多元化教育實(shí)習(xí)模式在高危產(chǎn)科臨床帶教中的創(chuàng)建研究

魏衛(wèi)紅，張晗英，徐曉波

常州市婦幼保健院高危產(chǎn)科，江蘇常州213003

多元化教育實(shí)習(xí)模式在高危產(chǎn)科臨床帶教中的創(chuàng)建研究

魏衛(wèi)紅，張晗英，徐曉波

常州市婦幼保健院高危產(chǎn)科，江蘇常州213003

目的探討多元化教育實(shí)習(xí)模式在高危產(chǎn)科臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法選取2012年1月—2013年12月在高危產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生112人，2012年56名為傳統(tǒng)教育組（對(duì)照組），2013年56名為多元化教育組（干預(yù)組），對(duì)比兩組臨床實(shí)習(xí)效果。結(jié)果多元教育組實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)和操作成績(jī)高于傳統(tǒng)教育組，兩組實(shí)習(xí)生成績(jī)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多元教育組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)生自評(píng)、患者滿意度評(píng)價(jià)及帶教老師評(píng)價(jià)得分高于傳統(tǒng)教育組，兩組實(shí)習(xí)生得分差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論多元化教育實(shí)習(xí)模式的創(chuàng)建能較好地滿足實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，能很好地適用于高危產(chǎn)科臨床帶教，為整體護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教提供可行性參考案例。

多元化教育實(shí)習(xí)模式；高危產(chǎn)科；實(shí)習(xí)生；臨床帶教

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床護(hù)理工作實(shí)踐的中心環(huán)節(jié)[1-2]。研究顯示[3-5]臨床實(shí)習(xí)中的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量直接決定著護(hù)生在未來(lái)臨床工作崗位中的行為、態(tài)度和技能水平，因此提高護(hù)生臨床帶教水平是整個(gè)護(hù)理教育過(guò)程中的關(guān)鍵步驟，對(duì)穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展具有重要意義。高危產(chǎn)科是一個(gè)特殊科室，具有專業(yè)技能強(qiáng)、工作難度高、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)[6]，要求實(shí)習(xí)生能迅速適應(yīng)科室環(huán)境和氛圍，跟上科室高強(qiáng)度的工作節(jié)奏，掌握扎實(shí)的產(chǎn)科相關(guān)理論知識(shí)與嫻熟的?？撇僮骷寄躘7]。目前傳統(tǒng)單一的帶教方法已不能滿足高危產(chǎn)科護(hù)生的實(shí)習(xí)需求[8]，亟需護(hù)理教育者創(chuàng)新臨床帶教模式，以培養(yǎng)高素質(zhì)高危產(chǎn)科護(hù)理人才。本研究擬引入多元化教育實(shí)習(xí)模式，探討其在高危產(chǎn)科護(hù)生實(shí)習(xí)中的作用與效果，為改進(jìn)與完善臨床護(hù)理帶教提供建議與參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年12月來(lái)該院高危產(chǎn)科實(shí)習(xí)的112名護(hù)生作為研究對(duì)象，所有護(hù)生均為女生。將2012年56名為傳統(tǒng)教育組（對(duì)照組），2013年56名為多元化教育組（干預(yù)組），其中傳統(tǒng)教育組年齡19~24歲，平均（22.67±0.32）歲；戶口性質(zhì)：農(nóng)村戶口36名，城市戶口20名；獨(dú)生女18名；學(xué)歷：中專12名，大專22名，本科18(22)名，碩士及以上4名；入科考核成績(jī)78~90分，平均（82.12±6.34）分。多元化教育組年齡20~24歲，平均（22.87±0.42）歲；戶口性質(zhì)：農(nóng)村戶口35名，城市戶口21名；獨(dú)生子女19名；學(xué)歷：中專11名，大專23名，本科17（23）名，去除碩士及以上5名；入科考核成績(jī)76~92分，平均（82.32±6.45）分。兩組實(shí)習(xí)生在年齡、戶口性質(zhì)、是否獨(dú)生女、學(xué)歷、入科考核成績(jī)等方面的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理教育內(nèi)容相同，均包括高危產(chǎn)科入科教育、產(chǎn)科常見(jiàn)疾病相關(guān)知識(shí)、專科護(hù)理操作技能培訓(xùn)、產(chǎn)科實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)等。不同的是傳統(tǒng)教育組采用傳統(tǒng)單一的每周1次的集中式授課教育，多元化教育組則采用多媒體主題式授課、床旁護(hù)理教育、典型案例討論、實(shí)習(xí)生講課等多種教育模式。

