小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床觀察

羅永娟

(佛山市順德區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山　528333)

小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床觀察

羅永娟

(佛山市順德區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山528333)

關(guān)鍵詞：小切口切除；治療；闌尾炎；效果

闌尾炎是外科中常見的一類急腹癥，主要的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹部出現(xiàn)劇烈的疼痛、嘔吐、體溫升高、中性粒細(xì)胞增多等[1]。目前治療闌尾炎通常采用手術(shù)切除闌尾的方法，其中傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)和小切口闌尾切除術(shù)運用的最為廣泛，都具有良好的治療效果，但小切口切除術(shù)較傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)更具優(yōu)勢[2]。為了進(jìn)一步研究小切口術(shù)闌尾炎的臨床效果，選取本院自2012年2月~2014年2月間收治的70例闌尾炎患者，對其進(jìn)行隨機(jī)分組分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院自2012年2月~2014年2月間收治的70例闌尾炎患者，隨機(jī)分組之后，觀察組35例，男性19例，年齡在16~46歲之間，平均年齡(35.4±6.7)歲，女性16例，年齡在15~48歲之間，平均年齡(36.2±6.9)歲；對照組35例，男性18例，年齡在年齡在14~47歲之間，平均年齡(36.1±6.8)歲，女性17例，年齡在13~49歲之間，平均年齡(35.7±6.6)歲。兩組患者在性別、年齡上均無顯著性差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法對照組采用傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)，觀察組采用小切口闌尾切除術(shù)，觀察組的手術(shù)方法如下：術(shù)前由麻醉師進(jìn)行麻醉，成人患者可采用連續(xù)硬膜外麻醉，兒童患者可采用全身麻醉，讓兒童患者能夠在平穩(wěn)的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，麻醉后讓患者保持平臥位，再對確定好的手術(shù)部位進(jìn)行消毒處理同時做好鋪單工作，根據(jù)B超輔助定位麥?zhǔn)宵c找出最佳的切口位置，切開一條3~4 cm的小口，再根據(jù)切口逐一的切開皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，然后將腹內(nèi)的斜肌進(jìn)行分離，切開腹膜讓闌尾部分充分的暴露出來，利用紗布將闌尾周圍的積液或膿液清除干凈，再固定好腹膜，使手術(shù)視野充分暴露，再確定出盲腸和闌尾的位置，然后將闌尾部位的組織提到切口外，將闌尾血管和系膜進(jìn)行結(jié)扎。這里在利用鉗夾需要注意切忌用鉗直接夾住闌尾，而是用鉗夾住闌尾的系膜部，再將闌尾提出切口外。當(dāng)結(jié)扎無誤后，即可對闌尾進(jìn)行切除，再將闌尾系膜結(jié)扎牢固，然后利用甲硝唑?qū)﹃@尾殘端以及闌尾切口進(jìn)行清洗，再采用荷包縫合方式進(jìn)行縫合處理。如果患者闌尾切口周圍具有濃腫的現(xiàn)象或者穿孔現(xiàn)象并導(dǎo)致了腹腔積液，那么在手術(shù)中需要用紗布將積液或者膿液清除干凈后進(jìn)行縫合，最后在合理的位置設(shè)置其引流管，將患者推出手術(shù)室復(fù)蘇。

1.3觀察指標(biāo)本次試驗主要針對患者的手術(shù)時間、恢復(fù)時間、切口大小以及感染率等進(jìn)行臨床觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用(n)或者[n(%)]表示，用χ2進(jìn)行檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過本院的分組治療研究，觀察組手術(shù)時間平均為(20.3±1.2)min、切口大小為(3.5±0.4)cm、恢復(fù)時間為(4.1±1.3)d，發(fā)生感染1例，感染率1.43%；對照組手術(shù)時間平均為(20.8±1.4)min、切口大小為(6.9±0.5)cm、恢復(fù)時間為(6.4±1.2)d，發(fā)生感染5例，感染率7.14%，則觀察在手術(shù)時間上與對照組無顯著性差異，但是在切口大小、恢復(fù)時間以及感染率發(fā)生上顯著低于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　觀察指標(biāo)統(tǒng)計表

注:*P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

闌尾位于回盲瓣下2~3cm處，其主要是由于神經(jīng)、淋巴管、血管等組成的闌尾系膜，投影在臍和右骼前上連線1/3處[3]。闌尾炎分為急性和非急性，其中急性病癥的發(fā)病速度較快，常見于外科急腹癥，需要采取及時治療措施進(jìn)行治療，否則很可能引發(fā)化膿穿孔等嚴(yán)重后果。目前針對急性闌尾炎的治療主要有傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)式，腹腔鏡下切術(shù)術(shù)式以及小切口切除術(shù)式，這些手術(shù)方法不同，其獲得的效果也不一樣，傳統(tǒng)切除方法其感染率較高、恢復(fù)較緩慢，因此必須選用新型的小切口切除[4]。

本次試驗主要針對小切口切除術(shù)與傳統(tǒng)切除方法進(jìn)行比較，觀察在手術(shù)時間上與對照組無顯著性差異，但是在切口大小、恢復(fù)時間以及感染率發(fā)生上顯著低于對照組。

綜上所述，采用小切口切除闌尾炎治療闌尾炎其具有切口小、恢復(fù)時間快以及感染率低等優(yōu)勢，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張榮華. 傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果對比分析[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,05:13-14.

[2]戴文官. 傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果觀察[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,13:7.

[3]楊興成. 用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,17:121.

[4]路廣. 用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎75例的臨床療效觀察[J]. 求醫(yī)問藥(下半月),2012,03:23.

作者簡介：羅永娟(1968—)，女，廣東興寧人，副主任護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。 崔北喜(1980—)，男，安徽蚌埠人，主治醫(yī)師，本科，主要從事臨床普外科工作。崔北喜(懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院，安徽 懷遠(yuǎn)233499)摘要：目的研究小切口術(shù)闌尾炎的臨床效果。方法選取本院自2012年2月~2014年2月間收治的70例闌尾炎患者，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行闌尾切除，觀察組采用小切口術(shù)切除，對比分析兩組臨床治療效果以及感染率。結(jié)果：經(jīng)過本院的分組治療研究，觀察組手術(shù)時間平均為(20.3±1.2)min、切口大小為(3.5±0.4)cm、恢復(fù)時間為(4.1±1.3)d，發(fā)生感染1例，感染率1.43%；對照組手術(shù)時間平均為(20.8±1.4)min、切口大小為(6.9±0.5)cm、恢復(fù)時間為(6.4±1.2)d，發(fā)生感染5例，感染率7.14%，則觀察在手術(shù)時間上與對照組無顯著性差異，但是在切口大小、恢復(fù)時間以及感染率發(fā)生上顯著低于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論小切口切除闌尾炎治療闌尾炎其具有切口小、恢復(fù)時間快以及感染率低等優(yōu)勢，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

中圖分類號：R656.8

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1004-7115(2015)04-0451-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.04.036

(收稿日期2015-1-15)