臨床常見防腐劑對尿液電導率測定的影響

張建強* 鄒正平 謝江燕 徐 勇

（江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，江蘇 金壇 213200）

臨床常見防腐劑對尿液電導率測定的影響

張建強* 鄒正平 謝江燕 徐 勇

（江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，江蘇 金壇 213200）

目的探討臨床常用防腐劑對尿液電導率測定的影響，以便在特殊情況下需要使用防腐劑防腐且需要測定電導率變化時選擇對測定結(jié)果影響最小的防腐劑。方法用UF-1000i尿沉渣自動分析儀分別測定60例加了各種防腐劑尿液標本的即時及放置固定時間的尿液電導率。結(jié)果添加了甲苯和冰乙酸的尿液電導率無明顯變化。添加了濃鹽酸和甲醛的尿液電導率有明顯變化。結(jié)論特殊情況下需要用添加防腐劑的尿液標本檢測電導率時可選擇甲苯和冰乙酸防腐。

尿液；電導率；防腐劑

腎臟是人體重要的代謝和排泄器官之一，體內(nèi)絕大部分物質(zhì)要經(jīng)過腎小球濾過及腎小管重吸收和分泌，有的則要在腎小管降解后排出。因此，檢測腎小管功能具有重要的理論和實際意義[1]。尿液的濃縮是腎小管的重要生理功能之一，在病理狀態(tài)下尿濃縮能力下降[2]。檢測腎小管的濃縮功能，常用的方法有比密法、滲透壓法、電導率法。長期以來，尿比密測定是臨床上估計腎臟濃縮稀釋功能常用的指標，而檢驗科常規(guī)使用化學試帶法檢測尿比密。由于方法學等方面因素，尿比密測定易受葡萄糖、蛋白質(zhì)及其他因素的影響?，F(xiàn)已證明，測定尿滲透壓比測定尿比重能更好的評價腎臟濃縮稀釋功能[3]。由于尿液滲透壓測定需要特定儀器且操作繁瑣，檢驗科常規(guī)檢測不太現(xiàn)實，而有文獻報道表明尿液滲透壓和尿液電導率之間有較好的相關性，在一定條件下，尿液電導率可以間接反映滲透壓[4-5]。尿液電導率我們可以通過Sysmex公司的全自動尿中有形成分分析儀UF-1000i簡便快速獲得。而Sysmex公司建議用UF型全自動尿沉渣分析儀的電導率結(jié)果來作為尿液滲透壓和評價腎臟利尿功能的替代指標[6]。近年來，陸續(xù)有關于UF系列全自動尿沉渣分析儀尿電導率與尿液滲透壓相關關系的報道[7-8]。

UF-1000i是目前較為先進的尿液有形成分分析儀，它采用流式細胞計數(shù)法通過半導體激光束照射鞘流樣本，獲取散射光及熒光信號從而對各個粒子進行識別，得到12項定量檢測參數(shù)和3項研究參數(shù)，研究參數(shù)包括紅細胞形態(tài)學信息、尿電導率信息、尿路感染信息。有文獻報道尿電導率除能協(xié)助論證腎濃縮稀釋功能，輔助診斷各類引起腎功能不全疾病[10]外，還有助于確定：①脫水和水腫患者體液的滲透壓紊亂；②監(jiān)護人工透析；③動態(tài)監(jiān)測輸液過程的滲透液選擇；④鑒定神經(jīng)內(nèi)分泌障礙與失調(diào)；⑤嬰兒人工喂養(yǎng)配方及血流變研究等[10]。⑥對呼吸衰竭早期腎損傷的診斷[11]。

尿液電導率項目研究20余年以來，尚未有尿液常用防腐劑對于尿液電導率影響的相關報道。在臨床對于該項目研究日漸加深之際，為了方便相關科研和部分醫(yī)療機構(gòu)的測試要求，有時需要對尿液進行防腐處理并合并檢測尿液電導率，現(xiàn)對臨床常用4種防腐劑對于尿液電導率測定結(jié)果的影響報道如下。

1 材料與方法

1.1 樣本：隨機選擇60例健康人群、腎病綜合征患者尿液，其中腎病綜合征患者尿液中均有不等紅細胞。年齡18～74歲。采集晨尿即時送檢。

1.2 儀器：Sysmex UF-1000i全自動尿沉渣分析儀：日本東亞醫(yī)用電子公司sysmex產(chǎn)品。

1.3 試劑：Sysmex UF-1000i全自動尿沉渣分析儀的配套試劑稀釋液（批號：A4011），鞘液（批號：A4011），染液（批號：A4029）和質(zhì)控液（批號：A4001）由日本東亞醫(yī)用電子公司提供。甲醛、甲苯、濃鹽酸、冰醋酸于化學試劑商店購得。

1.4 方法：Sysmex UF-1000i全自動尿沉渣分析儀經(jīng)標準質(zhì)控品校正，嚴格按操作規(guī)程和儀器說明書操作。測定各組不加防腐劑、加甲醛、加甲苯、加濃鹽酸、加冰醋酸電導率，并分別放置1、2、3、4、5、6、12、24 h電導率。

1.5 統(tǒng)計學方法：將添加了各種防腐劑的尿液電導率與原始尿液電導率做t檢驗分析，將各組尿液電導率1、2、3、4、5、6、12、24 h的尿液電導率數(shù)據(jù)與添加防腐劑即時尿液電導率數(shù)據(jù)分別做t檢驗分析。