1.2.1 多媒體主題式授課帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)任務(wù)和實(shí)習(xí)大綱設(shè)計(jì)帶教計(jì)劃，規(guī)劃每周1次的多媒體主題式授課。授課課件以圖片、動(dòng)畫(huà)為主，輔以簡(jiǎn)短關(guān)鍵文字，旨在啟發(fā)實(shí)習(xí)生思考與解決臨床問(wèn)題。每次授課以某一疾病或知識(shí)點(diǎn)為主題，如“高危妊娠的處理原則及護(hù)理”、“分娩期婦女的護(hù)理”等，圍繞主題進(jìn)行系統(tǒng)化的知識(shí)梳理和臨床技能指導(dǎo)，鞏固實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)，鍛煉實(shí)習(xí)生的操作技能。

1.2.2 床旁護(hù)理教育帶教老師提前告知實(shí)習(xí)生床旁教育的具體內(nèi)容、目標(biāo)及注意事項(xiàng)。選擇科室現(xiàn)有病例，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行床旁教育，包括指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行疾病要點(diǎn)觀察、主要護(hù)理診斷凝練、病例護(hù)理措施討論及實(shí)際操作技能指導(dǎo)等。

1.2.3 典型案例討論帶教老師精選臨床典型案例，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生開(kāi)展PBL小組學(xué)習(xí)，圍繞疾病臨床特征、治療原則、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施等方面展開(kāi)討論分析，并通過(guò)模擬案例患者的臨床體征及表現(xiàn)，實(shí)施具體護(hù)理操作，提高實(shí)習(xí)生的積極性，達(dá)到理論與技能的全面發(fā)展。

1.2.4 實(shí)習(xí)生講課帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)與實(shí)習(xí)進(jìn)度，布置每周1次的以實(shí)習(xí)生為主的小講課，講課時(shí)間為15~30min。要求實(shí)習(xí)生認(rèn)真查閱文獻(xiàn)、書(shū)寫(xiě)授課教案、制作授課課件等，并嚴(yán)格按照授課流程進(jìn)行授課，包括基礎(chǔ)知識(shí)講解、相應(yīng)操作技能指導(dǎo)、討論環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)等。小講課的設(shè)計(jì)不僅鞏固實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)，提高實(shí)習(xí)參與度，而且大大提高了實(shí)習(xí)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，包括理論成績(jī)、操作成績(jī)、實(shí)習(xí)生自評(píng)、患者滿意度評(píng)價(jià)、帶教老師評(píng)價(jià)共5項(xiàng)，每項(xiàng)總分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、分析。本研究中實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)等計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較選用t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①考試內(nèi)容分理論考試和操作考試兩個(gè)部分。多元教育組學(xué)生的理論成績(jī)和操作成績(jī)高于傳統(tǒng)教育組，兩組實(shí)習(xí)生成績(jī)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生理論成績(jī)和操作成績(jī)的比較（±s）

表1 兩組學(xué)生理論成績(jī)和操作成績(jī)的比較（±s）

注：*P＜0.05。

組別理論成績(jī)操作成績(jī)多元化教育組（56）傳統(tǒng)教育組（56）t (92.0±7.9)*73.6±5.6 3.46 (91.2±7.2)*81.3±5.9 2.80

②教育結(jié)果評(píng)價(jià)分為實(shí)習(xí)生自評(píng)、患者滿意度評(píng)價(jià)及帶教老師評(píng)價(jià)三個(gè)部分。多元教育組學(xué)生的實(shí)習(xí)生自評(píng)、患者滿意度評(píng)價(jià)及帶教老師評(píng)價(jià)得分高于傳統(tǒng)教育組，兩組實(shí)習(xí)生得分差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生實(shí)習(xí)生自評(píng)、患者滿意度評(píng)價(jià)及帶教老師評(píng)價(jià)得分的比較（±s）

表2 兩組學(xué)生實(shí)習(xí)生自評(píng)、患者滿意度評(píng)價(jià)及帶教老師評(píng)價(jià)得分的比較（±s）

注：*P＜0.05。

組別實(shí)習(xí)生自評(píng)患者滿意度評(píng)價(jià)帶教老師評(píng)價(jià)多元化教育組（56）傳統(tǒng)教育組（56）t (90.3±5.2)* 75.0±5.4 7.92 (94.1±3.9)* 78.3±4.3 6.34 (93.2±4.9)* 80.7±6.0 5.20

