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    2010-2012年瑞安市婚檢育齡婦女HBV、TP、HIV的血清學調(diào)查分析

    2015-12-27 22:12:10趙敏陳洪鄧通洋馮維良
    溫州醫(yī)科大學學報 2015年5期
    關(guān)鍵詞:瑞安市育齡婦女乙肝

    趙敏,陳洪,鄧通洋,馮維良

    (瑞安市婦幼保健院 檢驗科,浙江 溫州 325200)

    ·臨 床 經(jīng) 驗·

    2010-2012年瑞安市婚檢育齡婦女HBV、TP、HIV的血清學調(diào)查分析

    趙敏,陳洪,鄧通洋,馮維良

    (瑞安市婦幼保健院 檢驗科,浙江 溫州 325200)

    目的:了解瑞安市育齡婦女乙型肝炎病毒(HBV)、梅毒螺旋體(TP)、人類免疫缺陷病毒(HIV)的感染情況,為本市婦女保健和優(yōu)生優(yōu)育工作提供依據(jù)。方法:對2010年1月-2012年12月來我院行婚前醫(yī)學檢查的育齡婦女進行HBV、抗-TP、抗-HIV1/2檢測。結(jié)果:12 578例婚檢育齡婦女中,HBsAg陽性919例(占7.31%),抗-TP陽性46例(占0.37%),抗-HIV1/2陽性3例(占0.02%)。結(jié)論:瑞安市育齡婦女有上述HBV、TP、HIV的感染,孕前檢測和及時預防、有效干預有利于優(yōu)生優(yōu)育。

    育齡婦女;乙型肝炎病毒;梅毒螺旋體;人類免疫缺陷病毒

    乙型肝炎病毒(HBV)、梅毒螺旋體(TP)、人類免疫缺陷病毒(HIV)均可通過母嬰途徑傳播,危害胎兒健康。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步,優(yōu)生優(yōu)育越來越為人們所重視,但人們往往只注意孕期產(chǎn)前檢查,而忽視了傳染病檢測,再加上強制婚檢措施的取消,母嬰傳播的傳染病難以得到有效防范。為了解瑞安市育齡婦女孕前HBV、TP、HIV的感染狀況及發(fā)展趨勢,并為制定相應預防、干預措施提供相關(guān)依據(jù),現(xiàn)對2010至2012年來我院自愿參加婚檢并計劃懷孕的育齡婦女3種傳染病標志物的血清學檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析,報告如下。

    1 對象和方法

    1.1 調(diào)查對象 2010年1月-2012年12月自愿參加婚前醫(yī)學檢查的育齡婦女12 578例,其中2010、2011、2012年分別為3 886、4 539、4 153例,年齡19~41歲,平均(25.0±3.0)歲。戶籍均為瑞安市,文化程度高中(包含中專)及以上占69.19%(8 703/ 12 578)。

    1.2 儀器和試劑 檢測儀器為瑞士TECAN全自動酶免疫分析儀(Freedom Evolyzer 150/8)。乙肝五項試劑,上??迫A生物工程股份有限公司;乙肝前S1抗原,上海阿爾法生物技術(shù)有限公司;抗-TP和抗-HIV1/2試劑,珠海麗珠試劑股份有限公司;梅毒螺旋體明膠凝集實驗(TPPA)試劑購自日本富士瑞必歐株式會社。

    1.3 方法

    1.3.1 標本采集:空腹采集靜脈血2管,每管3 mL, 待凝固分離得到血清。其中1管用于乙肝血清學標志 物檢測,另1管用以檢測抗-TP、抗-HIV1/2,24 h內(nèi)完成測定。溶血和脂血的標本重新采集。

    1.3.2 檢測方法:所有項目檢測均采用酶聯(lián)免疫吸附法,由專人嚴格按照試劑盒說明書和儀器操作規(guī)程進行操作,同時設(shè)陰、陽性對照和質(zhì)量控制。抗-TP陽性結(jié)果后用TPPA試劑做確診試驗,TPPA陽性者視為TP感染者;抗-HIV1/2初篩陽性標本送溫州 市疾病控制中心以免疫印跡法(WB法)進行確認。

    1.4 統(tǒng)計學處理方法 采用SPSS13.5軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。樣本率的比較采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 HBsAg、TP、HIV檢測結(jié)果 12 578例育齡婦女中,HBsAg陽性率最高,占7.31%;其次是抗-TP陽性,占0.37%。2010-2012年HBsAg陽性率呈逐漸下降趨勢,但3個年度間差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.518,P >0.05);抗-TP陽性率呈逐漸上升趨勢(陽性率分別為0.18%、0.37%、0.53%),3個年度間差異有統(tǒng)計學意義(x2=6.749,P<0.05),其中2010年和2012年差異顯著(x2=6.826,P=0.009)。結(jié)果見表1。

    2.2 919例HBsAg陽性者乙肝五項及前S1抗原檢測結(jié)果 結(jié)果顯示,HBeAg陽性347例,占37.76%;前S1抗原陽性565例,占61.48%;根據(jù)檢測結(jié)果分為HBsAg+HBeAg+HBcAb、HBsAg+HBeAb+HBcAb、HBsAg+ HBeAg、HBsAg+HBeAb、HBsAg+HBcAb、HBsAg六種模式,主要為HBsAg+HBeAg+HBcAb和HBsAg+HBeAb+HBcAb兩種模式,占78.35%。結(jié)果見表2-3。

