通絡(luò)活血止痛湯治療瘀血頭痛的療效分析

葛效軍

（山東省萊蕪市鋼城區(qū)顏莊中心衛(wèi)生院，山東 萊蕪 271103）

通絡(luò)活血止痛湯治療瘀血頭痛的療效分析

葛效軍

（山東省萊蕪市鋼城區(qū)顏莊中心衛(wèi)生院，山東 萊蕪 271103）

目的觀察通絡(luò)活血止痛湯對(duì)瘀血頭痛臨床療效。方法2012年8月至2013年8月我院收治158例瘀血頭痛患者，并將其按照隨機(jī)辦法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組79例。對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療，每晚睡前服用10 mg；試驗(yàn)組給予中藥通絡(luò)活血止痛湯劑治療，每天水煎1劑，分兩份早晚各服1次。兩組療程均為1個(gè)月。主要觀察、對(duì)照治療結(jié)束后兩組總有效率。結(jié)果試驗(yàn)組痊愈52例，顯效13例，有效9例，總有效率93.67%，對(duì)照組痊愈30例，顯效12例，有效18例，總有效率75.95%，試驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)血瘀型頭痛患者實(shí)施中藥通絡(luò)活血止痛湯治療，總有效率高，無不良反應(yīng)，療效安全可靠，是比較理想的治療辦法。

淤血性頭痛；通絡(luò)活血止痛湯；療效

瘀血頭痛屬于一種頭痛證，是內(nèi)科常見病，發(fā)病率約占頭痛中50%[1]。患者中以偏頭痛為多見。以劇烈頭刺痛、頭昏脹等為主要臨床癥狀[2]。西醫(yī)認(rèn)為，瘀血頭痛是因久病血運(yùn)不暢，或血管存在舒縮功能障礙而產(chǎn)生，病因較多，可能與遺傳、勞累過度等因素相關(guān)[3]。中醫(yī)則認(rèn)為，血瘀頭痛是因脈絡(luò)淤阻、血行不通暢所造成，與西醫(yī)說法有異曲同工之處，所以，臨床治療血瘀頭痛應(yīng)以舒經(jīng)活絡(luò)、改善血管功能為根本。本文對(duì)試驗(yàn)組血瘀頭痛患者實(shí)施通絡(luò)活血止痛湯治療，取得相當(dāng)理想臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象：本組158例對(duì)象均是我院內(nèi)科收治確診為血瘀型頭痛患者。按照隨機(jī)辦法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組79例。試驗(yàn)組：男31例，女48例，年齡28～61歲，平均（23.78±5.78）歲，病程6個(gè)月～7年，平均（12.6±3.2）個(gè)月，頭痛程度平均積分為（4.84±1.08）分；對(duì)照組：男29例，女50例，年齡26～57歲，平均（24.16±5.67）歲，病程6個(gè)月～7年，平均（14.7±4.1）個(gè)月，頭痛程度平均積分（4.84±1.08）分；兩組病例基線資料比較差異不顯著（P＞0.05），研究具有可比性。全部患者均對(duì)本研究具有知情權(quán)，并簽訂同意書。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（由天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司生產(chǎn)，5毫克/粒，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20067316）口服治療，每晚睡前一次服用10 mg；試驗(yàn)組給予中藥通絡(luò)活血止痛湯劑治療，方藥組成：桃仁10 g，蔓荊子、白芷各12 g，當(dāng)歸、羌活、赤芍、紅花、麥冬各15 g，白蒺藜20 g，川芎、延胡索各30 g，全蝎3 g（磨粉沖服），蜈蚣2條（磨粉沖服），每天水煎1劑，分兩份早晚各服1次。兩組療程均為1個(gè)月。用藥期間，注意正常休息，保持開朗、舒暢的心情，忌濃茶、煙酒等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：主要評(píng)價(jià)頭痛的程度，評(píng)定等級(jí)分為10級(jí)，0～10級(jí)表示無痛到劇烈疼痛。

1.4 臨床效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[4]。痊愈：治療后臨床癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常；顯效：治療后癥狀顯著減輕，疼痛積分降低50%以上；有效：治療后部分癥狀消退，疼痛積分降低25%～50%；無效：治療后癥狀與治療前無明顯改善，疼痛積分降低低于25%。

疼痛積分=（治療前的疼痛程度評(píng)分-治療后疼痛評(píng)分)/治療前疼痛評(píng)分×100%。

總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組全部檢查所得數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包作分析，計(jì)量資料用均數(shù)()表示，用t檢驗(yàn)，組間比較用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有顯著性用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組用藥效果對(duì)照：對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施治療后，其總有效率為93.67%，對(duì)照組為75.95%，兩組對(duì)照，試驗(yàn)組的總體療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)照

