養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人抑郁情緒影響因素

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人抑郁情緒影響因素

邵通王紅英陳長(zhǎng)香李淑杏張敏

(河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山063000)

摘要〔〕目的了解滄州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人抑郁情緒的發(fā)生情況，探討其影響因素。方法采用老年抑郁量表(GDS)、日常生活能力量表(ADL)、社會(huì)支持量表(SSRS)及一般情況調(diào)查表對(duì)整群隨機(jī)抽樣的12所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)730名60歲及以上的老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果老年人抑郁情緒的發(fā)生率為31.6%，其中體育鍛煉、社會(huì)支持水平、睡眠質(zhì)量、日常生活能力及業(yè)余愛(ài)好為老年人抑郁發(fā)生率的主要影響因素(P<0.05)。結(jié)論生活在老年機(jī)構(gòu)的老年人抑郁情緒發(fā)生率高，影響因素復(fù)雜，老年人的心理健康問(wèn)題應(yīng)該得到社會(huì)和相關(guān)部門的關(guān)注。

關(guān)鍵詞〔〕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；抑郁

中圖分類號(hào)〔〕R161.7〔

通訊作者：李淑杏(1979-)，女，副教授，碩士，主要從事老年護(hù)理研究。

第一作者：邵通(1980-)，男，講師，碩士，主要從事老年人社區(qū)衛(wèi)生管理研究。

抑郁是老年期最常見(jiàn)的精神障礙之一〔1〕，對(duì)老年人身心健康危害嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致老年人軀體功能急劇下降、已有的軀體疾病治療困難加大、殘疾的危險(xiǎn)性增高、生活質(zhì)量受到嚴(yán)重?fù)p害〔2〕，但是老年抑郁癥在臨床表現(xiàn)上不同于其他年齡階段，表現(xiàn)為非典型抑郁癥，具有隱匿性，不易察覺(jué)，鑒別診斷比較困難。本研究旨在了解老年機(jī)構(gòu)老年人抑郁情緒的發(fā)生情況及其影響因素。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2012年3月對(duì)滄州市12所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的≥60歲的老年人共730人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活6個(gè)月以上并且自愿配合的老年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重軀體疾病和器質(zhì)性疾??；②目前正在接受抗抑郁治療的；③精神分裂癥或存在認(rèn)知障礙及言語(yǔ)聽(tīng)力障礙不能正常交流者。收回有效問(wèn)卷719份(98.49%)，其中男347人，女372人，年齡60～97〔平均(75.20±7.46)〕歲?；橐鰻顩r：209人在婚,不在婚510人；文化程度：文盲194人，小學(xué)227人、初中及以上298人；宗教信仰：有宗教信仰121人、無(wú)宗教信仰598人；退休前職業(yè)：農(nóng)民198人，工人286人，干部87人，教師、醫(yī)生56人，個(gè)體74人，其他18人；經(jīng)濟(jì)來(lái)源：有經(jīng)濟(jì)來(lái)源660人，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源59人。

1.2方法①老年抑郁量表(GDS)〔3〕：共30個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)1分，共30分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)≤10分為正常范圍，即無(wú)抑郁癥狀，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。②日常生活能力量表(ADL)〔4〕：由軀體生活自理量表(PSMS)和工具性日常生活活動(dòng)量表(IADL)組成。共14項(xiàng)。分值范圍14～56分，評(píng)分為1～4分4個(gè)等級(jí)：自己完全可以做計(jì)1分；有些困難計(jì)2分；需要幫助計(jì)3分；根本沒(méi)辦法做計(jì)4分?？偡帧?4分為完全正常，15～21分為由不同程度的功能下降，≥22分為明顯功能障礙。③社會(huì)支持評(píng)定量表 (SSRS)〔3〕：有10個(gè)條目，包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對(duì)支持的利用度(3條)等三個(gè)維度。分析方法:第2、6、7條評(píng)分之和為客觀支持分，第1、3、4、5條評(píng)分之和為主觀支持分，第8、9、10條評(píng)分之和為對(duì)支持的利用度分，10個(gè)條目計(jì)分之和為總分，分值越高，社會(huì)支持越高，≤22分為低水平，23～44分為中等水平，45～66分為高水平。④自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表包括基本人口資料、健康情況、飲食狀況等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及線性回歸分析。

