腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)中處理殘留卵巢的不同方法對卵巢功能的影響評價

陳艷華

（沈陽市紅十字會醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110013）

腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)中處理殘留卵巢的不同方法對卵巢功能的影響評價

陳艷華

（沈陽市紅十字會醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110013）

目的探究分析腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)中對患者殘留卵巢進行處理時采用不同方法對卵巢功能產(chǎn)生的影響。方法選擇我院2011年1月至2014年1月接收治療的75例采取腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)治療的患者作為臨床研究對象，根據(jù)其處理殘留卵巢的不同方法將其分為研究組（38例）和對照組（37例），對照組患者給予電凝法止血，研究組患者給予縫合法止血。結(jié)果術(shù)后兩組患者的的E2顯著降低，LH與FSH明顯升高，與術(shù)前相比（P＜0.05）；術(shù)后，研究組患者的E2下降幅度明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組患者的LH和FSH升高顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對行腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)治療的患者殘留卵巢進行處理時，給予縫合止血法，能夠有效保護患者卵巢功能，可以將其作為首選的一種處理方法。

腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)；殘留卵巢；卵巢功能；影響

卵巢是女性生殖器官中常發(fā)腫瘤的器官，在女性生殖器良性腫瘤中，卵巢良性囊腫約占四分之一。其發(fā)病人群主要為育齡期婦女，可發(fā)生于各個年齡段[1]。目前，治療卵巢良性腫瘤主要采取腹腔鏡、電凝以及超聲刀等。筆者對我院收治的75例行腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)患者術(shù)中采取的處理殘留卵巢方法進行探討分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月至2014年1月接收治療的75例采取腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)治療的患者作為臨床研究對象，根據(jù)其處理殘留卵巢的不同方法將其分為研究組（38例）和對照組（37例），其中，研究組：年齡28～56歲，平均年齡（35.8±2.9）歲；囊腫直徑5～12 cm，平均囊腫直徑（6.9±1.3）cm；囊腫類型：17例巧克力囊腫，14例單純?yōu)V泡囊腫，9例輸卵管系膜囊腫，8例畸胎瘤；對照組：年齡29～58歲，平均年齡（36.2±3.1）歲；囊腫直徑6～13 cm，平均囊腫直徑（7.1±1.5）cm；囊腫類型：18例巧克力囊腫，12例單純?yōu)V泡囊腫，11例輸卵管系膜囊腫，6例畸胎瘤。兩組患者在年齡、囊腫直徑以及囊腫類型等資料方面對比無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者入院后，首先對患者進行氣管內(nèi)插管，給予全身麻醉，氣腹成功后，放置腹腔鏡進行探查，將瘤體中的內(nèi)容物全部或者部分抽出，減壓后，使用抓鉗鉗夾及剪刀將囊腫壁剝除，殘留的正常組織，對照組患者給予電凝法止血，研究組患者給予縫合法止血，縫合后，常規(guī)進行縫合關腹，后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標[2]：術(shù)前、術(shù)后半年，運用酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）對兩組患者的黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）以及促卵泡激素（FSH）等指標進行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后兩組患者的的E2顯著降低，LH與FSH明顯升高，與術(shù)前相比（t=3.125，P＜0.05）；術(shù)后，研究組患者的E2下降幅度明顯低于對照組（t2=3.512，P＜0.05）；研究組患者的LH和FSH升高顯著高于對照組（t3=3.254，P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者的卵巢功能情況對比（）

表1 兩組患者的卵巢功能情況對比（）

注：與術(shù)前對比，*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

組別 時間 LH(U/L) E2(mmol/L) FSH(U/L)研究組 術(shù)前 6.4±0.6 73.6±5.1 6.9±0.5術(shù)后 17.2±1.4*# 53.7±4.1*# 19.6±1.3*#對照組 術(shù)前 6.3±0.7 73.3±5.5 7.0±0.6術(shù)后 9.3±0.9* 64.1±4.7* 11.8±0.9*