3 討論

隨著社會(huì)進(jìn)步及公民維權(quán)意識(shí)的提升，醫(yī)患、護(hù)患糾紛發(fā)生頻率逐年增加，產(chǎn)科作為糾紛常見(jiàn)發(fā)生地，起糾紛發(fā)生事件例數(shù)在全國(guó)各級(jí)醫(yī)院都是居于首位[6]。為緩解此類不良事件的發(fā)生，強(qiáng)化高危產(chǎn)科實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)帶教方式在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)發(fā)展及產(chǎn)科護(hù)理工作配合方面中顯得尤為重要。多元化教育實(shí)習(xí)模式，通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行多方位、多角度、個(gè)性化的實(shí)習(xí)教育[9-10]，在豐富實(shí)習(xí)生產(chǎn)科全面的臨床操作技能的同時(shí)，也使得實(shí)習(xí)生更好地培養(yǎng)產(chǎn)科護(hù)理人文相關(guān)素質(zhì)，以尋求適應(yīng)及應(yīng)對(duì)各種危機(jī)情況的發(fā)生。

多元化教育實(shí)習(xí)模式能較好地提升實(shí)習(xí)生的理論及實(shí)踐成績(jī)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握水平，這與張晶[11]等學(xué)者的研究結(jié)果一致。作為實(shí)習(xí)生走向工作崗位的準(zhǔn)備和過(guò)渡階段，臨床護(hù)理教學(xué)可以提高護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的綜合能力，以往的教育模式較為單一，多元化教育實(shí)習(xí)模式運(yùn)用多媒體主題式授課、床旁護(hù)理教育、典型案例討論、實(shí)習(xí)生講課等多元化教育手段，從實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、操作技能、護(hù)患溝通、差錯(cuò)避免、事件處理、人文素質(zhì)、職業(yè)修養(yǎng)、職業(yè)規(guī)劃等全方面進(jìn)行引導(dǎo)傳授。且依托于產(chǎn)科臨床實(shí)地培養(yǎng)，實(shí)習(xí)生可以在學(xué)習(xí)中進(jìn)行實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，相較以往傳統(tǒng)的“填鴨式”和“徒弟制”帶教方法，多元化教育實(shí)習(xí)模式更具實(shí)際應(yīng)用性，且對(duì)實(shí)習(xí)生及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展具有良好的基礎(chǔ)推動(dòng)作用。

多元化教育實(shí)習(xí)模式較好地滿足實(shí)習(xí)生自身、患者及帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)滿意度。通過(guò)多元化教育實(shí)習(xí)模式，實(shí)習(xí)生在臨床工作中溝通能力明顯提高，健康宣教能力加強(qiáng)，得到了患者的認(rèn)可；從自身知識(shí)運(yùn)用方面出發(fā)，實(shí)習(xí)生普遍認(rèn)為自身的實(shí)習(xí)價(jià)值得到體現(xiàn)，并滿意自己的實(shí)習(xí)情況，相較于學(xué)校的基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)階段，護(hù)理技能及對(duì)本職業(yè)的認(rèn)識(shí)得到較大提升；該模式使得帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的綜合表現(xiàn)基本滿意。對(duì)于實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的一些特殊情況，實(shí)習(xí)生表現(xiàn)出了較好的應(yīng)對(duì)能力，未出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)問(wèn)題，較以往實(shí)習(xí)效果改善明顯。

綜上所述，多元化教育實(shí)習(xí)模式的創(chuàng)建能較好的滿足實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，能很好地適用于高危產(chǎn)科臨床帶教，能彌補(bǔ)傳統(tǒng)帶教方式的不足，可以為今后臨床實(shí)習(xí)生帶教提供可行性參考。

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Diversification of Education Research in High-risk Obstetric Practice Patterns of Clinical Teaching

WEI Wei-hong，ZHANG Han-ying，XU Xiao-bo
High Risk Obstetrics,MCH Hospital of Changzhou City,Changzhou,Jiangsu 213003 China

ObjectiveTo investigate the effect of a diversified education practice mode for applications in high-risk obstetrics in clinical teaching.Methods112 students selected from January 2012 to December 2013 in the high-risk obstetrics nursing interns, are divided into diversified education group(intervention group)with 56 students from 2012,and traditional education group(control group)with 56 students from 2013,then compare the two clinical practice effect.ResultsThe theory group of students diverse educational achievement and operational performance than traditional education group,the two groups were compared student achievement statistically significant(P＜0.05);diverse group of student interns education self-assessment,patient satisfaction evaluation and teaching teacher evaluation scores than traditional education group,two groups of students were compared statistically significant scores(P＜0.05).ConclusionPractice Mode to create a diversified education can better meet teaching nursing students in clinical practice,well suited to high-risk obstetric clinical teaching,the feasibility of providing a reference case for holistic nursing clinical practice teaching.

Diversified education practice mode;High-risk obstetrics;Nursing students;Clinical teaching

R56

A

1672-5654（2015）03（b）-0038-03

2014-12-03）

魏衛(wèi)紅（1971-），女，湖南人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：高危產(chǎn)科護(hù)理。