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    探討髖部骨折患者并發(fā)下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理措施

    2017-01-11 04:52:34黃孝燕秦曉慧
    關(guān)鍵詞:髖部下肢血栓

    黃孝燕,秦曉慧

    (廣州中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科,廣東 廣州 510120)

    ·臨床護(hù)理·

    探討髖部骨折患者并發(fā)下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理措施

    黃孝燕,秦曉慧

    (廣州中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科,廣東 廣州 510120)

    目的 分析髖部骨折患者并發(fā)下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理效果。方法 選取自2014年4月~2016年4月收治的120例髖部骨折患者,其中髖部骨折患者并發(fā)下肢靜脈血栓有10例,對(duì)10例髖部骨折并發(fā)下肢靜脈血栓的患者實(shí)施有效的預(yù)防和護(hù)理干預(yù),觀察其治療與護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)治療和護(hù)理后,10例患者均未發(fā)生肺栓塞,所有患者治愈后均恢復(fù)良好。結(jié)論 對(duì)髖部骨折并發(fā)下肢靜脈血栓的患者實(shí)施有效的預(yù)防及護(hù)理措施,可有效地改善患者下肢靜脈血栓癥狀,患者用藥治療后無(wú)不良反應(yīng)及藥物副作用的發(fā)生,具有一定的安全性,良好的護(hù)理干預(yù)使患者全面掌握相關(guān)健康知識(shí),拉近護(hù)患之間的距離,提高護(hù)理效果,促進(jìn)患者及早康復(fù)。

    髖骨折;并發(fā)癥;下肢靜脈血栓形成;預(yù)防護(hù)理措施

    髖部骨折常常會(huì)引發(fā)下肢靜脈血栓形成。相關(guān)研究表明[1],髖部骨折患者在治療過(guò)程中不給予抗凝藥物治療,下肢靜脈血栓形成的發(fā)生率在40%~80%之間,其中有1%~5%的患者可能會(huì)發(fā)生肺栓塞。對(duì)此,本研究對(duì)髖部骨折并發(fā)下肢靜脈血栓的患者實(shí)施有效的預(yù)防及護(hù)理措施,觀察其治療與護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取自2014年4月~2016年4月收治的120例髖部骨折患者,其中髖部骨折患者并發(fā)下肢靜脈血栓有10例,女性患者4例,男性患者6例,平均年齡82.1歲;患病時(shí)間:3例入院時(shí)已發(fā)生,6例手術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生,1例2周以上出院后發(fā)生。

    1.2 預(yù)防及護(hù)理方法

    ①入院后觀察:患病人群主要以老年人為主,并且具有吸煙史,下肢靜脈血栓形成史等,患者常常會(huì)伴有糖尿病、心功能不全等疾病。因此,在進(jìn)行治療前要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病情,幫助患者進(jìn)行血脂、血糖等常規(guī)指標(biāo)檢測(cè),認(rèn)真觀察患者的凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間。②做好各項(xiàng)檢查:患者入院后實(shí)施常規(guī)檢查,便于醫(yī)師可以準(zhǔn)確地對(duì)患者患肢發(fā)生下肢靜脈血栓情況進(jìn)行判斷。③若患者不具有手術(shù)條件,可以通過(guò)給予患者定量的低分子肝素抗凝藥物進(jìn)行治療,改善患者的身體情況,若患者可以進(jìn)行手術(shù),要在術(shù)前6小時(shí)停止用藥。④術(shù)后護(hù)理:幫助患者將下肢抬高至20~30°之間,減少局部壓迫,避免引流管流通不暢及深靜脈回流障礙的發(fā)生。術(shù)后,根據(jù)患者的自身情況及病情適當(dāng)給予補(bǔ)液,告知患者多飲水,防止因脫水導(dǎo)致血液粘稠。定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身,減少局部受壓,指導(dǎo)患者應(yīng)用雙臂及健側(cè)下肢向上支撐臀部訓(xùn)練,每小時(shí)進(jìn)行一次,減輕壓迫。⑤用藥指導(dǎo):手術(shù)完成后,可以給予患者適量的低分子肝素等藥物治療,但是要注意觀察患者有無(wú)出血跡象。⑥物理療法:指導(dǎo)患者進(jìn)行有效地下肢循環(huán)驅(qū)動(dòng)以及抗血栓梯度壓力帶等方法,促進(jìn)患處血液循環(huán),防止血液滯留,每天進(jìn)行1次。⑦訓(xùn)練護(hù)理:指導(dǎo)患者收縮踝泵、股四頭肌髖關(guān)節(jié)周?chē)∪獾募×Φ瓤祻?fù)訓(xùn)練,防止肌肉萎縮,增加下肢靜脈血液循環(huán),避免血栓形成。⑧檢查護(hù)理:仔細(xì)檢查患者下肢的情況,若發(fā)現(xiàn)患者下肢出現(xiàn)腫脹、脹痛、皮膚發(fā)紺等,可能會(huì)形成靜脈血栓,需及時(shí)處理。⑨出院宣教:叮囑患者及家屬病情可能復(fù)發(fā),必須按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及服用抗凝藥物。