3 討 論

卵巢良性腫瘤作為一種臨床中常見的婦科病，腫瘤具有生長緩慢的特點，大多數(shù)腫瘤生長較為緩慢，初期無出現(xiàn)癥狀，腫瘤增大后，腹部會產(chǎn)生包塊，患者下腹產(chǎn)生不適感。尿頻急、腹部墜脹、氣短、蒂扭轉(zhuǎn)、感染或者破裂、急性腹痛等現(xiàn)象。其卵巢腫瘤組織學類型較為復雜，部分良性腫瘤易朝惡性腫瘤方向發(fā)展，逐漸轉(zhuǎn)化為卵巢癌或者其他種類惡性程度比較高的腫瘤，加大該病的治療難度[3]。目前，臨床中治療主要采取腹腔鏡治療，腹腔鏡在婦科腫瘤的診斷治療過程中具有十分重要的作用，已發(fā)展成治療卵巢良性腫瘤患者的主要手術(shù)方式。其雖然是一種微創(chuàng)技術(shù)，但是對卵巢腫瘤進行剝除時，依然會損傷卵巢，并影響術(shù)后卵巢功能的恢復，降低卵巢儲備功能。因此，采取腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)時，不僅要最大程度保留患者的卵巢組織，而且還要在對殘留卵巢進行處理時，避免給卵巢組織和血供帶來損傷。卵巢儲備功能主要指的是婦女卵巢中卵泡的數(shù)量和質(zhì)量，其能夠直接將婦女的生育能力反應出來。如卵母細胞質(zhì)量逐漸降低，那么卵巢不能產(chǎn)生卵子，進而減弱婦女生育能力；如卵巢儲備能力繼續(xù)減弱，那么將會導致婦女卵巢功能逐漸衰竭。因此，為準確判斷婦女卵巢是否衰敗，需要對其卵巢儲備功能進行嚴密監(jiān)測，準確評估。大多數(shù)研究表明，LH、E2以及FSH等指標能夠有效作為評價患者卵巢儲備功能的主要指標[4]。如患者的卵巢功能逐漸下降，那么FSH與LH將會逐漸上升，E2會逐漸下降?；颊呗殉补δ芟陆?，那么主要臨床表現(xiàn)為患者的月經(jīng)減少，通常情況下，月經(jīng)減少到卵巢早衰，會經(jīng)歷6個月～6年的時間[5]。其中，雌二醇是婦女體內(nèi)卵巢成熟濾泡分泌出的一種天然性雌激素，能夠?qū)ε孕云鞴龠M行調(diào)節(jié)，并促進副性征的健康發(fā)育；LH與FSH共同作用下，能夠促進排卵，形成黃體后分泌出孕激素，能夠預測排卵。在本組研究中，對腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)中不同方法處理殘留卵巢對患者的卵巢功能產(chǎn)生的影響進行探究，結(jié)果表明，縫合止血的效果更好，采用電凝止血時，電凝過程中會產(chǎn)生熱量，給卵巢帶來熱損傷，特別是如患者采用雙側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)后，過度電凝，則會導致發(fā)生卵巢早衰現(xiàn)象，注意凝固卵巢門處血管時，要適合而止，避免影響卵巢的血運。縫合法止血，能夠有效避免以上帶來的損傷，有效保存卵巢功能。在本組研究中，對照組患者給予電凝法止血，研究組患者給予縫合法止血，術(shù)后兩組患者的的E2顯著降低，LH與FSH明顯升高，與術(shù)前相比（P＜0.05）；術(shù)后，研究組患者的E2下降幅度明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組患者的LH和FSH升高顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對行腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)治療的患者殘留卵巢給予縫合止血法進行處理，能夠有效保護患者卵巢功能，可以將其作為首選的一種處理方法。

[1]侯銳,趙福杰,林蓓,等.腹腔鏡下處理殘留卵巢的不同方法對卵巢功能的影響[J].中國醫(yī)科大學學報,2011,40(5):455-457.

[2]尤共平.腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)中不同方法處理殘留卵巢對卵巢功能的影響研究[J].實用預防醫(yī)學,2011,18(9):1708-1709.

[3]陳新艷,周曉飛,陳育梅,等.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)中電凝止血對卵巢功能的近期影響[J].溫州醫(yī)學院學報,2010,10(5):453-454.

[4]張玉龍.腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)對卵巢儲備功能的影響研究[J].當代醫(yī)學,2013,18(27):90.

[5]傅海霞.腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)對卵巢儲備功能的影響[J].吉林醫(yī)學,2012,33(28):6081-6082.

R737.31

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1671-8194（2015）01-0200-02