面部激素依賴性皮炎的護(hù)理

王麗云132011吉林省吉林市中心醫(yī)院

面部激素依賴性皮炎的護(hù)理

王麗云
132011吉林省吉林市中心醫(yī)院

目的：探討面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的臨床療效及護(hù)理體會(huì)。方法：收治面部激素依賴性皮炎患者46例，藥物治療同時(shí)給予給于綜合性護(hù)理干預(yù)，8周后觀察療效。結(jié)果：46例患者治療后痊愈16例，顯效20例，有效7例，無效3例，總有效率78.26％。結(jié)論：對(duì)面部激素依賴性皮炎患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)療效確切，安全可靠，可以縮短病程。

激素依賴性皮炎；護(hù)理；體會(huì)

隨著人們生活水平的提高，含有激素的化妝品應(yīng)用越來越廣泛，長期以往，容易使真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯，皮膚角質(zhì)變薄，屏障功能下降，容易對(duì)糖皮質(zhì)激素制劑依賴[1]，一旦停用后極易出現(xiàn)激素反跳現(xiàn)象[2]。2012年2月-2014年12月收治面部激素依賴性皮炎患者46例，藥物治療同時(shí)給予綜合性護(hù)理干預(yù)，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2012年2月-2014年12月收治面部激素依賴性皮炎患者46例，男4例，女42例；病程3個(gè)月～5年，平均16.5月；患者年齡19～47歲，平均36.5歲；臨床表現(xiàn)為面部過敏性皮炎27例，面部皮下紅血絲3例，面部皮炎濕疹12例，痤瘡4例。在美容院用自制化妝品21例，曾用過三九皮炎平10例，艾洛松9例，派瑞松5例，氟輕松3例，多種混合用10例。

治療方法：患者在治療期間用清水洗臉，避免食用酒類、辣椒等刺激性食物，均禁用化妝品及含激素類護(hù)膚品；配合使用舒敏保濕修復(fù)霜外擦。療程均8周?？诜芈壤姿?0 mg，1次/d，晚上口服馬來酸氯苯那敏4 mg，1次/d，口服復(fù)方甘草酸苷片50 mg，3次/d，連續(xù)2周，采用皮膚止癢脫敏液濕敷，將單層紗布用藍(lán)科膚寧皮膚止癢脫敏液浸濕后敷于患處，2次/d，20 min/次，保持局部的濕潤，以利于藥物的吸收。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察指標(biāo)包括瘙癢、丘疹、水皰、燒灼、紅腫、腫脹、疼痛、滲出，根據(jù)皮損消退和自覺癥狀緩解程度，于治療前和治療后計(jì)算患者積分值。治療指標(biāo)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分值×100％。①痊愈：皮損和自覺癥狀消失，療效指數(shù)＞95％；②顯效：皮損大部消失，自覺癥狀明顯減輕，療效指數(shù)60％～95％；③有效：皮膚和自覺癥狀減輕，療效指數(shù)30％～59％；④無效：皮膚和自覺癥狀無改善，療效指數(shù)＜30％?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100％。

結(jié)果

46例患者治療后痊愈16例，顯效20例，有效7例，無效3例，總有效率78.26％。

討論

心理護(hù)理：面部激素依賴性皮炎患者因由于嚴(yán)重影響容貌，疾病久治不愈，因此存在一定程度的自卑、焦慮、恐懼心理。首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員要詳細(xì)向患者說明面部激素依賴性皮炎的發(fā)病機(jī)制、治療方法，以及治療長期性及預(yù)后等，介紹療效好的患者與之交流，積極地配合治療和護(hù)理[3-4]。

治療前護(hù)理：治療室內(nèi)溫度保持在22～24℃，以及合適是濕度。向患者及家屬說明如果應(yīng)用糖皮質(zhì)激素較長時(shí)間的話所可能對(duì)身體造成的危害以及該病大致的發(fā)病機(jī)理、注意事項(xiàng)、預(yù)后等，告知面部激素依賴性皮炎患者立即停用所有可能導(dǎo)致該臨床表現(xiàn)的日常生活用品、藥品等，只有這樣才能在臨床上盡快地獲得患者的主動(dòng)配合。

治療中護(hù)理：協(xié)助患者頭頸部下墊護(hù)墊，取平臥位，用一層紗布蓋住面部，可將鼻、嘴處開一小，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、敏捷、勿用手撕痂皮[5-7]。同時(shí)要注意保護(hù)好眼、耳、鼻處。然后將冷噴機(jī)放入0.9％氯化鈉溶液，同時(shí)將出氣口對(duì)準(zhǔn)面部，打開冷霧氣，進(jìn)行冷噴治療。在治療過程中要密切觀察患者生命體征變化及有無不適表現(xiàn)，尤其要注意

保暖防寒，詢問患者治療時(shí)的體位是否舒適，呼吸有無受限、面部皮膚是否有疼痛、瘙癢等不適感覺等。

治療后護(hù)理：在平時(shí)的日常飲食上一定要清淡飲食，同時(shí)指導(dǎo)患者在平時(shí)的生活當(dāng)中最好不要使用一些含有激素成分的藥物和化妝品等日常生活用品，如果確實(shí)需要使用，那么最好應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用。盡量減少外出，盡可能地減少風(fēng)吹、日曬以及氣溫變化比較大的環(huán)境，以減少外界環(huán)境因素對(duì)皮膚所造成的刺激，在遇到此類不宜環(huán)境的時(shí)候最好采取相應(yīng)的防護(hù)措施。如果皮膚有不同程度的瘙癢、潮紅癥狀及表現(xiàn)的時(shí)候一定主要盡量的避免抓撓，并且切忌用熱水進(jìn)行清洗患處皮膚，同時(shí)也要注意不能使用涼水或者其它物品洗臉或貼敷于面部[8-9]。太陽曬后皮膚較好的辦法就是馬上使用自來水濕敷局部，這樣能在一定程度上減少皮炎的發(fā)生概率。外出回家后要盡快的將導(dǎo)致皮膚過敏的過敏原清理干凈，立即用清水清洗面部皮膚，避免使用洗面奶及化妝品，以減少皮膚過敏的幾率以及減少皮膚依賴性皮炎的發(fā)生。

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表1 兩組患者干預(yù)前后血壓變化（x±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后Bathel、Fugl-Meye、Ashworth指數(shù)評(píng)分比較（x±s）

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表1 兩組急性心肌梗死恢復(fù)期患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較（分）

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Nursing of facial hormone dependent dermatitis

Wang Liyun
The Center Hospital of Jilin City，Jilin Province 132011

Objective：To investigate the nursing experience and clinical curative effect of facial corticosteroid dependent dermatitis.Methods：46 patients with hormone dependent facial dermatitis were given the comprehensive nursing intervention at the same time of the drug treatment.We observed the curative effect after 8 weeks.Results：46 patients after the treatment，cure 16 cases，effect 20 cases，effective 7 cases，invalid 3 cases，The total effective rate was 78.26％.Conclusion：For the hormone dependent facial dermatitis patients，the curative effect of the implementation of comprehensive nursing intervention is exact，safe and reliable， and it can shorten the course of disease.

Hormone dependent dermatitis；Nursing；Experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.83