實施，可以促使護理專業(yè)教師理論與實踐教學水平的全面提升。在多元文化護理教學過程中，護理專業(yè)教師必須加強自身多元文化知識的學習、增強自身對多元文化護理等方面知識的認知和理解，才能夠轉變傳統(tǒng)的教學模式和教學方法，注重學生實踐能力的培養(yǎng)，顯著提高教學效果。

3.2.3 增強學生就業(yè)競爭力 學生通過學習多元文化護理的相關知識和技能，能夠提高自身職業(yè)能力，善于包容和理解服務對象，更能適應新的環(huán)境，在各種不同職業(yè)環(huán)境中發(fā)揮作用，受到用人單位的青睞。

4 討論

此次研究總體而言是成功的，護理專業(yè)學生在多元文化護理知識的掌握上均有不同程度的提升，其中?？茖W生的提高不是很明顯，這可能跟其教學時間短、知識面窄有關。因此，在以后的教學中我們要不斷改進。

4.1 促進護理專業(yè)學生綜合素質全面提高

一個人只有實現了自我全面發(fā)展，才能體現出自己更大的價值。護士只有掌握相關的文化知識，才能預見某些障礙及問題，從而避免引起文化沖突[10]。多元文化護理教育將擺脫既往單純依靠課本的教育方法，開創(chuàng)了“以人為中心”、針對不同文化背景的服務對象提供個性化護理服務的教育模式，以豐富護理專業(yè)學生社會學、心理學、倫理學、關系學等方面的知識，促進護理專業(yè)學生綜合素質全面提高。

4.2 促進護理教育事業(yè)發(fā)展

通過對國內外多元文化護理教育的研究與分析，充分認識到多元文化護理教育將促進整體護理的發(fā)展。在以往的護理教育中滲透多元文化的內容，通過對護理課程內容的調整和教學方法的改進，豐富現代護理教育內容，為現代護理教育事業(yè)的發(fā)展提供新的思路與方向，從而促進我國護理教育事業(yè)的發(fā)展。

4.3 彰顯人文關懷，促進病人康復

多元文化護理教育要求護理專業(yè)學生以服務對象為中心[11]，從服務對象的文化背景、生活習慣、宗教信仰、民俗風情等方面出發(fā)，給服務對象提供與之文化相適應的護理服務，可以有效滿足不同服務對象的不同需求，彰顯人文關懷，更多地關注服務對象的精神需求[12]，可以拉近護理工作者與服務對象之間的距離，營造一個可以使服務對象信賴的醫(yī)療環(huán)境，使服務對象的身心得到更好的恢復和滿足，從而縮短住院時間、降低醫(yī)療費用，促進服務對象康復。

在國際交流日益頻繁的今天，發(fā)展護理教育是護理工作者提高自身社會地位和護理質量的關鍵，是護理學科發(fā)展的必然趨勢。而多元文化護理教育作為臨床護理的前提和重要環(huán)節(jié)，教育質量將直接影響到整體護理質量和護理學科的進步。因此，加強多元文化護理教育研究，建立一個規(guī)范的、有效的、系統(tǒng)的多元文化護理教學模式是十分有意義的。

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1671-1246（2015）06-0066-03

2013年度廣西高等教育教學改革工程項目（2013JGZ122）