替吉奧治療晚期消化道腫瘤的臨床探究

武 沖

（河南省鹿邑縣人民醫(yī)院，河南 鹿邑 477200）

替吉奧治療晚期消化道腫瘤的臨床探究

武 沖

（河南省鹿邑縣人民醫(yī)院，河南 鹿邑 477200）

目的對替吉奧治療晚期消化道腫瘤的臨床應用進行探究。方法資料選自2010年3月至2013年7月在我院救治的晚期消化道腫瘤患者84例。將所有患者隨機分為研究組和對照組，對照組采用常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎上采用替吉奧膠囊治療。分析兩組患者的臨床療效和不良反應的發(fā)生情況。結果分析兩組患者的療效情況，研究組的總有效率為45.24%，明顯高于對照組的30.95%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；分析兩組患者不良反應的發(fā)生情況，研究組不良反應的發(fā)生率為35.71%；對照組不良反應的發(fā)生率為47.62%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論應用替吉奧治療晚期消化道腫瘤患者，療效顯著，可有效的減少不良反應的發(fā)生率，值得在臨床廣泛應用。

替吉奧；晚期消化道腫瘤；臨床

消化道惡性腫瘤為臨床中較為常見的腫瘤，此病大多數(shù)的患者在發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，在目前的治療中仍以手術為主。在我國較為常見的消化道腫瘤有食管癌、胃癌、胰腺癌、結直腸癌、肝癌以及膽道系統(tǒng)腫瘤等。但對于晚期不能夠采用手術治療的患者，應及時的給予姑息性化療治療[1]。氟尿嘧啶類藥物為用于抗腫瘤治療中的常見藥物，其療效已得到臨床證實。近年來，替吉奧作為臨床抗腫瘤的新藥物，療效顯著為消化道腫瘤的治療帶來了新的希望。我院對2010年3月至2013年7月在我院救治的42例晚期消化道腫瘤患者采用替吉奧治療，效果較佳，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選自2010年3月至2013年7月在我院救治的晚期消化道腫瘤患者84例。將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各為42例。研究組中男27例，女15例；年齡27～84歲，平均年齡（61± 9.34）歲；21例為大腸癌，13例為肝癌，7例為膽管癌，1例為胃癌。對照組中男29例，女13例；年齡28～86歲，平均年齡（60±9.14）歲；19例為大腸癌，11例為肝癌，9例為膽管癌，3例為胰腺癌。所選取患者均屬于晚期存在轉移或復發(fā)、無法手術、化療或常規(guī)治療失敗的患者，并且大多患者均存在遠端的臟器轉移，并且所選取患者均通過影像學和病理學證實。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用常規(guī)的治療方法，主要采用氟尿嘧啶進行治療。給予患者氟尿嘧啶0.5 g，外加5%的葡萄糖液500 mL，采用靜脈注射的方式進行，每隔1 d用1次藥，每個療程為10 d，并將整個療程的用量控制在8～10 g。研究組在對照組的基礎上加用替吉奧進行治療，采用口服替吉奧的方式，每次用量為80 mg/（m2·d），持續(xù)服用2周，停1周之后再繼續(xù)服用，療程為1個月。并對兩組患者的臨床療效和不良反應進行分析。

1.3 療效評定標準：療效評定標準參照WHO制定的關于實體瘤的相應療效評定標準。該標準主要分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展四個等級，分別表示為CR、PR、SD、PD[2-4]。而臨床治療的有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效情況：分析兩組患者的療效情況，研究組的總有效率為45.24%，明顯高于對照組的30.95%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的療效情況[n（%)]

所有患者都最少完成2個療程的治療，其中研究組CR 6例（14.29%），PR 13例（30.95%），SD 18例（42.86%），PD 5例（11.90%），總有效率（CR+PR）45.24%，腫瘤控制率（CR+PR+SD）88.10%；對照組CR 4例（9.52%），PR 9例（21.42%），SD 17例（40.48%），PD 12例（28.57%），總有效率（CR+PR）30.76%，腫瘤控制率（CR+PR+SD）71.24%；研究組的總有效率明顯高于對照組。

2.2 兩組患者不良反應的發(fā)生情況：分析兩組患者不良反應的發(fā)生情況，研究中5例為白細胞減少，3例中性粒細胞減少，7例為嘔吐惡心，不良反應的發(fā)生率為35.71%；對照組中7例為白細胞減少，4例為中性粒細胞減少，9例為嘔吐惡心，不良反應的發(fā)生率為47.62%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

替吉奧是抗腫瘤藥替加氟的一種新型的膠囊制劑，它于1999年在日本被批準使用于晚期胃癌，2001年批準使用于復發(fā)性或是進行性頭頸部腫瘤，2002年獲準使用與轉移性或是進行性結腸直腸癌，2004年被批準使用與進行性的非小細胞肺癌，2005年被批準使用于轉移性胰腺癌以及轉移性乳腺癌等治療，目前替吉奧是治療晚期胃癌最常用的藥物。

