肝素用于治療小兒紫癜性腎炎中的臨床效果評(píng)價(jià)

史艷玲

（遼寧省丹東市東港市中心醫(yī)院兒科，遼寧 丹東 118300）

肝素用于治療小兒紫癜性腎炎中的臨床效果評(píng)價(jià)

史艷玲

（遼寧省丹東市東港市中心醫(yī)院兒科，遼寧 丹東 118300）

目的探析肝素用于治療小兒紫癜性腎炎的臨床效果。方法將我院2012年2月至2013年8月期間收治的80例小兒紫癜性腎炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用肝素聯(lián)合治療，對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果觀察組23例優(yōu)，14例良，3例可，治療優(yōu)良率為92.5%，對(duì)照組18例優(yōu)，15例良，5例可，2例差，治療優(yōu)良率為82.5%，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上運(yùn)用肝素治療小兒紫癜性腎炎，不僅不良反應(yīng)小、安全性高，在一定程度上還能提高治療效果，改善患兒預(yù)后生活質(zhì)量。

肝素；紫癜性腎炎；臨床效果

紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，在臨床上表現(xiàn)為皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、嘔吐、黑便、抽搐、血尿以及蛋白尿等癥狀[1]，患兒發(fā)病后，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如腸梗阻、肺出血、心肌炎、神經(jīng)炎等。紫癜性腎炎是導(dǎo)致小兒腎功能慢性衰竭的一個(gè)重要因素[2]，學(xué)齡前兒童為該病的高發(fā)人群，經(jīng)對(duì)癥治療后，大多數(shù)患兒癥狀消失，少數(shù)患兒可發(fā)展為尿毒癥或腎功能衰竭，在一定程度上嚴(yán)重威脅患兒的身體健康和生命安全。因此，本文主要探討了肝素用于治療小兒紫癜性腎炎的臨床效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象為我院2012年2月至2013年8月期間收治的80例小兒紫癜性腎炎患兒，隨機(jī)分為兩組，每組各40例。對(duì)照組28例為男性，12例為女性，年齡3～13歲，平均年齡為（6.5±4.2）歲，病程14～98 d，平均病程為（55.2±14.6）d，其中19例蛋白尿，3例血尿伴蛋白尿，19例血尿；觀察組25例為男性，15例為女性，年齡4～15歲，平均年齡為（7.3±4.4）歲，病程20～100 d，平均病程為（58.4± 15.2）d，其中11例蛋白尿，6例血尿伴蛋白尿，24例血尿。兩組患兒在年齡、性別以及病程等一般資料方面，無(wú)顯著差異，不含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法：對(duì)于對(duì)照組的40例患兒，臨床上主要給予常規(guī)治療，即口服維生素C，0.1克/次，3次/天，再運(yùn)用雙嘧達(dá)莫口服治療，3～5 mg/kg，3次/天，運(yùn)用10～30 mg甲潑尼龍對(duì)患兒進(jìn)行靜脈沖擊，1次/天，連續(xù)治療1～3 d。觀察組的40例患兒，在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用肝素聯(lián)合治療，將小劑量肝素鈉溶入10%葡萄糖液100 mL中，搖勻后，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次0.5～1 mg/d，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)：治療期間，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患兒的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，其中包括尿蛋白量、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、不良反應(yīng)以及并發(fā)癥等，并認(rèn)真做好記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床上在對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，主要依據(jù)以下4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)。治療2周后，臨床癥狀完全消失，4周內(nèi)，尿紅細(xì)胞、尿蛋白基本消失；②良。治療2周后，臨床癥狀基本消失，4周內(nèi)，尿紅細(xì)胞、尿蛋白較治療前下降＞50%；③可。治療2周后，臨床癥狀有所緩解，4周內(nèi)，尿紅細(xì)胞、尿蛋白較治療前下降＞20%；④差。治療2周后，臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何變化，4周內(nèi)，尿紅細(xì)胞、尿蛋白較治療前下降＜20%，甚至病情進(jìn)一步加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：經(jīng)過(guò)2周治療，觀察組的40例患兒，23例優(yōu)，14例良，3例可，0例差，治療優(yōu)良率為92.5%；而對(duì)照組的40例患兒，18例優(yōu)，15例良，5例可，2例差，治療優(yōu)良率為82.5%，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 肝素治療的不良反應(yīng)及安全性：治療期間，無(wú)1例患兒出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)和并發(fā)癥。治療后，相比較對(duì)照組而言，觀察組患兒的紅細(xì)胞比容（Hct）、血漿黏度以及全血黏度等均較低，但小劑量肝素對(duì)血小板的影響較小，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒血液檢查結(jié)果對(duì)比

3 討 論

紫癜性腎炎是以系統(tǒng)性小血管炎為病理改變的一種全身性疾病[3]，近年來(lái)，我國(guó)紫癜性腎炎患兒的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，在一定程度上嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生活質(zhì)量。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜繼發(fā)腎臟損害的一種血管炎癥，發(fā)病時(shí)間不確定，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致患兒尿毒癥和腎功能衰竭。臨床上在治療紫癜性腎炎時(shí)，預(yù)防腎臟損害與患兒預(yù)后生活質(zhì)量的改善有著密不可分的聯(lián)系。本次研究結(jié)果顯示：①經(jīng)過(guò)2周治療，觀察組的治療總有效率為92.5%，而對(duì)照組的治療總有效率為82.5%，說(shuō)明肝素治療小兒紫癜性腎炎效果顯著，在臨床上值得推廣和運(yùn)用。②運(yùn)用肝素治療，相比較對(duì)照組而言，觀察組小兒紫癜性腎炎的出現(xiàn)概率低，并且腎炎發(fā)生時(shí)間遲，說(shuō)明肝素具有降低紫癜性腎炎發(fā)生率的作用，并且可以使腎炎的出現(xiàn)時(shí)間延長(zhǎng)，在一定程度上可以有效避免出現(xiàn)紫癜性腎炎[4]。③臨床研究資料表明，肝素可以對(duì)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞的增殖進(jìn)行抑制，可以通過(guò)抑制蛋白酶、白細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞來(lái)使抗炎活性得到有效發(fā)揮[5]。在本次研究中，給予觀察組患兒肝素治療后，相比較治療前而言，與患兒病情變化密切相關(guān)的EGF水平下降明顯，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這也說(shuō)明肝素的抗炎作用較強(qiáng)。④本組實(shí)驗(yàn)80例，其中給予40例患兒肝素鈉治療，治療時(shí)間為5 d，治療期間，無(wú)1例患兒出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏和不良反應(yīng)，臨床運(yùn)用的可靠性和安全性高，并且費(fèi)用較低，容易被廣大患者所接受。

綜上所述，臨床上運(yùn)用肝素對(duì)小兒紫癜性腎炎患兒進(jìn)行治療，不僅可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率、縮短治療時(shí)間、減少治療費(fèi)用，在一定程度上還能提高治療效果，改善患兒預(yù)后生活質(zhì)量，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

[1]王小穩(wěn).低分子肝素鈣治療小兒紫癜性腎炎臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,8(11):172-173.

[2]楊杰.肝素用于治療小兒紫癜性腎炎中的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué), 2012,9(4):96-97.

[3]華蘇米.雷公藤多苷聯(lián)合清熱止血方、香丹注射液治療小兒紫癜性腎炎的效果觀察[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,12(11):87-88.

[4]史志明.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒紫癜性腎炎臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,16(5):52-53.

[5]溫玉玲,金福厚.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒紫癜性腎炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,35(7):3927-3929.

R692.3+4

B

1671-8194（2015）03-0191-02