不孕不育患者支原體感染狀況及藥物敏感結(jié)果的研究

黃桂英

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院人類輔助生殖部，四川 瀘州 646000）

不孕不育患者支原體感染狀況及藥物敏感結(jié)果的研究

黃桂英

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院人類輔助生殖部，四川 瀘州 646000）

目的分析不孕不育患者支原體感染狀況，并研究藥敏結(jié)果。方法以2009年至2012年我院就診的不孕不育患者500例為研究組，500例健康體檢者為對(duì)照組，收集標(biāo)本后分析支原體感染情況，同時(shí)以9種抗菌藥物為例，進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。結(jié)果對(duì)照組檢出支原體感染40例，占8.0%，研究組支原體感染310例，占62.0%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；解脲支原體感染（Uu）對(duì)交沙霉素、強(qiáng)力霉素、克拉霉素、阿奇霉素敏感性較強(qiáng)；人型支原體（Mh）對(duì)交沙霉素、克拉霉素、強(qiáng)力霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、加替沙星敏感性較強(qiáng)；Uu＋Mh對(duì)交沙霉素、強(qiáng)力霉素、阿奇霉素、加替沙星敏性較強(qiáng)。結(jié)論支原體感染與不孕不育關(guān)系密切，對(duì)于不孕不育患者需要加強(qiáng)支原體檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行藥敏檢測(cè)，合理選擇抗菌藥物進(jìn)行治療。

不孕不育；支原體感染；藥物敏感

近年來(lái)，臨床中不孕不育患者的數(shù)量在不斷上升，對(duì)家庭和諧產(chǎn)生較大的影響。引起不孕不育的原因是非常多的，其中支原體感染是較為常見(jiàn)的原因，支原體感染導(dǎo)致男性或女性生殖道發(fā)生感染進(jìn)而出現(xiàn)不孕不育。在支原體感染的不孕不育中要獲得較好的治療效果常采用抗菌藥物治療，但是隨著臨床抗菌藥物的濫用，支原體對(duì)部分藥物出現(xiàn)抗藥性，降低了臨床治療效果。為此，進(jìn)行支原體藥敏檢測(cè)是非常重要的[1]。本文選擇500例不孕不育患者對(duì)支原體感染情況進(jìn)行分析，同時(shí)進(jìn)行了藥物敏感檢測(cè)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年至2012年在我院就診的不孕不育患者500例為研究組，男性240例，女性260例，年齡23～38歲，平均（26.8±3.3）歲；500例健康體檢者為對(duì)照組，男性230例，女性270例，年齡22～40歲，平均（27.1±3.3）歲。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：采用無(wú)菌棉球?qū)m頸分泌物擦拭干凈后，女性采用滅活棉拭子在宮頸內(nèi)1～2 cm處蘸取樣本，男性則采用滅活棉拭子在尿道口2～3 cm處收集標(biāo)本，之后將樣本洗涮在液體培養(yǎng)基中，37 ℃孵育1～5 d，觀察培養(yǎng)基顏色變化情況，如對(duì)應(yīng)孔顏色由黃變紅，則診斷為人型支原體（Mh）或解脲支原體感染（Uu），兩孔顏色均出現(xiàn)變化，則為Mh和Uu均感染。藥敏試驗(yàn)藥物有交沙霉素、紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、強(qiáng)力霉素、阿齊霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星。藥敏試驗(yàn)中，在藥敏試驗(yàn)板上加入藥物，在各個(gè)孔上滴加無(wú)菌礦物油，確保覆蓋液面，在培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48 h，觀察結(jié)果，如高低兩孔均變色則為耐藥，均不變色為敏感，低濃度孔變色，而高濃度孔不變色為中度敏感。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組的Uu、Mh、（Uu＋Mh）感染情況對(duì)比，分析支原體藥物敏感情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析，全部數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)比分析用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 支原體感染情況對(duì)比：對(duì)照組檢出支原體感染40例，占8.0%，研究組檢出支原體感染310例，占62.0%，研究組支原體感染率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組支原體感染情況對(duì)比

2.2 支原體藥物敏感情況：Uu對(duì)交沙霉素、強(qiáng)力霉素、卡克拉霉素、阿奇霉素敏感性較強(qiáng)；Mh對(duì)交沙霉素、克拉霉素、強(qiáng)力霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、加替沙星敏感性較強(qiáng)；Uu＋Mh對(duì)交沙霉素、強(qiáng)力霉素、阿奇霉素、加替沙星敏性較強(qiáng)。見(jiàn)表2。

