莫沙必利與培菲康聯(lián)合治療功能性便秘的效果觀察

陳育苗214400江蘇省無錫市江陰市利港醫(yī)院

莫沙必利與培菲康聯(lián)合治療功能性便秘的效果觀察

陳育苗
214400江蘇省無錫市江陰市利港醫(yī)院

目的：分析莫沙必利聯(lián)合培菲康治療功能性便秘的臨床效果。方法：收治功能性便秘患者66例，隨機分為試驗組和對照組。試驗組給予莫沙必利聯(lián)合培菲康治療，對照組給予莫沙必利治療。對比觀察兩組患者臨床療效、復發(fā)率以及不良反應發(fā)生情況。結果：試驗組治療無效4例，對照組治療無效16例，試驗組治療總有效率87.9％明顯高于對照組的51.5％（P＜0.05）。試驗組復發(fā)11例，對照組復發(fā)12例，試驗組復發(fā)率37.9％，顯著高于對照組的70.6％（P＜0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應，肝腎功能檢查沒有明顯異常。結論：莫沙必利聯(lián)合培菲康治療功能性便秘的臨床效果良好，復發(fā)率較低，而且不良反應較輕。

功能性便秘；莫沙必利；培菲康；聯(lián)合治療；療效觀察

功能性便秘是臨床較為常見的一種疾病，對大多數(shù)患者造成了很大的困擾，嚴重影響患者的日常生活[1]。目前，臨床有很多治療便秘的方法，但是并沒有達到非常理想的治療效果。為了進一步探討、分析功能性便秘患者采用莫沙必利聯(lián)合培菲康治療的臨床效果，本文對我院66例功能性便秘患者分別采用單獨應用莫沙必利和聯(lián)合應用培菲康治療的臨床效果進行對比和、分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年6月-2015年6月收治功能性便秘患者66例，所有患者均通過結腸X線造影檢查、電子腸鏡檢查確診，同時將結腸器質性病變患者排除?，F(xiàn)將66例患者根據(jù)雙盲法隨機分為試驗組和對照組，試驗組中男20例，女13例；年齡18～83歲，平均（52.1±2.1）歲。病程1～12年，平均（3.2±0.6）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等基本情況并沒有很大差異，經過統(tǒng)計學處理，差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較強。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（％）]

方法：對照組患者給予莫沙必利口服，5mg/次，3次/d。試驗組在對照組基礎上配合培菲康口服，1 260mg/次，2次/d，連續(xù)治療4周為1個療程。

療效判定標準：①顯效：排便的時間沒有費力，每周排便次數(shù)增加1～2次，或者排便時間提前超過1 d，排便、腹脹等癥狀均得到明顯改善。②有效：大便變軟，而且排便并不是非常費力，腹脹等癥狀得到有效改善。③無效：患者治療后的臨床癥狀并沒有很大改善。

統(tǒng)計學處理：本次采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，兩組差異有統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。

結果

兩組患者臨床治療效果以及復發(fā)率對比：試驗組患者治療無效4例，對照組治療無效16例，試驗組治療總有效率87.9％，明顯高于對照組的51.5％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組復發(fā)11例，對照組復發(fā)12例，試驗組復發(fā)率（37.9％）顯著高于對照組（70.6％），見表1。

兩組患者不良反應發(fā)生情況對比：試驗組腹痛1例，稀便1例；對照組稀便2例。兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應，經過肝腎功能檢查并沒有明顯異常。