    1.3 護(hù)理措施

    ①健康宣教:由于患者下肢可能會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛等,會(huì)給患者帶來(lái)緊張、恐懼等負(fù)面情緒,嚴(yán)重影響患者正常睡眠及飲食,因此,護(hù)理人員要詳細(xì)向患者及家屬講解相關(guān)知識(shí)及治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng),緩解患者的不良情緒,拉近與患者之間的關(guān)系,在治療過(guò)程中積極取得患者及家屬的配合。②日常護(hù)理:幫助患者將下肢抬高20~30°,告知患者不要過(guò)度進(jìn)行強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng),盡量避免對(duì)患處進(jìn)行按摩、熱敷,以免出現(xiàn)栓子脫落,護(hù)理人員要定時(shí)幫助患者測(cè)量患肢的腫脹周徑,同健側(cè)進(jìn)行比較。③檢查護(hù)理:護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者下肢的皮溫、皮色、水腫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況[2],檢查患者的生命體征,查看患者是否出現(xiàn)胸痛、氣短、呼吸困難、心率增快等現(xiàn)象,若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行有效處理。④用藥治療:定時(shí)按照按醫(yī)囑服用抗凝藥物治療,注意皮膚變化,按照醫(yī)師的叮囑及時(shí)幫助患者進(jìn)行凝血全項(xiàng)的測(cè)定。⑤術(shù)后護(hù)理:加壓包扎且采用沙袋壓迫,包扎1天,壓迫6小時(shí)方可。認(rèn)真查看患者穿刺部位有無(wú)出現(xiàn)血腫和滲血等情況,定時(shí)對(duì)穿刺部位進(jìn)行清洗及更換敷料,叮囑患者要注意休息,不要過(guò)度進(jìn)行強(qiáng)度活動(dòng),避免濾器移位。

    2 結(jié) 果

    通過(guò)對(duì)髖部骨折并發(fā)下肢靜脈血栓形成患者進(jìn)行有效地治療及與與防護(hù)力干預(yù)后,所有患者均未發(fā)生肺栓塞,并且經(jīng)有效治療后均恢復(fù)良好。

    3 小 結(jié)

    髖部骨折發(fā)生血栓主要以老年人為主,隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生下肢血栓的概率越高[3]。因此,及時(shí)進(jìn)行有效的治療是非常重要的,通過(guò)下肢血管彩色多普勒超聲檢查,可以更加精準(zhǔn)對(duì)判斷患者有無(wú)出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成,根據(jù)判斷結(jié)果實(shí)施有效地預(yù)防護(hù)理干預(yù)。本研究對(duì)髖部骨折并發(fā)下肢靜脈血栓的患者實(shí)施有效的預(yù)防及護(hù)理措施,有效地改善患者下肢靜脈血栓癥狀,患者用藥治療后無(wú)不良反應(yīng)及藥物副作用的發(fā)生,安全性較高,使患者全面掌握相關(guān)健康知識(shí),拉近護(hù)患之間的距離,提高護(hù)理效果,促進(jìn)患者及早康復(fù)。

    [1]張莉璟,程 云.骨折患者下肢靜脈血栓的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,14(07):123-124.

    [2]劉素蓮.下肢骨折并發(fā)下肢深靜脈血栓形成65例護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(18):258-259.

    [3]王 瑩.下肢深靜脈血栓病人放置下腔靜脈濾器的護(hù)理[J].護(hù)理研究(上旬版),2016,24(01):147-148.

    本文編輯:李 豆

    To explore the prevention and nursing measures of lower extremity venous thrombosis in patients with hip fracture

    HUANG Xiao-yan, QIN Xiao-hui
    (Department of orthopaedics, sun Yixian memorial hospital, sun yat - sen university, Guangzhou,Guangdong guangzhou 510120,China)

    R683

    B

    ISSN.2095-6681.2017.12.55.02

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