不同護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用效果分析

楊 帆中南大學(xué)湘雅醫(yī)院門診部 長沙 410008

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不同護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用效果分析

楊 帆
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院門診部 長沙 410008

目的 比較不同護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果。 方法 選取我院收治的48例腦出血患者，隨機均分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（臨床護理路徑），使用日常生活活動量表（Barthel指數(shù)）對患者日常生活活動能力進行評定，比較2組患者護理前后Barthel指數(shù)、疾病知曉情況和護理滿意度。 結(jié)果 護理后觀察組Barthel指數(shù)和疾病知曉情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度95.8%，高于對照組的70.8%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者效果確切，可有效提高患者對疾病的認知程度和生活自理能力，值得臨床推廣使用。

腦出血；臨床護理路徑；常規(guī)護理

腦出血是臨床常見的危急重癥，發(fā)病率逐年升高，病情危急，進展快，致殘率和致死率均高，護理難度大［1］。臨床護理路徑是以患者為中心，從入院到出院的一整套具有順序性及時間性的整體護理計劃［2］。本文以我院收治的48例腦出血患者為研究對象，旨在比較不同護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 選取我院2012-02—2014-02收治的48例腦出血患者，均經(jīng)臨床表現(xiàn)、頭顱CT或MRI檢查確診，符合1995年第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦出血診斷標準［3］，排除認知障礙、主要器官嚴重損傷和嚴重的肝腎功能不全等，了解治療護理方案并已簽署知情同意書，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男16例，女8例；年齡41～72歲，平均（61.24±5.73）歲。觀察組男17例，女7例；年齡42～74歲，平均（61.54±5.59）歲。2組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，觀察組依據(jù)腦出血的臨床特點結(jié)合患者的個體化需求，創(chuàng)立以患者為中心的臨床護理路徑，具體如下。

1.2.1 心理護理：護理人員向患者詳細講解腦出血的臨床癥狀、治療方法、注意事項和預(yù)期效果等，幫助其正確認識疾病，消除恐懼和煩躁等消極心理，積極配合治療。

1.2.2 加強基礎(chǔ)護理：護理人員認真做好皮膚護理、口腔護理等，防止壓瘡及口腔感染的發(fā)生，結(jié)合患者的個體化需求給予飲食指導(dǎo)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白、可溶性纖維豐富的食物，保持大便暢通。

1.2.3 健康宣教：護理人員應(yīng)耐心向患者講解腦出血的發(fā)病機制，教育人們樹立健康意識，改變不健康的行為生活方式，降低危險因素，有不適癥狀及時就醫(yī)檢查。

1.2.4 康復(fù)療法：待患者各項生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進行翻身和移動等床上活動鍛煉，給予相應(yīng)的肢體按摩，并練習(xí)刷牙、進食以及穿脫衣服等日常自理活動。

1.2.5 出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者繼續(xù)康復(fù)鍛煉，并告知患者用藥方法、飲食、休息以及鍛煉等方面的注意事項，囑患者定期隨診。

1.3 觀察指標 比較2組患者護理前后Barthel指數(shù)、疾病知曉情況和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后Barthel指數(shù)和疾病知曉情況比較 2組患者護理前Barthel指數(shù)和疾病知曉情況評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后均較護理前不同程度改善（P＜0.05），其中觀察組Barthel指數(shù)和疾病知曉情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理前后Barthel指數(shù)和疾病 知曉情況比較 （±s）

表1 2組護理前后Barthel指數(shù)和疾病 知曉情況比較 （±s）

組別 n Barthel指數(shù) 疾病知曉24 33.3±9.6 50.7±11.5 62.2±8.4 69.5±8.0觀察組24 33.5±9.9 78.2±14.4 62.7±8.6 91.5±12.7 t值護理前 護理后 護理前 護理后對照組0.071 7.311 0.204 7.181 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度顯著高于對照組（χ2＝4.923，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

