血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析

張芳瓊443600秭歸縣人民醫(yī)院

血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析

張芳瓊
443600秭歸縣人民醫(yī)院

目的：分析造成血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因。方法：選取出現(xiàn)誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本100份作為研究對(duì)象，分析誤差產(chǎn)生的原因，給出詳細(xì)解決方法。結(jié)果：造成血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因主要包括血液樣本采集原因、患者自身原因、標(biāo)本檢測(cè)原因、標(biāo)本送檢原因。結(jié)論：血液檢驗(yàn)標(biāo)本發(fā)生誤差的原因諸多，需要做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，為血液檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量提供保障。

血液檢驗(yàn)標(biāo)本；誤差；原因

血液檢驗(yàn)是臨床中一種較為常見(jiàn)的檢驗(yàn)方法，主要作用是使血液疾病的診斷能夠有據(jù)可依[1]。并且，血液檢驗(yàn)還能夠?yàn)槠渌到y(tǒng)疾病的診斷提供便利。但是，這幾年在臨床中血液檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生誤差的情況較為嚴(yán)重，因此對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因進(jìn)行分析，并給出相關(guān)預(yù)防措施便顯得極為重要。本組抽取了我院出現(xiàn)誤差的100份血液檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對(duì)象，進(jìn)一步對(duì)其原因進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2012年6月-2013年6月出現(xiàn)誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本100份，這些血液樣本主要來(lái)源于外科及內(nèi)科等6個(gè)科室。

方法：收集100份出現(xiàn)誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本后，將存在的誤差進(jìn)行記錄，然后對(duì)相應(yīng)的科室進(jìn)行反饋。同時(shí)聯(lián)合相應(yīng)科室中的醫(yī)務(wù)人員及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員，共同對(duì)所有的血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行分析，將主要原因總結(jié)出來(lái)之后，給出具有針對(duì)性的解決措施[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：文中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（％）表示。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)100份出現(xiàn)誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致誤差的原因主要原因如下：①血液樣本采集原因：抽血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)6例，血液量過(guò)少10例；②患者自身原因：沒(méi)有禁食18例，處于月經(jīng)期10例；③標(biāo)本檢測(cè)原因：標(biāo)本處理不規(guī)范7例，抗凝管應(yīng)用存在失誤4例，未及時(shí)檢測(cè)8例；④標(biāo)本送檢原因：送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)30例，標(biāo)本與申請(qǐng)單之間存在差異4例，劇烈震蕩3例。見(jiàn)表1。

表1 100例血液檢驗(yàn)樣本誤差原因分析

討論

血液檢驗(yàn)屬于實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中的一項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目，血液檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榛颊哐杭膊〉脑\斷及其他系統(tǒng)疾病的診斷提供依據(jù)[3]。近年來(lái)，在醫(yī)療技術(shù)水平逐漸提高的背景下，實(shí)驗(yàn)室血液檢驗(yàn)也越來(lái)越受到重視。但是，在臨床中血液標(biāo)本檢驗(yàn)仍存在誤差[4]。本組研究結(jié)果表明，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因所占比重最大的為標(biāo)本送檢原因（37％），包括送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、標(biāo)本與申請(qǐng)單有差異及劇烈震蕩；其次為患者自身原因（28％），包括沒(méi)有禁食與處于月經(jīng)期；其余還包括標(biāo)本采集及檢測(cè)兩大原因。顯然，上述原因均是導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本發(fā)生誤差的主要原因，因此針對(duì)這些原因采取有針對(duì)性的防范措施便顯得極為重要。

在對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行采集前，責(zé)任護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑、化驗(yàn)單進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)，同時(shí)對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行充分了解，比如是否存在影響血液檢驗(yàn)的疾病以及女性是否處于生理期等。需對(duì)患者進(jìn)行囑咐，空腹時(shí)間需大約12 h，空腹時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，避免誤差的產(chǎn)生[5]。需避免大量運(yùn)動(dòng)，大量運(yùn)動(dòng)會(huì)使人體內(nèi)的一些物質(zhì)發(fā)生變化，比如鉀、鈉等，倘若采集之前患者有過(guò)運(yùn)動(dòng)，需休息約30min后進(jìn)行血液采集。在采血前，需對(duì)注射器及試管等進(jìn)行嚴(yán)格檢查，看其是否存在損壞情況，同時(shí)避免標(biāo)本與空氣接觸。在患者血液采集過(guò)程中，需做到一針見(jiàn)血，壓脈帶不可束縛過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)于需要穿刺的部位，不可過(guò)分拍打，若患者肢體出現(xiàn)炎癥或損傷，需避開(kāi)該肢體，做到在患者輸液或輸血前進(jìn)行采集。對(duì)于標(biāo)本采集，其血液量需充分達(dá)標(biāo)，避免過(guò)多或過(guò)少，采集完成后需把血液與真空試管里的抗凝劑進(jìn)行充分混均，需保持動(dòng)作的輕且慢，避免劇烈搖晃。在完成標(biāo)本的采集后，相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員需做好采集血液標(biāo)本的送檢工作，避免長(zhǎng)時(shí)間存儲(chǔ)。在送檢過(guò)程中，不可劇烈晃動(dòng)。除此之外，標(biāo)本不可長(zhǎng)時(shí)間在陽(yáng)光下照射，以保證血液標(biāo)本的質(zhì)量。在檢驗(yàn)過(guò)程中，需要對(duì)待檢驗(yàn)的血液標(biāo)本進(jìn)行合理分類，有效確認(rèn)存儲(chǔ)的時(shí)間及條件。在保存標(biāo)本過(guò)程中，避免晃動(dòng)及傾斜等現(xiàn)象，避免溶血情況的產(chǎn)生。若血液標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存，需進(jìn)行離心后儲(chǔ)存。需要做好相關(guān)檢測(cè)儀器的保養(yǎng)及校準(zhǔn)工作，在校準(zhǔn)之前，需將管道完全清洗干凈，避免一些物質(zhì)的殘留，比如血液及蛋白等。

總之，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本發(fā)生誤差的原因諸多，需要做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，為血液檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量提供保障。

[1] 張艷萍.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,（29）：135-136.

[2] 趙艷萍.50份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,（1）：211-212.

[3] 徐衛(wèi)珍.血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及控制對(duì)策[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）,2014,（9）：45.

[4] 黃吉.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究[J].工企醫(yī)刊,2014,（4）：887-888.

[5] 潘慶珍.50份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析[J].中外醫(yī)療,2012,（13）：141.

Causes analysis o f the error of b lood sam p les

Zhang Fangqiong
The People'sHospitalofZiguiCounty 443600

Objective：To analyze the causes of the error of blood samples.Methods：100 cases of blood samples appearing error were selected as the research object.The reasons causing the errorwere analyzed and the detailed solution were given.Results：The causes that the blood samples having errormainly included the blood sample collection reasons,the patient's own reasons,the samples detection,the specimens examination reasons.Conclusion：Thereweremany causes thatblood samples having error.Every link ofwellwork needed todo in order to provide theguarantee for thequality ofblood samples.

Blood samples；Error；Cause

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.75