曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效探討

曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效探討

王擁軍

目的探討曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的應(yīng)用效果。方法選取我院2013年3月～2015年1月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者108例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療。結(jié)果治療前兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0．05）；治療后觀察組患者表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組治療有效率為92．59%，高于對(duì)照組患者的77．78%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛效果良好。

曲美他嗪；麝香保心丸；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛為臨床常見心臟科疾病，是一種介于心肌梗死及穩(wěn)定性心絞痛之間的心肌缺血癥候群。如不給予及時(shí)有效的診斷治療，可能會(huì)進(jìn)展為急性心肌梗死或者是猝死，對(duì)患者身體健康及生命安全造成威脅［1］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年3月～2015年1月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者108例為本次研究對(duì)象，以上患者均符合WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除嚴(yán)重心率失?；颊?、合并糖尿病患者及器質(zhì)性病變患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組54例，男31例，女23例，年齡40～76歲，平均年齡（57.5±4.7）歲，其中自發(fā)型心絞痛7例，初發(fā)勞力型心絞痛22例，惡化勞力型心絞痛25例，平均體重（61.5±2.2）kg；觀察組54例，男30例，女24例，年齡42～75歲，平均年齡（58.1±4.6）歲，其中自發(fā)型心絞痛9例，初發(fā)勞力型心絞痛21例，惡化勞力型心絞痛24例，平均體重（61.8±2.3）kg。兩組患者一般資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）， 可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)降壓、降脂、降糖等常規(guī)藥物治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪（湖北四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083596，規(guī)格：20 mg/片）治療，1片/次，3次/d，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z31020068）治療，2粒/次，3次/d，以連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，對(duì)比兩組患者臨床治療有效率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

依照患者心絞痛次數(shù)發(fā)作情況進(jìn)行療效判定，治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞75%，且心電顯示正常，可視為顯效；治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞50%，但心電圖ST段未完全恢復(fù)正常，可視為有效；治療后心絞痛情況時(shí)有發(fā)生，且發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間降低＜50%，可視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間對(duì)比

治療前，觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率為（3.2±1.3）次/d，持續(xù)時(shí)間為（4.7±1.5）min；對(duì)照組心絞痛發(fā)作頻率為（3.1±1.3）次/d，持續(xù)時(shí)間為（4.8±1.5）min，治療前兩組患者對(duì)比無(wú)顯著差異 （P＞0.05）。治療后，觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率為（0.7± 0.2）次/d，持續(xù)時(shí)間為（1.3±0.4）min，對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作頻率為（1.5±0.6）次/d，持續(xù)時(shí)間為（2.6±0.8）min，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組治療有效率為92.59%，對(duì)照組治療有效率為77.78%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n，（%）］

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛屬于急性冠脈綜合征的一種，通常是由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破損、血小板聚集造成，且在冠狀動(dòng)脈痙攣情況下會(huì)造成動(dòng)脈管腔不完全性阻塞，引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。曲美他嗪是臨床防治心絞痛的新型藥物，屬于哌嗪類衍生物的一種，可有效抑制3-酮酰輔酶A硫解酶，從而對(duì)脂肪酸的代謝產(chǎn)生抑制作用，并有效改善糖酵解同糖氧化偶聯(lián)，從而減輕患者心肌缺血損傷，在增加冠狀脈血流量、優(yōu)化心肌細(xì)胞能力代謝及減輕心臟負(fù)荷方面的作用良好。另有臨床資料表明，曲美他嗪在提升細(xì)胞抗心肌缺血能力的同時(shí)，并不會(huì)對(duì)冠脈血流等血流動(dòng)力學(xué)變化造成影響［4］。

麝香保心丸主要是由麝香、人參提取物、蟾蜍、蘇合香脂、肉桂、牛黃、冰片等多種中藥精制而成的，具有較好的益氣強(qiáng)心、理氣止痛之功效，在治療由心肌缺血引起的胸悶及心肌梗死中的應(yīng)用效果顯著。其中蘇合香脂及冰片具有較高的增加冠脈流量、降低心肌耗氧量之功效，人參提取物具有較好的減慢心率、清除氧自由基等功效，蟾蜍及牛黃具有較好的增加心肌收縮、改善微循環(huán)及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈之功效。且有臨床資料表明，麝香保心丸在治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中，可有效改善患者血清C-反應(yīng)蛋白水平，在穩(wěn)定斑塊、減少炎癥反應(yīng)及促進(jìn)血管內(nèi)皮再生方面的應(yīng)用效果顯著［5］。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療，結(jié)果表明觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，且治療后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸在不穩(wěn)定型心絞痛患者中具有效果。

［1］閆俊杰． 曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛 64 例療效觀察［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（19）：132．

［2］曾林飛． 曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2012，50（17） ：86-88．

［3］王方鐸，聶新平． 曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床探討［J］． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（19） ： 171-172．

［4］李文華，吳建東，張輝，等． 丹紅注射液與曲美他嗪聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（4）：390-391．

［5］申玉敏，申素琴，王愛民，等． 麝香保心丸聯(lián)合異山梨酯治療不穩(wěn)定心絞痛的療效分析［J］． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（10） ：1260-1261．

Trimetazidine Combined With Musk Heart Pill in Treatment of Unstable Angina

WANG Yongjun Department of Internal Medicine of the Ancient Bridge Health Hospital of the Changge City，Changge 461500，China

ObjectiveTo study the application effect of trimetazidine jointed musk heart pill in the treatment of unstable angina．MethodsIn our hospital from March 2013 to January 2015，108 patients with unstable angina，according to random number table method were divided into control group and observation group． On the basis of routine therapy were treated by trimetazidine in the control group，and observation group on the basis of control group with heart musk pills．ResultsTwo groups of patients’angina frequency and duration before treatment compared no significant difference（P＞0．05）． After treatment，observation group were better than control group，and therapy effective rate in observation group was 92．59%，it is higher than the control group’77．78% of the patients． The difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionTrimetazidine joint of musk heart pill in treatment of unstable angina effect is good

Trimetazidine，Heart of musk pills，Unstable angina

R972+．3

B

1674-9316（2015）27-0127-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．094

461500 河南省長(zhǎng)葛市古橋衛(wèi)生院內(nèi)科