小青龍湯治療支氣管哮喘（外寒內(nèi)飲型）50例療效觀察

劉凌鷹 鄒志為

（韶關(guān)市中醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512026）

小青龍湯治療支氣管哮喘（外寒內(nèi)飲型）50例療效觀察

劉凌鷹 鄒志為

（韶關(guān)市中醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512026）

目的進(jìn)行單用小青龍湯中藥復(fù)方制劑治療支氣管哮喘（外寒內(nèi)飲型）。并通過(guò)與對(duì)照組進(jìn)行療效分析，以證明小青龍湯在治療支氣管哮喘方面的療效。方法筆者用小青龍湯治療支氣管哮喘患者25例，與西醫(yī)解痙平喘治療支氣管哮喘患者25例進(jìn)行臨床對(duì)照觀察。結(jié)果治療組的顯著好轉(zhuǎn)率及總有效率分別為84%、96%，明顯高于對(duì)照組（48.8%、80%），二者存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論小青龍湯對(duì)支氣管哮喘患者的治療臨床療效顯著。

小青龍湯；支氣管哮喘；氨茶堿

為觀察應(yīng)用中藥小青龍湯治療支氣管哮喘患者的療效[1]，本文選擇25例支氣管哮喘患者應(yīng)用中藥小青龍湯聯(lián)合西醫(yī)平喘解痙治療，另外25例患者單純應(yīng)用西醫(yī)氨茶堿等藥物解痙平喘治療用以對(duì)照觀察[2-3]。目前已觀察研究2年，現(xiàn)將結(jié)果分析對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇：此次研究所選50例患者來(lái)自2012年1月至2013年12月因患支氣管哮喘前往我院住院及門(mén)診治療的患者，全部既往患有支氣管哮喘病史、臨床癥狀及體征符合支氣管哮喘，胸部X線或CT確診為支氣管哮喘（中醫(yī)辨證為外寒內(nèi)飲型）[4]。其中治療組患者有25例；對(duì)照組患者有25例。50例患者中男性29例，女性21例；年齡在58～83歲，平均年齡為68.3歲，其中合并高血壓患者有15例，合并糖尿病患者8例，合并慢阻肺患者12例。

1.2 治療方法：實(shí)驗(yàn)所選患者分為治療組（中醫(yī)治療組）與對(duì)照組（西醫(yī)治療組）兩組，兩組人數(shù)比為1∶1。治療組予中藥（細(xì)辛5 g、姜半夏15 g、五味子15 g、麻黃8 g、桂枝10 g、白芍30 g、干姜10 g、蘇子15 g、陳皮10 g、炙甘草6 g），每天1付，氨茶堿片0.25 g，3次/天，10 d為1個(gè)療程。對(duì)照組予氨茶堿片0.25 g，3次/天，10 d為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)符合以下3項(xiàng)，①支氣管哮喘患者。②中醫(yī)辨證為外寒內(nèi)飲型患者。③年齡在30～80歲。

1.3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)：①＜30歲或＞80歲以及懷孕或哺乳期的患病婦女，為過(guò)敏體質(zhì)的患者或曾經(jīng)藥物過(guò)敏者。②非支氣管哮喘的其他類(lèi)型肺病[5-7]。

1.3.3 療效評(píng)定指標(biāo)：治療效果標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：喘促明顯改善，雙肺哮鳴音消失；有效：喘促改善，但不顯著，雙肺哮鳴音較前減少；無(wú)效：喘促未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，雙肺可聞及明顯哮鳴音。

1.3.4 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)：治療前及中西醫(yī)治療后予以檢測(cè)兩組支氣管哮喘患者的血氧飽和度及第1秒呼氣量，如果條件允許，可常規(guī)檢查肝腎功能、血?dú)夥治?、血常?guī)等[8]。

1.4 本次觀察統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1數(shù)據(jù)經(jīng)秩和檢驗(yàn)后，P＜0.05，說(shuō)明支氣管哮喘中西醫(yī)治療綜合療效中醫(yī)治療組與西醫(yī)治療組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中醫(yī)治療組優(yōu)于西醫(yī)治療組。

