針刺配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果評(píng)價(jià)

針刺配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果評(píng)價(jià)

張 珺 李新培

目的探討針刺配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果。方法抽取57例腰椎間盤(pán)突出患者，隨機(jī)分為A、B、C，3組，A組進(jìn)行針刺治療，B組進(jìn)行推拿治療，C組進(jìn)行針刺加推拿治療，觀察3組患者臨床效果。結(jié)果C組患者治療后總效率高于另兩組（P＜0．05）。結(jié)論針刺配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出效果好于單獨(dú)治療。

針刺；推拿；腰椎間盤(pán)突出癥；臨床效果

腰椎間盤(pán)突出癥在我國(guó)中年人中發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響人們的正常生活。大部分患者都出現(xiàn)過(guò)腰部受傷，隨著年齡增長(zhǎng)，損傷逐漸積累，再加上應(yīng)力作用，導(dǎo)致纖維組織出現(xiàn)斷裂，腰椎間盤(pán)發(fā)生退變。醫(yī)學(xué)上將腰椎間盤(pán)突出癥定義為腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，發(fā)生退行性病變，殘存的纖維環(huán)、脊核、后縱韌帶突出，致使鄰近的脊神經(jīng)受到壓迫引起的綜合征［1］。腰椎間盤(pán)突出癥主要臨床表現(xiàn)有腰部以下出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，有些還會(huì)出現(xiàn)腰腿運(yùn)動(dòng)功能障礙或者下肢皮膚異常等情況。目前主要治療方法有手術(shù)及保守治療兩種，針刺、推拿是我國(guó)最常用的保守治療方法。本研究通過(guò)對(duì)57例患者分別進(jìn)行針刺、推拿、針刺加推拿三種方法進(jìn)行治療，來(lái)探討針刺配合推拿對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取57例2014年7月～2015年3月在我院進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出治療的患者作為本次研究對(duì)象，男36例，女21例，年齡26～61歲，平均年齡（39.08±2.12）歲，隨機(jī)分為3組，每組19例。A組男11例，女8例，年齡26～52歲，平均年齡（35.56±2.35）歲，B組男15例，女4例，年齡30～60歲，平均年齡（42.36±1.67）歲，C組男10例，女9例，年齡26～61歲，平均年齡（40.16±1.98）歲。所有患者臨床表現(xiàn)及腰部CT及影像檢查均確診為腰椎間盤(pán)突出癥，兩組患者在疼痛程度、疼痛部位、病程等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組進(jìn)行針刺治療，B組進(jìn)行推拿治療，C組進(jìn)行針刺加推拿治療。具體方法如下。

A組針刺治療：患者取仰臥位，選0.3 mm×40 mm毫針，取雙側(cè)夾脊穴3對(duì)作為主穴，選取昆侖、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、太沖 、委中等作為配穴，對(duì)需要針刺穴位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，行提插、捻轉(zhuǎn)手法進(jìn)行毫針針刺，以獲得強(qiáng)烈的氣感。留針30 min。1次/d，7 d為1療程，連續(xù)進(jìn)行兩個(gè)療程即可。

B組推拿治療：（1）患者取俯臥位，在患者下肢足及腰背部膀胱經(jīng)處以掌根按法、揉法、滾法操作10 min左右；（2）點(diǎn)環(huán)跳、昆侖、太沖等穴位，同時(shí)在腰椎脊旁痛點(diǎn)處施以掌部推按、拇指擠壓及彈撥手法；（3）患者取側(cè)臥位，下肢屈膝90°左右，肩部墊軟枕保持上身離床狀態(tài)，左手?jǐn)[放于患者肩前，右手肘頂在其臀后，兩手慢慢旋轉(zhuǎn)其腰部，直到不能再旋轉(zhuǎn)位置，然后瞬間加大力度，聽(tīng)到響聲說(shuō)明突出部分已經(jīng)復(fù)位，若沒(méi)有響聲出現(xiàn)，不能夠強(qiáng)求，以免腰部拉傷；（4）沿著督脈、背部膀胱經(jīng)向下輕拍，來(lái)回5遍即可。每次推拿30 min，7 d為1療程，連續(xù)進(jìn)行兩個(gè)療程即可。

C組按照以上方法進(jìn)行針刺加推拿治療，同樣進(jìn)行兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)?？祻?fù)：疼痛消失，直腿可抬高60°以上；顯效：疼痛明顯減輕，活動(dòng)功能基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：疼痛狀況有所改善，活動(dòng)功能逐漸恢復(fù)；無(wú)效：疼痛沒(méi)有減輕甚至加重，且活動(dòng)功能沒(méi)有得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

A、B兩組治療效果相當(dāng)，總有效率分別為78.95%及73.68%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組總有效率94.74%高于A、B兩組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 三組患者最終治療效果對(duì)比［n（%）］

3 討論

腰椎間盤(pán)疾病在中年人群中多發(fā)，尤其是長(zhǎng)期從事彎腰工作或體力勞動(dòng)者發(fā)病率較高，主要原因在于腰部受損未修復(fù)或勞動(dòng)力強(qiáng)導(dǎo)致壓迫損傷，日積月累最終造成腰腿痛等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為［2］，腰椎間盤(pán)突出癥的治療關(guān)鍵在于行氣止痛、疏通經(jīng)絡(luò)。手術(shù)治療雖然效果較好，但是對(duì)人體損傷大，且腰部由于神經(jīng)眾多，容易觸碰到神經(jīng)系統(tǒng)，風(fēng)險(xiǎn)大，臨床上多采取保守治療方式，臥床休養(yǎng)是治療的前提，主要治療方法有牽引、推拿、針刺等手法［3］。針刺主要作用在于能夠行氣活血、舒筋通絡(luò)、改善血液循環(huán)、減輕突出髓核對(duì)神經(jīng)的刺激感等作用，推拿可以消除局部炎癥水腫，促進(jìn)受損組織修復(fù)，使局部肌肉由痙攣?zhàn)兊盟沙诘取?/p>

本研究最終結(jié)果顯示利用針刺、推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥效果相當(dāng)，但是針刺配合推拿治療效果提高。

［1］羅建峰． 針刺配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效探討［J］．北方藥學(xué)，2014，11（6）：82．

［2］王秀梅，毛春艷，張珊珊，等． 針刺斷面九針穴配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察［J］． 中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（1）：48-49．

［3］熊峻，方建波，陳翔，等． 單獨(dú)針刺、單獨(dú)推拿、針刺配合推拿三種方案治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效評(píng)價(jià)［J］． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）：300-301．

Clinical Effect of Acupuncture Combined With Massage in Treatment of Lumbar Disc Herniation

ZHANG Jun LI Xinpei Health Center of Neixiang County Guanzhang Township， Nanyang 474350，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of acupuncture combined with massage for treatment of lumbar disc herniation．Methods57 cases of lumbar disc herniation patients were randomly divided into A， B， C，3 group． A group were treated by acupuncture，B group was treated by massage，C group was treated by Acupuncture combined with massage，the clinical effect of 3 groups was observed．ResultsThe total effective rate of C group was better than that of the other two groups（P＜0．05）．ConclusionAcupuncture combined with massage for treatment of lumbar disc herniation is better．

Acupuncture，Massage，Lumbar disc herniation，Clinical effect

R25

B

1674-9316（2015）27-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．091

474350 河南省南陽(yáng)市內(nèi)鄉(xiāng)縣灌漲鎮(zhèn)衛(wèi)生院