冠狀動脈粥樣硬化病變與ABO血型的相關(guān)性研究

白延濤 李燕473000南陽市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科473000南陽市中心醫(yī)院

冠狀動脈粥樣硬化病變與ABO血型的相關(guān)性研究

白延濤1李燕2
473000南陽市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科1473000南陽市中心醫(yī)院2

目的：研究冠狀動脈粥樣硬化病變程度與ABO血型的相關(guān)性。方法：收治經(jīng)冠狀動脈造影檢查患者500例，進(jìn)行ABO血型統(tǒng)計，探討冠脈血管狹窄程度與ABO血型相關(guān)性。結(jié)果：對照組、單支病變組、雙支病變組和多支病變組之間ABO血型分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：冠心病患者與ABO血型存在一定的關(guān)聯(lián)性，其中非O型血型（尤其是B型血）為冠心病的危險因子。

冠狀動脈粥樣硬化；ABO血型；相關(guān)性

隨著社會的不斷進(jìn)步及人們生活水平的不斷提高，冠心病成為死亡率高、嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的一類疾病。冠狀動脈粥樣硬化作為冠心病的主要致病因素，一直活躍在研究者的視野中。有研究證實(shí)，約90％的心血管疾病的病因是動脈粥樣硬化，因此，及早了解冠狀動脈粥樣硬化病變情況并進(jìn)行干涉治療，意義重大。人類ABO血型作為一種遺傳性標(biāo)志，與疾病的易感性存在一定的關(guān)聯(lián)，近年來越來越多地被用來研究疾病的遺傳背景。在本研究中，我們對500例經(jīng)皮冠狀動脈造影檢查的患者進(jìn)行ABO血型統(tǒng)計，就其相關(guān)性進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年6月-2014年6月收治冠狀動脈造影患者500例，男320例，女180例，年齡36～82歲，平均56歲。并同時行血型測定。

方法：①分組及積分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)ACC/AHA冠狀動脈造影指南，任一主血管管腔狹窄≥50％為冠狀動脈異常，為CHD組；將研究對象分為兩組：管腔狹窄＜50％為冠狀動脈正常，為對照組。又將CHD組患者按冠狀動脈狹窄程度分為單支病變組、雙支病變組、三支病變組。冠狀動脈病變積分指冠狀動脈分支中任何一支狹窄程度計分：0％～25％狹窄為1分，26％～50％狹窄為2分，51％～75％狹窄為3分，76％～99％狹窄為4分，100％狹窄為5分，每例患者冠狀動脈病變程度的最終積分為各支積分之和。②ABO血型的測定：在本研究中，對患者進(jìn)行ABO血型測定時，我們同時使用試管法及玻片法。③臨床指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)：空腹12h以上留取靜脈血標(biāo)本，自動生化分析儀測定甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。對于高血壓及糖尿病患者的診斷，均采用相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

結(jié)果

兩組患者在年齡、甘油三酯水平上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但CHD組TC、LDL-C水平高于對照組（P＜0.01）。此外，CHD組中，有吸煙史、高血壓及糖尿病者顯著高于對照組（P＜0.01），見表1。

冠脈造影：500例患者中，冠脈造影陰性102例，398例陽性。其中單支病變200例，2支病變108例，3支或以上病變90例。根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果，將500例患者分為冠心病組和對照組。

冠脈狹窄程度與ABO血型的關(guān)系：通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在對照組、單支病變組、雙支病變組和多支病變組4組的患者中，其ABO血型分布的差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，我們還將陽性病變的各亞組同對照組進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和比較，發(fā)現(xiàn)其組間ABO血型的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

各血型組的積分進(jìn)行比較，其中A型、B型、AB型各組的積分分別與O型組比較時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者一般臨床資料比較

表2 冠脈狹窄程度與ABO血型的分布比較

表3 各血型積分比較

討論

ABO血型是我們在日常生活中最常使用到的血型，也是在臨床工作中最常接觸的一種血型，它主要由紅細(xì)胞表面的A、B、H抗原決定。人體ABO基因編碼在特異性糖基轉(zhuǎn)移酶的作用下，可以形成相應(yīng)的A和B抗原，并且在基因調(diào)控下能夠翻譯出無糖基轉(zhuǎn)移酶活性的蛋白質(zhì)，只保留前體H物質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，ABO血型的糖基轉(zhuǎn)移酶活性對機(jī)體的心血管系統(tǒng)具有一定的影響，能夠影響到心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸。

有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，ABO血型的不同會導(dǎo)致人們對疾病的易感性存在較大的差異。筆者從本研究中也觀察到，ABO血型與冠狀動脈血管病變就存在關(guān)聯(lián)，研究結(jié)果顯示，冠脈病變血管支數(shù)越多，則非O型血的比例也越高，并且，在這些患者中，B型血也有較高的檢出率。該結(jié)果表明，ABO血型在一定程度上會對冠脈病變產(chǎn)生影響，而非O型血型與冠狀動脈狹窄有關(guān)，尤其是B型血與冠脈狹窄的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。國內(nèi)部分研究文獻(xiàn)也提示B型和AB型血為冠心病發(fā)生的危險因子[1]，與本研究結(jié)果存在一定一致性，但也有文獻(xiàn)報道，冠心病的發(fā)生和ABO血型之間無明顯的相關(guān)性[2]，這種差異可能與民族差異、生活環(huán)境、地域差異、飲食習(xí)俗、群體差異、疾病的嚴(yán)重程度等有關(guān)。

本研究結(jié)果提示，冠狀動脈粥樣硬化病變情況與ABO血型存在一定的關(guān)聯(lián)性。通過本次研究，對冠心病危險因素的識別及對相關(guān)人群冠心病的一級預(yù)防具有一定的作用。但限于本研究病例數(shù)量尚不夠大，尚需要更多中心、更大范圍的研究來進(jìn)行對照。

[1]于紅,王斌.冠心病與ABO血型的相關(guān)性研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2012,6（2）：402-404.

[2]李大鵬.靳麗.劉文清.等.魯中南地區(qū)冠心病患者的ABO血型相關(guān)性研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2008,36（3）：425-426.

CorrelationstudybetweencoronaryatheroscleroticlesionandABOblood

BaiYantao1,LiYan2
DepartmentofCardiology,theSecondPeople'sHospitalofNanyangCity4730001
TheCenterHospitalofNanyangCity4730002

Objective：ToexplorethecorrelationbetweencoronaryatheroscleroticlesionandABOblood.Methods：500patients withcoronaryangiographywereselected.TheyweregivenABObloodgroupstatistics,andweexploredthecorrelationbetween extentofcoronaryarterystenosisandABOblood.Results：ThedifferenceofABOblooddistributionamongthecontrolgroup,single vesseldiseasegroup,doublevesseldiseasegroupandmultiplevesseldiseasegroupwasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：CoronaryheartdiseasewasassociatedwithABObloodgroup,andnonObloodtype（especiallyBblood）wasarisk factorforcoronaryheartdisease.

Coronaryatherosclerosis；ABOblood；Correlation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.64