腦出血是最常見的腦血管疾病之一，是指原發(fā)性非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)出血，起病急驟，病死率及致殘率均高［4］。傳統(tǒng)的護理模式中，護士僅限于遵醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)的護理措施，缺乏預(yù)見性及系統(tǒng)性，難以適應(yīng)腦出血患者的護理要求，且易出現(xiàn)重復(fù)工作，造成護理資源浪費，無法保障有效的護理質(zhì)量，患者生活自理能力差，后遺癥多，預(yù)后不佳［5］。

臨床護理路徑是由科室醫(yī)生以及護理人員共同參與制定的一整套嚴格、規(guī)范和科學(xué)的護理計劃，針對性強，可循序漸進對患者進行分階段健康宣教，使患者系統(tǒng)性了解并掌握疾病相關(guān)知識，能充分調(diào)動患者的主觀能動性，積極配合臨床治療，提高患者住院期間的護理效果和滿意程度，同時可有效減少醫(yī)護資源的浪費及護理工作的疏忽、遺漏［6-7］。依據(jù)制定的護理路徑表，醫(yī)護人員對腦出血患者從人院到出院期間進行無間斷的全程整體化護理［8］，向患者及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施和住院須知，評估患者基本情況并進行有針對性的健康宣教，給予心理護理，消除患者顧慮、恐懼的心理，住院期間做好生命體征監(jiān)測和基礎(chǔ)護理。并對患者進行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，囑咐其出院后的注意事項，定期復(fù)查及檢查［9-10］。

綜上所述，臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者效果滿意，有利于規(guī)范護理行為，提高整體護理質(zhì)量，有效促進和諧護患關(guān)系的建立及患者康復(fù)。

［1］高健，張菊芬，尚進，等.臨床護理路徑對腦出血患者實施效果的Meta分析［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（26）：3 101-3 104.

［2］蒲國會，羅媛玲，于大林，等.護理干預(yù)對腦出血偏癱患者生活質(zhì)量的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（31）：3 778-3 780.

［3］鄧平，吳曉牧.高血壓腦出血病理生理機制研究進展［J］.中華腦血管病雜志（電子版），2010，4（4）：19-26.

［4］徐秀芳.高血壓腦出血微創(chuàng)血腫清除術(shù)后的觀察與護理［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（9）：1 492-1 493.

［5］柏慧華，姚秋近，祝曉娟，等.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護理［J］.中華護理雜志，2013，48（4）：299-301.

［6］李春霞，謝春雷，李愛文，等.早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用［J］.中華護理雜志，2011，46（1）：37-39.

［7］趙憲林，姜宏舟，杜敬華，等.顱腦穿刺術(shù)治療高血壓腦出血術(shù)后再出血危險因素分析［J］.中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2012，10（6）：537-539.

［8］鐘麗麗，李春霞，李愛文.早期護理干預(yù)預(yù)防腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17 （2）：139-141.

［9］高立威，張文博，于國淵，等.格拉斯哥昏迷量表和血漿瘦素聯(lián)合預(yù)測腦出血預(yù)后的臨床研究［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（16）：148-149.

［10］李從進，夏多貴，權(quán)天龍，等.采用個體化手術(shù)方式治療高血壓腦出血臨床對比研究［J］.中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2012，11（4）：360-361.

（收稿2014-04-25）

Contrast on clinical efficacy of different care paths for cerebral hemorrhage

Yang Fan

Xiangya Hospital of Central South University，Changsha410008，China

Objective To compare the clinical efficacy of different care paths for cerebral hemorrhage.Methods 48cases of cerebral hemorrhage in our hospital were randomly divided into control group（treated by conventional care）and observation group（treated by clinical care path）.The activities of daily living scale（Barthel index）were used to assess activities of daily living ability.The Barthel index，disease awareness before and after care and nursing satisfaction rate of two groups were compared.Results Barthel index and disease awareness of observation group after care were significantly better than control group （P＜0.05）.The nursing satisfaction rate of observation group was 95.8%，which was significantly higher than 70.8%of control group（P＜0.05）.Conclusion Clinical care path for cerebral hemorrhage has exact effect.It can effectively improve awareness of the disease and daily living ability.It＇s worthy of clinical promotion.

Cerebral hemorrhage；Clinical care path；Conventional care

R473.74

B

1673-5110（2015）03-0119-02