2006—2013年某鐵路局在職職工死亡情況調查

陳蓉，楊柳蔭

鄭州鐵路疾病預防控制所，河南鄭州450052

2006—2013年某鐵路局在職職工死亡情況調查

陳蓉，楊柳蔭

鄭州鐵路疾病預防控制所，河南鄭州450052

目的深入分析鐵路在職職工死亡譜，為開展防控措施提供科學依據。方法統(tǒng)計分析2006至2013年在職職工的死亡信息。結果在職職工共死亡1865人，年平均死亡率為1.95‰，男性1.96‰，女性0.18‰（P＜0.01）；因病死亡人數(shù)占死亡人數(shù)的82.25%，其中惡性腫瘤占38.02%，心腦血管疾病占34.69%，其它9.54%。結論導致在職職工死亡的主要原因與不良生活方式、不斷增加的心理壓力、多種職業(yè)有害因素、惡化的環(huán)境污染等因素有密切關系，加強有針對性的健康教育勢在必行。

在職職工；死亡原因；情況調查

掌握在職職工死亡譜，對采取有針對性的防控措施，減少死亡率，提高健康教育的實效有重大的意義。為此我們對某鐵路局2006年至2013年在職職工的死亡情況進行了調查。

1 對象與方法

1.1 對象

2006—2013年度死亡的某鐵路局所有在職職工信息。

1.2 問卷調查

自行設計調查問卷，內容包括死者一般資料、死亡原因、死亡地點等，由各單位指派人事部門專人負責填報。

1.3 質量控制

正式調查前對某鐵路局機務段31名死亡的在職職工信息進行預調查，修訂調查表；正式調查時對調查員進行集中培訓，統(tǒng)一要求，對于單位不掌握的信息直接詢問死亡人員家屬后填報。調查結束后所有資料由專人負責審核和計算機錄入。

2 結果

2.1 死亡率

2006—2013年某路局在職職工死亡1865人，其中男性1704人，女性161人。同期在職職工年平均119239人，男性108365人，女性10874人。全局年均死亡233人，年均死亡率為1.95‰，男性1.96‰；女性為0.18‰，男性高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（χ2= 91.53，P＜0.01）。

2.2 死亡者一般情況

1865人中，男性1704人（占91.37%），女性161人（占8.63%）；死亡年齡21～59歲，死亡時工齡1～39年。具體分布情況見表1和表2；婚姻狀況：已婚者1672人（占89.65%），未婚者115人（占6.17%），離異或喪偶者78例（占4.18%）；文化程度：大學及以上156人（占8.36%），大專346人（占18.55%），高中（中專、技校）910人（占48.79%），初中及以下453例（占24.29%）；干部542人（占29.08%），工人1323人（占70.92%）；吸煙者1495（占80.16%），飲酒者1462（占78.39%）。

表1 2006—2013年死亡的在職職工年齡分布情況

表2 2006—2013年死亡的在職職工工齡分布情況

2.3 死亡原因

1865人中，因病死亡1534人（占82.25%），意外死亡331人（占17.75%）。因病死亡原因排序：惡性腫瘤709人，占38.02%；心腦血管疾病647人，占34.69%；呼吸系統(tǒng)疾病90人，占4.83%；消化系統(tǒng)疾病54人，占2.90%；泌尿系統(tǒng)疾病22人，占1.18%；其它12人，占0.64%；意外死亡原因排序：車禍163人，占8.73%；酒精中毒29人，占1.55%；自殺17人，占0.91%；溺水12人，占0.64 %；他殺9人，占0.48%；其它101人，占5.42%。

2.4 職業(yè)特征

1865人中，不接觸職業(yè)危害因素的1145人，占61.39%；接觸職業(yè)危害因素的720人，占38.61%；接觸兩種以上職業(yè)有害因素的82人，占4.34%，其中單純接觸物理性有害因素的473人，占25.36%；接觸化學有害因素的187人，占10.02%；接觸粉塵的112人，占6.01%。

3 討論

調查顯示，某鐵路局2006—2013年在職職工死亡率是1.95‰，2010年河南省人口粗死亡率是5.42‰[1]，二者的差異考慮主要是由于人口構成不同導致的。

在職職工死亡主要分布在男性、年齡集中在40~59歲，工齡20~39年，已婚、高中（中專、技校）生，工人居多、多有吸煙和飲酒習慣。這一人群正是家庭里經濟和精神的更要支柱，因故死亡會給家庭和企業(yè)帶來巨大的損失。分析其原因可能存在下列因素：