討論

慢性便秘的誘發(fā)因素較多，功能性便秘主要是指由肛門或者直結腸功能異常造成的便秘。便秘是人們日常生活中較為常見的一種消化道癥狀，該種疾病的發(fā)病率為5％～25％。近年來，我國便秘的發(fā)病率有明顯升高的趨勢，而且發(fā)病年齡有越來越年輕化的趨勢。目前臨床上并沒有明確功能性便秘的具體病因，可能和中樞神經病變、平滑肌變性、腸神經元病變、胃腸激素異常等因素有關。以往臨床主要采用潤滑性瀉藥、刺激性瀉藥或者容積性瀉藥治療便秘，但是很多學者的研究證實[2]，長期使用刺激性瀉藥，可能會對腸壁神經造成一定的損害，導致瀉劑結腸，從而使便秘進一步加重，這樣也會造成結腸黑變病，嚴重的話可能會繼續(xù)發(fā)展成為結腸癌。而容積性瀉藥主要是通過增加糞便容積，使糞便軟化，達到治療效果，但是很容易導致腹脹。潤滑性瀉藥的口感非常差，而且作用相對比較弱，在長期服用的情況下極易導致患者腸道吸收功能障礙[3]。隨著臨床對便秘病因研究的不斷深入，出現(xiàn)了很多促胃腸動力的藥物，相較于傳統(tǒng)的治便秘藥物更有效。莫沙必利屬于新一代胃動力藥物，屬于一種選擇性5-HT4受體激動劑，主要作用機制是提高肌間神經叢5-HT4受體以及胃腸道膽堿能中間神經元的興奮性，釋放大量的乙酰膽堿，從而加快胃腸道蠕動，促進患者排便。相關學者的研究表明，莫沙必利有利于促進小鼠胃腸排空，加快胃腸蠕動，并且不會延長Q-T間期，安全性較高，對于慢性便秘患者比較適用。其次，莫沙必利有利于延長促肛管自發(fā)性松弛的時間，提高肛門括約肌的正性促動力效應，但是對于營養(yǎng)物質的吸收以及電解質平衡并沒有很大影響，因此不良反應較輕，相對而言比較安全、可靠。培菲康中包括糞鏈球菌、乳酸桿菌以及雙歧桿菌等，共同構成了人體的益生菌，其中以雙歧桿菌作為主要代表的厭氧菌可以緊密結合腸黏膜上皮細胞，構成一道生物屏障，合成大量的有機酸，腸道pH會大大降低，氧化電位也會明顯下降，對人體消化道有整腸作用，調節(jié)腸道菌群水平，從而有效調整并且治療腹瀉、腸道感染以及便秘等癥狀。本組研究顯示，功能性便秘患者的采用莫沙必利聯(lián)合培菲康治療，結果患者的治療總有效率相對于對照組提高了36.4％，復發(fā)率也降低了32.7％。這和周雪典等的研究報道基本相符[4]。這可能是由于培菲康是一種人體微生態(tài)調節(jié)劑，對人體消化道有整腸作用，但是胃腸動力并沒有很好地改善，莫沙必利僅僅可以加強胃腸道動力，但是對于腸道微環(huán)境并沒有很好的改善作用。兩者結合可以起到很好的協(xié)調作用，提高臨床治療效果。

綜上所述，功能性便秘患者采用莫沙必利聯(lián)合培菲康治療的臨床效果良好，復發(fā)率較低，而且不良反應較輕，在臨床上具有較高的推廣應用價值。臨床治療過程中，不僅需要采用相應的藥物治療，同時也應該指導患者注意合理飲食，形成定時排大便的習慣，訓練結腸排便反射功能，這樣可以有效增強藥物療效。

[1]郭曉峰,柯美云,潘國宗,等.北京地區(qū)成人慢性便秘流行病學調查及其相關因素分析[J].基礎醫(yī)學與臨床,2001,21（增刊）：18.

[2]高素強,賀鵬.長期應用含蒽醌苷類中藥瀉下劑致結腸黑變病的問題探討[J].中國中藥雜志,2006,31（24）：2089.

[3]程艷玲,宋海波,楊佩琨,等.鹽酸莫沙必利主要藥效學研究[J].齊魯藥事,2004,23（2）：42.

[4]周雪典,畢麗華,李傳美.培菲康治療功能性便秘42例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥, 2005,12（6）：759.

Curativeeffectobservation ofmosapride combined w ith bifico in the treatmentof functional constipation

Chen Yumiao
Jiangyin City LigangHospitalofWuxiCity,Jiangsu Province214400

Objective：To analyze the clinical curative effect ofmosapride combined with bifico in the treatment of functional constipation.Methods：66 patients with functional constipation were selected.They were random ly divided into the experimental group and the control group.The experimental group was givenmosapride combined with bifico treatment.The control group was given mosapride treatment.The clinical treatment curative effects,recurrence rates and adverse reactions of two groups were compared.Results：4 caseswere ineffective in the experimental group.16 caseswere ineffective in the controlgroup.The treatment total effective rate was 51.5％in the experimental group,itwas significantly higher than 51.5％of the control group（P＜0.05）.11 cases recurred in the experimentalgroup,12 cases recurred in the controlgroup.The recurrence rate of the experimentalgroup was 37.9％,itwas significantly higher than 70.6％of the control group（P＜0.05）.There were no serious adverse reactions in the two groups,and the liver and kidney function testswere not significantly abnormal.Conclusion：Mosapride combined with bifico in the treatmentof functional constipation hasagood clinicaleffect,a low recurrence rate,and lighteradverse reactions.

Functionalconstipation；Mosapride；Bifico；Combined treatment；Curativeeffectobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.25