2結(jié)果

2.1老年公寓老年人抑郁情緒的發(fā)生情況227人(31.6%)為抑郁者，GDS得分為(9.27±6.33)。其中172人(23.9%)為輕度抑郁者，55人(7.7%)為中重度抑郁者。

2.2影響老年機(jī)構(gòu)老年人抑郁情緒發(fā)生率的單因素分析性別、文化程度、婚姻狀況、患病與否、體育鍛煉、睡眠質(zhì)量、業(yè)余愛(ài)好、日常生活能力及社會(huì)支持狀況都是老年人抑郁發(fā)生的影響因素(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.3影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年人抑郁情緒的多因素分析以有無(wú)抑郁情緒(GDS總分)為因變量，以性別、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、患病與否、體育鍛煉、睡眠質(zhì)量、業(yè)余愛(ài)好、日常生活能力、社會(huì)支持水平等十種因素為自變量，帶入回歸方程，進(jìn)行逐步回歸分析，對(duì)影響老年人抑郁情緒發(fā)生的多項(xiàng)因素進(jìn)行分析。見(jiàn)表2，在α=0.05 的水平上，有5個(gè)自變量入選回歸方程。根據(jù)逐步回歸分析結(jié)果得出方程：GDS總分=9.406-0.232X1-0.164X2-0.153X3-0.127X4+0.161X5。根據(jù)Beta值可以得到以上因素對(duì)老年人抑郁情緒的影響效果從大到小依次是:體育鍛煉、社會(huì)支持水平、睡眠質(zhì)量、日常生活能力、業(yè)余愛(ài)好。

表1　老年機(jī)構(gòu)老年人抑郁情緒發(fā)生率的單因素分析〔 n(%)〕

表2　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人抑郁情緒的主要

3討論

本研究結(jié)果高于楊本付等〔5〕所報(bào)道的29.39%的發(fā)生率，提示該人群抑郁癥的患病率高，應(yīng)該引起社會(huì)的足夠重視。本研究與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)論一致〔6，7〕。隨著人口的日益老齡化，其日常生活功能障礙的發(fā)生率也逐步升高，表現(xiàn)為生活自理能力和獨(dú)居生活能力受到不同程度的損害，尤其以獨(dú)居生活能力缺失為主〔8〕，因此老年機(jī)構(gòu)在照顧老年人生活方面的作用更為明顯。多項(xiàng)研究表明〔9〕，社會(huì)支持低下本身可導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生不良心理體會(huì)，如孤獨(dú)感、無(wú)助感，從而使心理健康水平降低。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及家庭應(yīng)盡量滿足老年人物質(zhì)需求、做好生活護(hù)理，同時(shí)應(yīng)更多地給予老年人心理及精神上的慰藉。

相關(guān)研究報(bào)道興趣愛(ài)好與體育鍛煉是預(yù)防老年人抑郁癥狀發(fā)生的重要保護(hù)因子〔10〕，興趣愛(ài)好廣泛、積極參加室外文體活動(dòng)及長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉的老年人其抑郁癥狀的發(fā)生率顯著低于無(wú)興趣愛(ài)好和不參加各類活動(dòng)者〔11～13〕,本研究支持前人研究結(jié)論，因此應(yīng)鼓勵(lì)老年人應(yīng)積極參加戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，豐富個(gè)人生活，提高生活質(zhì)量，增加與他人交流接觸的機(jī)會(huì)，降低抑郁情緒的發(fā)生率。

本研究表明睡眠質(zhì)量影響老年人抑郁情緒的發(fā)生率。充足、優(yōu)質(zhì)的睡眠有利于老年人的身心健康，睡眠障礙容易產(chǎn)生焦慮抑郁的心情，因此消除睡眠障礙，形成良好的睡眠模式，從而改善睡眠，提高老年人的生活質(zhì)量，降低抑郁情緒的產(chǎn)生。

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〔2013-07-17修回〕

(編輯趙慧玲/杜娟)