3 討 論

在目前導(dǎo)致不孕不育的各種因素中，支原體感染是較為常見(jiàn)的情況[2]。支原體感染引發(fā)不育不孕主要通過(guò)如下途徑：①女性感染支原體后，引發(fā)慢性宮頸炎，導(dǎo)致排卵期宮頸黏液性狀出現(xiàn)變化，精子不能通過(guò)；②支原體引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、卵巢炎、輸卵管炎等導(dǎo)致不孕；③支原體感染后，對(duì)女性免疫系統(tǒng)造成破壞，出現(xiàn)全身反應(yīng)，常導(dǎo)致流產(chǎn)；④男性感染支原體后會(huì)出現(xiàn)前列腺炎和附睪炎，精子之間出現(xiàn)交叉免疫反應(yīng)，引發(fā)不育；⑤支原體可吸附精子，影響精子的活動(dòng)，破壞生殖細(xì)胞的正常生長(zhǎng)；⑥男性感染支原體后，可產(chǎn)生與精子膜相同的抗原性，進(jìn)而產(chǎn)生抗精子抗體，出現(xiàn)不育。不孕不育患者感染支原體的概率較高，在本研究中，不孕不育支原體感染率要明顯高于健康對(duì)照組，與其他報(bào)道一致。

表2 支原體藥物敏感情況

對(duì)與支原體感染引起的不孕不育，臨床中主要應(yīng)用抗生素治療，但是目前支原體對(duì)抗生素的耐藥性增加，要獲得好的治療效果就必須進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬颷3]。在本研究中，Uu對(duì)交沙霉素、強(qiáng)力霉素、卡克拉霉素、阿奇霉素敏感性較強(qiáng)；Mh對(duì)交沙霉素、克拉霉素、強(qiáng)力霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、加替沙星敏感性較強(qiáng)；Uu＋Mh對(duì)交沙霉素、強(qiáng)力霉素、阿奇霉素、加替沙星敏性較強(qiáng)。

綜上所述，支原體感染是導(dǎo)致不孕不育的重要因素，對(duì)于不孕不育患者可常規(guī)檢查支原體感染情況，如發(fā)現(xiàn)支原體陽(yáng)性，則需要給予抗生素治療，首先進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素，不能憑經(jīng)驗(yàn)給藥，從而避免抗生素濫用。

[1]盧正旺,方志軍,朱慧星.967例不孕不育患者支原體感染狀況和耐藥性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(4):344-345.

[2]王孝剛,趙光敏,孫新醫(yī),等.女性不孕不育患者解脲支原體感染臨床觀察及藥敏分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2009,29(10):79-80.

[3]張秋香,余靜宜,萬(wàn)瑞.解脲支原體和沙眼衣原體感染與輸卵管阻塞性不孕的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(20):40-41.

The Research Status and the Drug Sensitivity Results of Mycoplasma Infection in Infertile Patients

HUANG Gui-ying
(Department of Human Assisted Reproduction, Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Luzhou 646000, China)

ObjectiveAnalysis of mycoplasma infection infertility patients And drug sensitivity studies.MethodIn 2009 and 2012 in our hospital 500 cases of infertility patients for the study group, another 500 cases of healthy control group, after analysis of samples collected mycoplasma infection, and 9 kinds of antibiotics, for example, susceptibility experiments.ResultThe detection of mycoplasma infection control group 40 cases, accounting for 8.0% of the study group detected 310 cases of mycoplasma infection, accounting for 62.0% of the study group was significantly higher mycoplasma infection (P＜0.05); UU infection (Uu) on josamycin, doxycycline, clarithromycin, azithromycin sensitivity strong; hominis (Mh) josamycin, clarithromycin, doxycycline, azithromycin, levofloxacin, gatifloxacin sensitivity strong; Uu+Mh josamycin, doxycycline, azithromycin, gatifloxacin highly sensitive.ConclusionMycoplasma infection and infertility are closely related to infertility patients need to strengthen the mycoplasma, and drug susceptibility testing, a reasonable choice of antimicrobial drugs for treatment.

Infertility; Mycoplasma infection; Drug sensitivity

R698+.2；R711.6

B

1671-8194（2015）03-0021-02