中國國產(chǎn)替吉奧膠囊在我國于2009年3月上市，由山東魯南制藥集團新時代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。用量用法為80 mg/m2，每天2次分早晚餐后服用，連續(xù)使用藥物28 d，休息14 d為1個療程，使用2周后評估療效。根據(jù)患者的情況程度調(diào)節(jié)藥量，每次服用的藥量按75 、60、50、40 mg四個藥量等級按順序逐量增加或是逐量減少，同時根據(jù)患者患病第8天的具體程度加或是不加奧沙利鉑（100 mg/m2）。

消化道腫瘤盡管在臨床中較為常見，但通常被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)為中晚期。在其治療中，主要采用化療的方式，旨在提高患者的生活質(zhì)量，進而將其生存期延長。但因為晚期消化道腫瘤的治療預后較差，特別是對于常規(guī)化療治療和手術治療失敗的患者。因此，在臨床治療當中，除采用積極的支持治療外，還需結合藥物治療。在目前用于治療腸胃道腫瘤的主要方案通常為5-Fu及其衍生物[5]。

替吉奧膠囊屬于一類口服藥劑，藥物主體為替加氟，并配有生化調(diào)節(jié)劑奧替拉西鉀和吉美嘧啶。給藥之后，替加氟能夠在患者體內(nèi)逐漸的轉化為5-FU，進而發(fā)揮抗腫瘤的作用，并且能夠在患者的腫瘤組織當中保持較高的濃度，具有較高的化療指數(shù)，相對于5-FU，其毒性較小[6]。同時結合另兩種藥物的應用，能夠將其毒性降低，并提升其治療效果。另外，替吉奧膠囊的應用優(yōu)勢還在于其不良反應的發(fā)生情況較少，并且采用口服給藥的方式，較為方便。該類藥物已在國內(nèi)外得到較為廣泛的應用，在日本已被用作治療多種腫瘤的一線藥物，并且具有較好的應用效果[7-8]。在我國也被用作多種腫瘤的治療，并被臨床證實為安全有效的治療藥物。同時因為可對劑量進行調(diào)整，確保其能夠與患者的耐受劑量相符合，所以能夠被患者廣泛的接受。

在本次研究中，分析兩組患者的療效情況，研究組的總有效率為45.24%，明顯高于對照組的30.95%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義，其結果顯示采用替吉奧聯(lián)合常規(guī)治療的研究組，治療效果明顯優(yōu)于單純采用常規(guī)治療的對照組；析兩組患者不良反應的發(fā)生情況[9]，研究組不良反應的發(fā)生率為35.71%；對照組不良反應的發(fā)生率為47.62%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義。其結果表明，結合替吉奧治療，可有效的減少不良反應的發(fā)生[10]。

綜上所述，對于晚期消化道腫瘤患者，在常規(guī)治療的基礎上結合替吉奧膠囊的應用，可有效的減少不良反應的發(fā)生率，并且具有較好的抗腫瘤效果[11]，對于促進患者的健康，提升其生活質(zhì)量，以及延長其生存期具有重要的作用?；谄漭^好的臨床療效，值得在臨床廣泛應用。

[1]胡學軍,王尚前,邵國安,等.替吉奧與氟尿嘧啶治療中晚期消化道腫瘤療效的系統(tǒng)評價[J].中國全科醫(yī)學,2012,4(17):167-168.

[2]劉維芳,毛金燕,姚衛(wèi)東.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期消化道腫瘤不良反應的護理[J].中國臨床護理,2013,2(5):172-173.

[3]林叢清.艾迪注射液聯(lián)合替吉奧對晚期高齡消化道腫瘤的療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,7(5):123-124.

[4]明紅霞,劉瑞霞,武兵,等.參芪扶正注射液聯(lián)合替吉奧治療老年晚期胃腸道腫瘤臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,3(11):132-133.

[5]顧芳紅.替吉奧治療胃癌的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,9(11):56-57.

[6]吉利娜,黃金,陳妍,等.應用SELDI技術與MATLAB軟件預測替吉奧聯(lián)合欖香烯治療消化道腫瘤敏感性的前瞻性研究[J].中國醫(yī)藥導報,2011,5(26):237-238.

[7]高靜東,李湧健.斑蝥酸鈉注射液聯(lián)合替吉奧治療晚期消化道腫瘤31例[J].陜西中醫(yī),2013,8(11):321-322.

[8]張小林,周航,陳敏,等.替吉奧在晚期消化道惡性腫瘤中的應用觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,11(25):431-432.

[9]黃鏡,王向玲,周一,等.替吉奧為基礎的化療在消化道腫瘤中安全性的觀察和分析[J].癌癥進展,2011,8(6):103-104.

[10]巴楠,吳敏,王麗娟,等.替吉奧或卡培他濱聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學,2012,6(6):256-257.

[11]劉定義,張紀良,劉鴻.替吉奧膠囊治療老年晚期頭頸部腫瘤21例療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學.2011,6(5):105-106.

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