2.2 兩組用藥前后的頭痛積分對(duì)照：兩組患者用藥前的頭痛積分比較差異無顯著性（P＞0.05），用藥后，兩組患者的頭痛積分均有明顯降低，但是試驗(yàn)組下降幅度更大，用藥后頭痛積分與對(duì)照組對(duì)照，比較差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組用藥前后的頭痛積分對(duì)照[()，分]

表2 兩組用藥前后的頭痛積分對(duì)照[()，分]

分組 例數(shù) 用藥前 用藥后試驗(yàn)組 79 6.81±1.10 1.92±0.45對(duì)照組 79 6.79±1.09 3.72±1.51 t 0.687 4.652 P＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)：兩組患者均完成1個(gè)月藥物治療，用藥期間，試驗(yàn)組無任何病例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡2例、疲憊1例，不良反應(yīng)率為3.80%，兩組不良反應(yīng)比較差異無顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

淤血頭痛的主要類型是偏頭痛，其癥狀以頭刺痛、頭昏脹為主，疼痛具有發(fā)作性、固定性、搏動(dòng)性特征，在人群中發(fā)病率較高，占頭痛病例一半以上[5]。流行病學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，15～20歲是偏頭痛初發(fā)的集中年齡，一部分患者是遺傳發(fā)病。女性患者比重高于男性。根據(jù)病例主訴，頭痛發(fā)作之前，眼前有閃光點(diǎn)等現(xiàn)象出現(xiàn)，還有些患者有畏光等神經(jīng)癥狀[6]。一部分患者腦電波檢查中顯示異常，但其他檢查如頭顱CT等檢查多為正常。偏頭痛發(fā)病因素復(fù)雜，存在頻繁發(fā)作等特點(diǎn)，不利于臨床治療[7]。中西醫(yī)均認(rèn)為瘀血性頭痛是因?yàn)檠苌窠?jīng)功能不良、血流不通暢導(dǎo)致，因此，主張治療以改變上述病理癥狀為目的。

目前，治療偏頭痛還沒有特效辦法，常用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，這是一種選擇性鈣拮抗劑，臨床多用于偏頭痛、腦缺血等癥輔助治療，具有一定治療效果，但不能根治，易復(fù)發(fā)，且治療時(shí)劑量偏大可出現(xiàn)抑郁等不良反應(yīng)，一般減輕藥量癥狀即可緩解。

中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛與“頭風(fēng)”、“頭痛”類似，屬于內(nèi)傷范疇，主要因氣滯、血瘀、痰飲而起，病久入絡(luò)，纏綿難愈，治療過程較長[8]。本組研究中，對(duì)淤血性頭痛患者方用自擬“通絡(luò)活血止痛湯”進(jìn)行治療。藥方中，川芎、紅花有祛風(fēng)止痛、活血行氣之功效，可上行至頭目，對(duì)各種類型頭痛均具有療效。羌活辛溫，歸入膀胱和腎經(jīng)，能解表驅(qū)寒、祛風(fēng)除濕、止痛等；延胡索有辛溫、散通的特性，歸心肝脾經(jīng)，不但能活血，還可行氣，對(duì)全身各種痛癥治療效果較好，是止痛良藥；白芷性辛溫，辛可散風(fēng)，溫能祛濕，芳香可通竅，常佐與川芎配伍用于止痛，對(duì)頭風(fēng)、偏頭痛或陽明經(jīng)頭痛均有理想止痛效果；全蝎、蜈蚣有祛風(fēng)止痛、活血通絡(luò)之功，尤其對(duì)神經(jīng)性頭痛具有顯著療效；蔓荊子、白蒺藜可以疏肝搜風(fēng)、清熱除痛；麥冬滋陰養(yǎng)陰，與上述諸藥聯(lián)用能夠預(yù)防耗氣傷陰。因此方中諸藥共用，可起到理氣活血、通絡(luò)止痛功效[9]。綜合本組研究結(jié)果，試驗(yàn)組用藥后，總有效率達(dá)93.67%，而對(duì)照組只有75.95%，相比，通絡(luò)活血止痛湯用于治療淤血性頭痛可獲得更滿意療效，與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）；在頭痛積分評(píng)定方面，用藥后，對(duì)照組雖也有明顯下降，但下降幅度不及試驗(yàn)組大，所以，試驗(yàn)組緩解疼痛癥狀方面的效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組用藥期間均無較高的不良反應(yīng)率，安全性好。

綜上所述，通絡(luò)活血止痛湯更能針對(duì)淤血性頭痛的疾病范疇和病因用藥，各種藥物各有所長，配伍應(yīng)用后，互為補(bǔ)充，治療總有效率較高，且無不良反應(yīng)，效果安全可靠，值得臨床選擇應(yīng)用。

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[3]章正祥,曹克剛,高永紅,等.多巴胺、硝酸甘油誘導(dǎo)血管舒縮異常SD大鼠模型的建立[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2009,15(7) : 65.

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1671-8194（2015）03-0210-02