2 結(jié) 果

見表1～表6。

表1 原尿液和添加甲苯的尿液尿電導率檢測結(jié)果

分析上述結(jié)果，組間差異t檢驗的t=1.94，t界值表t0.05/2（60）=2.000，P＞0.05。足以說明添加甲苯的尿液標本尿液電導率與原始尿液電導率之間無顯著性差異。

表2 原尿液和添加濃鹽酸的尿液尿電導率檢測結(jié)果

分析上述結(jié)果，組間差異t檢驗的t=27.9，t界值表t0.001/2（60）=3.460，P＜0.001。足以說明添加濃鹽酸的尿液標本尿液電導率與原始尿液電導率之間有顯著性差異。

表3 原尿液和添加甲醛的尿液尿電導率檢測結(jié)果

分析上述結(jié)果，組間差異t檢驗的t=3.96，t界值表t0.001/2（60）=3.460，P＜0.001。足以說明添加濃鹽酸的尿液標本尿液電導率與原始尿液電導率之間有顯著性差異。

表4 原尿液和添加冰乙酸的尿液尿電導率檢測結(jié)果

分析上述結(jié)果，組間差異t檢驗的t=1.91，t界值表t0.05/2（60）=2.000，P＞0.05。足以說明添加冰乙酸的尿液標本尿液電導率與原始尿液電導率之間無顯著性差異。

表5 添加甲苯的尿液即時尿電導率及放置一定時間后尿電導率檢測結(jié)果

分析上述各組結(jié)果，計算組間差異t檢驗的t值，t界值表t0.05/2（60）=2.000，各組P＞0.05。足以說明添加甲苯的尿液標本即時尿液電導率與分別放置1、2、3、4、5、6、12、24 h的各組尿液電導率數(shù)據(jù)無顯著性差異。

表6 添加冰乙酸的尿液即時尿電導率及放置一定時間后尿電導率檢測結(jié)果

分析上述各組結(jié)果，計算組間差異t檢驗的t值，t界值表t0.05/2（60）=2.000，各組P＞0.05。足以說明添加冰乙酸的尿液標本即時尿液電導率與分別放置1、2、3、4、5、6、12、24 h的各組尿液電導率數(shù)據(jù)無顯著性差異。

3 討 論

檢驗科常用四種尿液防腐劑的介紹如下：①甲醛：無色水溶液或氣體。有刺激性氣味。能與水、乙醇、丙酮等有機溶劑按任意比例混溶。35%～40%的甲醛水溶液俗稱福爾馬林，具有防腐殺菌性能。甲醛具有防腐殺菌性能的原因主要是構(gòu)成生物體（包括細菌）本身的蛋白質(zhì)上的氨基能跟甲醛發(fā)生反應。常用于尿液細胞及有形成分的防腐。甲醛能使蛋白質(zhì)、細胞等的蛋白質(zhì)成分變性，導致溶液電阻增大，或能吸附一部分尿液中的離子，這可能是導致電導率改變的原因，期待各位同仁進一步研究指正。②甲苯：無色澄清液體，能與乙醇、乙醚、丙酮、氯仿、二硫化碳和冰乙酸混溶，極微溶于水。相對密度為0.87。甲苯可在尿液表面形成一層薄膜，阻止尿中化學成分與空氣接觸，常用于尿糖、尿蛋白等化學成分的定性及定量測定。由于甲苯極微溶于水，密度比水低，在尿液中浮在表面，故對尿液電導率無顯著影響。③濃鹽酸：氯化氫（HCl）氣體的水溶液，無色液體。用于定量測定尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺等標本的防腐。濃鹽酸是六大強酸之一，在尿液中可以離解出大量H+和Cl-，故導致尿液電導率大幅上升。④冰乙酸：即無水乙酸，有機化合物。其在低溫時凝固成冰狀，俗稱冰乙酸。常用于檢測尿5-羥色胺、醛固酮等的尿液防腐。由于冰乙酸是弱酸，電離度很低，故尿液中加入冰乙酸對尿液電導率無顯著影響。

通過一系列數(shù)據(jù)分析結(jié)果我們可以得出結(jié)論：甲苯和冰乙酸對尿液電導率無顯著影響，并至少可在24 h內(nèi)保證檢測結(jié)果的可靠性。需要注意的是，甲苯能腐蝕塑料，故UF-1000i常用塑料試管不能用來檢測甲苯防腐的尿液，應換用玻璃試管。而且由于甲苯防腐原理是在尿液表面形成一層薄膜，所以應手工采樣并將采樣管插至試管底部，避開表面的甲苯薄膜。而甲醛和濃鹽酸對尿液電導率有顯著影響，如臨床需要合并檢測尿液電導率時，應避免使用這兩種防腐劑。

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Effect of Clinical Common Urine Preservatives to Conductivity Measurement

ZHANG Jian-qiang*, ZOU Zheng-ping, XIE Jiang-yan, XU Yong
(Department of Clinical Laboratory, Jintan TCM Hospital, Jintan 213200, China)

ObjectiveExplore what influence will the preservative have on the conductivity to help choose the preservative when using the preservative to preserve under special circumstance and tesing the preservative which has the mimimum effects on the results of changes the conductivity.MethodsUse UF-1000i to test 60 conductivity samples which add different preservatives.ResultsThe conductivity that adds toluene and glacial acetic acid has no obvious changes. The one that adds concentrated hydrochloric acid and formaldehyde has obvious changes.ConclusionWhen using the urine sample which adds preservative to test the conductivity, toluene and glacial acetic acid is acceptable under special circumstance.

The urine; The conductivity; The preservative

R446.12

B

1671-8194（2015）01-0012-02

*通訊作者：E-mail： zjqabe845261@163.com