    3 討論

    本研究結(jié)果表明,我市婚檢育齡婦女HBsAg陽性率略高于我國人群HBsAg攜帶率(為7.18%)[1],且HBsAg陽性的育齡婦女中HBeAg陽性的比率為37.76%,高于胡曉麗等[1]報道的30.0%,由于HBsAg陽性+HBeAg陽性會增加孕婦宮內(nèi)感染風險[2],應當引起重視。HBsAg陽性的育齡婦女中,前S1抗原的檢 出率HBeAb陽性雖低于HBeAg陽性育齡婦女,但也高達54.67%,足可說明該類育齡婦女也具有較強的傳染性,臨床醫(yī)師在做孕前健康教育時應予以評估并指導。據(jù)相關(guān)文獻報道,乙肝前S1抗原與HBV-DNA檢測結(jié)果具有高度一致性,對暫無條件開展HBV-DNA 檢測的醫(yī)療單位可用前S1抗原代替HBV-DNA和乙肝兩對半聯(lián)合檢測人體內(nèi)的乙肝標志物[3],以便臨床為阻斷乙肝母嬰傳播提供實驗依據(jù)。

    表2 919例HBsAg陽性者乙肝三系檢測結(jié)果

    表3 919例HBsAg陽性者前S1抗原檢測結(jié)果

    2007至2010年溫州地區(qū)5 594例孕婦TP抗體陽性率為0.72%[4],2009至2011年蘭溪市4 013例孕婦TP抗體陽性率為1.07%[5];本次調(diào)查顯示瑞安市育齡婦女TP抗體總陽性率為0.37%,低于以往相關(guān)報道,究其原因可能與受調(diào)查人群人口學特征有關(guān),本次受檢人群無外來流動人口,文化程度大部分為高中或以上。當前HIV已出現(xiàn)從高危人群向一般人群擴散的趨勢,其中90%以上[6]兒童感染HIV來源于母親,目前尚無有效的治療和預防免疫措施。因此要加強孕前HIV抗體篩查,同時大力宣傳艾滋病的預防知識(尤其是對年輕育齡婦女普及艾滋病的防治知識),控制HIV在一般人群中的傳播。

    我院為瑞安市唯一指定的婚檢單位,但每年婚姻登記人數(shù)和參加婚前醫(yī)學檢查的人數(shù)存在差異,致使每年度調(diào)查人群存在一定局限性,尤其是農(nóng)村和低文化程度人員主動參與度不高,這尚需要政府相關(guān)部門加大宣傳力度。

    總之,婚前檢查是孕期保健的前提,依據(jù)國家原 衛(wèi)生部《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范(試行)》(2007年),并參照2011年《孕前和孕期保健指南》(第1版),應常規(guī)開展育齡婦女孕前HBV、TP、HIV的血清學檢測,發(fā)現(xiàn)并及時控制、治療傳染病,采取相應預防、干預措施防止母嬰傳播以利于優(yōu)生優(yōu)育。

    [1] 胡曉麗,趙宏偉,吳曉巖,等.乙型肝炎病毒感染的流行現(xiàn)狀[J] .臨床肝膽病雜志,2012,28(6): 413-421.

    [2] 鄭有為,梁敏文,錢靖琳,等.孕婦血清HBV DNA含量及HBVM與HBV宮內(nèi)感染關(guān)系的研究[J] .中國衛(wèi)生檢驗雜志,2009,19(2): 281-283.

    [3] 馬艷春.乙型肝炎病毒表面抗原陽性患者前-S1抗原和前-S2抗原與HBV DNA和HBV-M相關(guān)性分析[J] .中國肝臟病雜志(電子版),2011,3(1): 27-30.

    [4] 葉然.溫州地區(qū)孕婦梅毒檢測結(jié)果分析[J] .中國婦幼保健,2011,26(14): 2145-2146.

    [5] 童曉芳,徐根隆,方云斌.4013例孕婦四項傳染病指標檢測結(jié)果分析[J] .溫州醫(yī)學院學報,2012,42(6): 586-587.

    [6] 曹占良,朱守蘭,劉霜.我國HIV/AIDS的流行和疫苗研究現(xiàn)況[J] .武警醫(yī)學院學報,2011,20(10): 842-848.

    (本文編輯:丁敏嬌)

    Serological investigation of HBV,TP,HIV of Rui’an childbearing women during 2010-2012

    ZHAO Min, CHEN Hong,DENG Tongyang,FENG Weiliang.
    Clinical Laboratory of Rui’an Maternal and Child Care Service Center,Rui’an,325200

    Objective:To survey the infection of HBV,TP,HIV of Rui’an childbearing women,and to provide experimental evidence for health care of women as well as prenatal and postnatal care.Methods:The infection of hepatitis B virus (HBV),treponema pallidum (TP),and HIV were detected for childbearing women who came to our hospital for premarital medical check-up from January 2010 to September 2012.Results:Among12 578 childbearing women,919 cases (7.31%) were HBsAg positive,46 cases were anti-TP positive,and 3 cases (0.02%) were anti-HIV1/2 positive.Conclusion:Rui’an childbearing women have the above HBV,TP,and HIV infection,premarital medical check-up,timely prevention and effective intervention are conducive to prenatal and postnatal care.

    childbearing women; hepatitis B virus; treponema pallidum; human immunodeficiency virus

    R172

    B

    10.3969/j.issn.2095-9400.2015.05.015

    2013-12-03

    趙敏(1985-),女,浙江瑞安人,檢驗師。

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