表1 支氣管哮喘中西醫(yī)治療后綜合療效的比較（n，%）

10 d療程結(jié)束后采用秩和檢驗(yàn)分析兩組之間的療效，療程結(jié)束后兩組間比較P＜0.05，說(shuō)明治療后兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此得出結(jié)論，治療后，中醫(yī)治療組與西醫(yī)治療組的肺功能改善程度均有所提高，治療組大于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 治療前后血氧飽和度的組間比較（）

表2 治療前后血氧飽和度的組間比較（）

注：★治療前兩組間比較P＞0.05，※組內(nèi)前后比較P＜0.05，▲治療后兩組間比較P＜0.05說(shuō)明中醫(yī)治療組與西醫(yī)治療組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中醫(yī)治療組優(yōu)于西醫(yī)治療組

治療前(%) 治療后(%)治療組 25 84±3 95±4對(duì)照組 25 85±2★ 91±5※▲n

3 討 論

哮喘（支氣管哮喘）是一種可以預(yù)防可以治療的疾病，以可逆的氣流受限為特征。與西藥治療相比，中藥治療哮喘這類(lèi)的疾病，具有自我獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療哮喘這類(lèi)疾病的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐，證實(shí)了中醫(yī)藥治療哮喘的臨床療效，特別是近年來(lái)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與中醫(yī)辯證施治的有機(jī)結(jié)合，充實(shí)了中醫(yī)藥治療哮喘這類(lèi)疾病的廣闊前景，在很大程度上彌補(bǔ)了西醫(yī)治療支氣管哮喘的不足。在治療支氣管哮喘方面，與西藥相比，中藥的復(fù)方制劑勝出一籌[9-10]。方劑中具有的多成分及其多作用，辯證準(zhǔn)確，與疾病發(fā)展的病因病理相吻合，就能發(fā)揮出較好的療效。中醫(yī)治療尤其注重患者的主觀癥狀，在改善患者的生存及生活質(zhì)量方面尤具優(yōu)勢(shì)。而且中藥作用較持久，加上不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患者更加有利。而各種現(xiàn)代藥理研究都能證實(shí)許多單味中藥都擁有解痙平喘，以及改善肺功能等作用，而中藥復(fù)方制劑能更好的結(jié)合單味中藥的優(yōu)點(diǎn)，屏出其缺點(diǎn)，因人制宜的起到更好的解痙平喘作用。我院的省名老中醫(yī)鄒志為主任中醫(yī)師多年診治支氣管哮喘，取得了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，多年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)加上現(xiàn)代的中醫(yī)藥研究，總結(jié)出了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)[11-13]，在小青龍湯治療支氣管哮喘方面，取得了一定的療效，其中麻黃桂枝：辛溫表散、宣肺平喘；白芍配桂枝：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、且潤(rùn)肺育陰；乾姜細(xì)辛：溫化內(nèi)飲、兼散表寒；五味子：溫?cái)糠螝?、平逆止咳；半夏：燥濕化痰、降氣和胃；蘇子：降氣行痰，使氣降則痰不逆；炙甘草：調(diào)和諸藥、且配白芍，酸甘化陰以佐麻桂之辛散太過(guò)。多年的臨床應(yīng)用表明，小青龍湯對(duì)支氣管哮喘作用確切，標(biāo)本兼治，多年來(lái)未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，經(jīng)研究證明是治療支氣管哮喘的理想藥物[14]。

本次研究采用了統(tǒng)一的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)，且遵從了觀察研究的隨機(jī)單盲對(duì)照原則，通過(guò)將小青龍湯加西醫(yī)解痙平喘治療與單純西醫(yī)解痙平喘治療的療效比較，將小青龍湯與單純西醫(yī)解痙平喘治療的臨床療效進(jìn)行嚴(yán)密的中西醫(yī)治療觀察驗(yàn)證。結(jié)合了中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的方法，在我院規(guī)范治療，力圖探討小青龍湯治療哮喘的藥理作用機(jī)制，積極探討中醫(yī)藥治療肺病的現(xiàn)狀及實(shí)用性，以及其應(yīng)用的廣闊前景。使本方得以開(kāi)發(fā)，進(jìn)一步驗(yàn)證了小青龍湯治療支氣管哮喘的作用，以便廣大臨床醫(yī)師在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用小青龍湯，增加支氣管哮喘的中醫(yī)臨床防治療效。

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1671-8194（2015）01-0226-02