3.1 防護意識不強

隨著社會經濟發(fā)展和人民生活水平的提高，機動車輛不斷增多，特別在一些大中城市，道路擁擠、人車爭道、酒后駕駛等導致的交通事故越來越頻繁。另外，不嚴格執(zhí)行作業(yè)標準和人身安全規(guī)定，自我防護意識不強，違章蠻干等也是導致在職職工死亡的一個因素。

3.2 心理調節(jié)能力差

來自家庭、社會的生活壓力過大，職業(yè)緊張等給職工的心理造成了一定的負擔，而傳統(tǒng)的思想觀導致職工過度壓抑，不能及時排解或宣泄自己的苦悶，習慣性采取借酒澆愁、狂吃暴飲等不良行為，甚至采取自傷、自殺等極端行為，這些都是疾病和意外事件等發(fā)生的誘因。

3.3 自我健康監(jiān)護措施不到位

在職職工死亡中惡性腫瘤占38.02%，心腦血管疾病占34.69%，合計72.71%，而健康體檢是預防上述疾病的重要手段[2-3]。職工體檢后除了明顯的器質性疾病外，其他早期病理特征沒有得到足夠重視，使體檢的意義打了折扣。比如很多職工體檢后有高血脂、高血壓、高血糖、脂肪肝、病毒性肝炎等異常體征或疾病，但從思想上沒有重視，生活上依然我行我素，直到出現(xiàn)嚴重癥狀時才去就醫(yī)，延誤了治療時機。

3.4 接觸職業(yè)性有害因素

鐵路職工中相當一部分會接觸到粉塵、電磁場、噪聲、振動等職業(yè)有害因素。這些有害因素可以增加心腦血管疾病，甚至腫瘤的發(fā)病率，尤其是協(xié)同吸煙、過度飲酒等不良生活方式，可以極大增加心腦血管疾病和腫瘤的發(fā)病率[4]。

3.5 衛(wèi)生知識欠缺

死亡職工以低學歷、工人為主，他們在疾病防控方面存在很多的誤區(qū)，尤其是心腦血管疾病，認為一旦吃了降壓藥就依賴了；血壓高又不難受，不用吃藥等；因為欠缺相關的防病知識，行為上盲目，不知不害怕。

國內外研究顯示健康教育是有效減低死亡率，提升健康水平的重要措施[5]。我們要圍繞重點人群，開展有針對性的，旨在改變其不良生活方式，傳遞慢性非傳染性疾病防治知識的健康教育內容，同時加強職業(yè)衛(wèi)生防護水平，開展健康體檢，只有多種舉措并進，才能有效降低在職職工死亡率。

[1]施念，楊永利，施學忠，等.河南省人口死亡水平和期望壽命分析[J].第三軍醫(yī)大學學報，2013（10）:1034-1036.

[2]劉軍梅.心腦血管疾病的預防與保健探究[J].大家健康:學術版，2013（9）:25-26.

[3]甘雨，王鳳華，鄭宇，等.定期健康體檢對早期診斷惡性腫瘤的重要性[J].中國藥物經濟學，2014(2):329.

[4]張全成,李俊平.職業(yè)人群心腦血管疾病患病率[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學及影響因素分析，2014(5):23-26.

[5]傅華,李洋,彭偉霞，等.轉變思維模式積極應對我國慢性病“井噴”的挑戰(zhàn)[J].復旦學報:醫(yī)學版，2012(4)：331-334.

A Survey of Staff Death Case in a Certain Railway Administration During 2006—2013

CHEN Rong，YANG Liu-yin
Zhengzhou Rail Center for Disease Control and Prevention，Zhengzhou，Henan Province，450052 China

ObjectiveTo in-depth analysis of railway employees death spectrum,so as to provide scientific basis for prevention and control measures.Methodsstatistical analysis from 2006 to 2013 the staff information of death.ResultsOf on-the-job worker were killed 1865 people,the annual average rate of 1.95 per thousand,male 1.96 female 0.18%%,(P＜0.01);the number of deaths due to illness and death toll of 82.25%,which accounted for 38.02%of malignant tumors,cardiovascular disease accounted for 34.69%,other 9.54%.ConclusionThe main causes of on-the-job worker death and unhealthy lifestyles,increasing the psychological pressure,harmful factors,a variety of occupation is closely related to the worsening environmental pollution and other factors,to strengthen the targeted health education be imperative

On-the-job worker；The cause of death；Survey

R195.3

A

1672-5654（2015）03（b）-0158-02

2014-12-16）

陳蓉（1970-），女，湖北黃崗人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：健康教育。