丹參治療胎兒臍血流異常的效果評價

黃淑清德吉央宗蒲小鳳強巴卓嘎

（1 廣東省江門市人民醫(yī)院，廣東 江門 529000；2 西藏林芝地區(qū)婦幼保健院，西藏 林芝 860000）

丹參治療胎兒臍血流異常的效果評價

黃淑清1德吉央宗2蒲小鳳2強巴卓嘎2

（1 廣東省江門市人民醫(yī)院，廣東 江門 529000；2 西藏林芝地區(qū)婦幼保健院，西藏 林芝 860000）

目的研究探討丹參治療胎兒臍血流異常的臨床效果。方法將我院收治的胎兒臍血流檢測異常的孕婦48例作為研究對象，將其隨機分為兩組，觀察組孕婦30例，對照組孕婦18例。對照組患者不經任何藥物治療，只給予常規(guī)的營養(yǎng)支持和微量元素補充，觀察組患者在此基礎上給予丹參注射液靜脈滴注治療，將20 mL的丹參溶于5%的葡萄糖注射液250 mL中，以10 d為1個治療療程，治療周期是1～2個療程。治療結束后對兩組孕婦進行B超復查，對胎兒臍血流指數進行比較，并對兩組孕婦的妊娠結局進行隨訪，了解胎兒臍血流異常的治療對于新生兒的影響。結果兩組孕婦經丹參注射液治療后，觀察，30例患者中顯效19例，有效10例，無效1例，總有效率為96.7%，對照組18患者中，顯效0例，有效1例，無效17例，總有效率為5.5%，二者的治療有效率比較有顯著差異，且P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。比較兩組孕婦的妊娠結局，對新生兒的胎齡、體質量、出生1 min Apgar評分及圍生兒預后不良事件發(fā)生情況進行比較可見，觀察組新生兒結局顯著優(yōu)于對照組。結論丹參治療胎兒臍血流異常的效果顯著，安全有效，經濟性好，且對改善孕婦的妊娠結局有一定的意義，值得臨床推廣使用。

丹參；胎兒臍血流異常；臨床效果

丹參具有活血化瘀，養(yǎng)血安神，滋陰補陽，涼血消腫的功效，本文主要研究其在改善胎兒臍血流異常的臨床作用和治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的經彩色多普勒超聲儀測定顯示胎兒臍血流檢測異常的孕婦48例作為研究對象，所有孕婦的胎兒及血流指數（S/D值）均＞3。將其隨機分為兩組，觀察組孕婦30例，對照組孕婦18例。排除雙胎妊娠的孕婦。

觀察組孕婦的年齡分布在20～36歲，平均年齡為（27.9±2.4）歲；孕周在32～37周，平均孕周為（33.5±0.9）周。其中有妊高征的孕婦5例（合并胎兒宮內生長受限和羊水過少的分別有3例和2例），有重度子癇前期癥狀的患者2例，有重度貧血患者6例，有臍帶纏繞情況的患者和臍帶過度扭轉的患者各4例。

對照組組孕婦的年齡分布在19～37歲，平均年齡為（28.4±2.9）歲；孕周在31～37周，平均孕周為（33.9±0.9）周。其中有妊高征的孕婦5例（合并胎兒宮內生長受限和羊水過少的分別有3例和2例），有重度子癇前期癥狀的患者2例，有重度貧血患者6例，有臍帶纏繞情況的患者和臍帶過度扭轉的患者各4例。

兩組孕婦在年齡、孕周、胎兒臍血流指數等方面均無顯著差異，且P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者不經任何藥物治療，只給予常規(guī)的營養(yǎng)支持和微量元素補充。有其他合并癥狀進行對癥治療。觀察組患者在此基礎上進行積極治療?；颊呷∽髠扰P位，擴張血管，靜脈滴注丹參注射液（20 mL丹參注射液溶于5%的葡萄糖溶液250 mL中滴注），對于合并妊娠高血壓的患者給予硫酸鎂注射液治療（30 mL溶于5%葡萄糖溶液滴注），合并有胎兒生長發(fā)育受限的給予氨基酸或者能量合劑治療，以10 d為1個治療療程，治療周期是1～2個療程。

1.3 觀察指標和療效評價標準：治療結束后對兩組孕婦進行B超復查，對胎兒臍血流指數進行比較，并對兩組孕婦的妊娠結局進行隨訪，了解胎兒臍血流異常的治療對于新生兒的影響。

以胎兒臍血流指標恢復正常視為顯效；以臍血流指數顯著下降，且下降的程度超過50%視為有效；臍血流指數沒有明顯改變甚至有上升情況的視為無效。

經隨訪，比較兩組孕婦的妊娠結局，Apgar評分在7分以下，出現(xiàn)新生兒窒息的情況；足月分娩，胎兒體質量在2.5 kg以下的（低于同孕齡正常體質量的第10百分位數或者低于同孕齡平均體質量的兩個標準差）胎兒生長發(fā)育受限的情況；新生兒出現(xiàn)缺血缺氧性腦病，B超檢查結果可見胎兒存在腦實質出血和腦白質軟化的情況；孕婦分娩時出現(xiàn)羊水Ⅱ度或者Ⅱ度以上污染的情況；新生兒發(fā)生死亡的情況均視為圍生兒預后不良。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組孕婦經丹參注射液治療后，觀察，30例患者中顯效19例，有效10例，無效1例，總有效率為96.7%，對照組18患者中，顯效0例，有效1例，無效17例，總有效率為5.5%，二者的治療有效率比較有顯著差異，且P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。具體統(tǒng)計結果見表1。

表1 不同診斷方法檢查的臨床檢查結果比較

比較兩組孕婦的妊娠結局，對新生兒的胎齡、體質量、出生1 min Apgar評分及圍生兒預后不良事件發(fā)生情況進行比較可見，對照組新生兒平均胎齡（37.2±3.7）周，平均體質量（2541±312）g，Apgar評分在7分以下的4例，占22.2%，8～9分的14例，占77.8%。觀察組新生兒平均胎齡（38.7±4.2）周，平均體質量（3018±454）g，Apgar評分在7分以下的3例，占10.0%，8～9分的27例，占90.0%，比較有顯著差異，且P＜0.05，具有比較意義。

對照組患者發(fā)生圍生兒不良事件的7例，4例新生兒窒息，胎兒生長發(fā)育受限和羊水污染、缺血缺氧性腦病各1例。觀察組只有3例新生兒窒息的情況出現(xiàn)。

3 討 論

胎兒臍血流指數是圍生兒監(jiān)測中十分常見的血流速度指數之一，其指的是終止妊娠前后胎兒的臍動脈收縮期最大血流速度與舒張期末血流速度之比，反映的是妊娠期內胎兒的血流灌注情況。臨床上使用彩超對其進行檢查和診斷。相關研究表明，胎兒的臍血流指數異常與胎兒宮內窘迫有關，可以對胎兒宮內的缺氧情況進行有效的預測，對妊娠結局有比較重要的意義。丹參是常見的具有活血化淤、滋陰補陽效果的中藥，現(xiàn)代研究證實，丹參具有降低內皮素，降低血小板黏附及聚集等功能，還能擴張血管，調節(jié)微循環(huán)，能對癥治療胎盤血管阻力增大造成的臍血流異常。本文對照使用丹參注射液治療胎兒臍血流異常和放棄治療的治療效果和新生兒結局也印證了上述結論，且丹參治療胎兒臍血流異常的安全性和經濟性好，對改善孕婦的妊娠結局有一定的意義，值得臨床推廣使用。

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1671-8194（2015）01-0225-02