情景模擬教學在手術(shù)室護理學生實習中的應用

涂 娟 熊 瓊 陳詠華（江西省南昌市第二醫(yī)院手術(shù)室，南昌333000)

情景模擬教學在手術(shù)室護理學生實習中的應用

涂 娟 熊 瓊 陳詠華
（江西省南昌市第二醫(yī)院手術(shù)室，南昌333000)

目的觀察情景模擬教學被應用于手術(shù)室護理學生實習中的實際價值。方法針對手術(shù)室護理學生存在的教學問題，建設(shè)性的根據(jù)具體課程安排引入25例模擬病例配合現(xiàn)場模擬教學，并選擇兩個進行手術(shù)室護理實習的學員共244名護理學學生，隨機選擇一個班次采用情景模擬教學方式的123名實習學員作為觀察組，另一個實習班次121名實習學員采用傳統(tǒng)教學模式作為對照組，通過對兩組教學結(jié)果比對，分析情景模擬教學對于手術(shù)室護理學生實習中的應用效果進行評價，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果兩組學員比較，觀察組的實習學生對教學的滿意度為99.19%，高于對照組86.78%，觀察組學生的臨床實踐能力考試平均分（77.78±1.76）分高于對照組臨床實踐能力考試平均分（62.27±2.35）分（P＜0.05）。結(jié)論通過情景模擬教學方法應用于手術(shù)室護理學生的實習中，可以有效提高護理學系的手術(shù)室護理的教學質(zhì)量，能夠顯著提高護理學員的主觀能動性及實踐能力，值得在臨床護理教學工作中進一步研究推廣。

情景模擬；手術(shù)室護理；護理實習；教學應用

手術(shù)室護理這門課程屬于實踐性強，且專業(yè)性強的護理學內(nèi)容，手術(shù)室不同于其它臨床環(huán)境，其對無菌技術(shù)要求很高，且工作程序復雜，隨著新的器械設(shè)備技術(shù)的發(fā)展，更使得實習護理學員感到學習無力，學習壓力變大。在臨床教學中，如何提高學員的實習能力，實踐能力，降低學員的學習壓力，是臨床教學的主要科研課題。傳統(tǒng)的教學模式，護理學員記憶不深刻，難以理解，對學員來說更多的是死記硬背，對教學內(nèi)容應用貧乏［1］。而情景模擬教學能夠生動形象的展示教學內(nèi)容，有助于手術(shù)室護理學員的學習應用，提高學員的實踐性和應用能力，為了確定情景模擬教學方法在手術(shù)室護理學生實習應用效果，我院選擇兩個班級學員進行分組對比，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料針對手術(shù)室護理學生存在的教學問題，建設(shè)性的根據(jù)具體課程安排引入25例模擬病例配合現(xiàn)場模擬教學，并選擇兩個班次共244名護理學學生，隨機選擇一個班次采用情景模擬教學方式的123名實習學員作為觀察組，另一個班次121名實習學員采用傳統(tǒng)教學模式作為對照組。其中觀察組學員有男性65名，女性58名，均為大專生，年齡18～20歲，平均年齡（19.21±2.3）歲；對照組學員有男性65名，女性56名，均為大專生，年齡19～20歲，平均年齡（19.52± 2.4）歲；兩組學員的性別、年齡、學習能力比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 觀察組應用情景模擬教學方式，首先進行入科環(huán)境介紹，帶教過程中，通過對學員采用提問方式，了解學員學習情況，之后帶教老師根據(jù)情況補充答案，熟悉環(huán)境后通過觀看多媒體錄像的方式，幫助學員了解手術(shù)室護理的工作職責、工作范圍、以及重要的手術(shù)室注意事項和無菌操作內(nèi)容。其次注意師生互動，帶教老師給學員提出問題，讓學員自己找尋答案，之后幫助學員，彌補不足，幫助學員了解麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護士等角色區(qū)別，通過25種場景模擬設(shè)計，針對不同的病例討論不同術(shù)中護理重點，引導學員自己體會發(fā)現(xiàn)護理特點，例如：通過模擬泌尿外科手術(shù)室護理，除常規(guī)護理外，還應該關(guān)注心理護理，術(shù)前準備、病情觀察等方面。通過對護理學員的一一解答，幫助護理學院增強理解能力。情景模式教學，主要包括執(zhí)行口頭醫(yī)囑、輸血核對等，帶教老師對模擬教學進行量化評分，帶教老師幫助學員更好地理解手術(shù)室護理的手術(shù)室知識和技能。再次，可以依據(jù)住院患者情況，模擬各種情況下術(shù)中病例，引導護理學員提出需采取的措施，如何避免并發(fā)癥以及術(shù)后回訪需注意的要點等。

1.2.2 對照組采用傳統(tǒng)教學模式，僅給學員播放傳統(tǒng)授課視頻，傳統(tǒng)講解課程內(nèi)容。

1.3 評定方法通過問卷調(diào)查方式，了解學員對教學的滿意度（以百分計，非常滿意80～100分；比較滿意60～80分；不滿意＜60分）；通過教學后，相同試卷的兩組學員考試的分數(shù)（以學員的獨立實踐能力、術(shù)中操作能力兩方面考核），了解兩組學員的學習質(zhì)量即臨床實踐能力。1.4觀察指標觀察實習學生對教學的滿意度及臨床實踐能力考試平均分，統(tǒng)計兩組學員的授課時長。

1.5 統(tǒng)計學處理把采集統(tǒng)計調(diào)查問卷結(jié)果及兩組相應考試分數(shù)統(tǒng)計結(jié)果，應用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，配合卡方檢驗和t檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學員的教學滿意度對比觀察組學員對教學滿意度調(diào)查統(tǒng)計以百分計，滿意率達到99.19%。對照組滿意度為86.78%（P＜0.05）詳見表1。

表1 兩組學員的教學滿意度對比［例（%）］

由表1可見，觀察組學員僅有一名學員滿意度偏低，說明觀察組學員應用情景模式教學方法的學習滿意度明顯高于對照組的滿意度。

2.2 兩組學員的臨床實踐能力對比觀察組護理學員臨床實踐能力總平均分為（77.78±1.76）分，對照組護理學員臨床實踐能力總平均分為（62.27±2.35）分。

表2 兩組學員的臨床實踐能力對比（±s，分）

表2 兩組學員的臨床實踐能力對比（±s，分）

注：P＜0.05

組別例數(shù)術(shù)中操作能力平均分總平均分觀察組12376.79±2.1577.78±1.76對照組12156.25±2.1762.27±2.35獨立實踐能力平均分98.75±1.37 68.28±2.53

由表2可見，觀察組學員的臨床實踐能力總平均分（77.78±1.76）分明顯高于對照組（62.27±2.35）分，（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室護理是臨床專業(yè)性護理最嚴格的護理陣地，其對護理人員的專業(yè)性要求較高，如何培訓出更加專業(yè)的護理人員是醫(yī)學臨床教學的重中之重［2］。之前我們一直應用傳統(tǒng)教學模式，傳統(tǒng)的教學模式忽視了學員的主動性、實踐性［3］；其針對手術(shù)室護理來說很難給學員以形象、生動的展示，造成護理學員學習實踐能力不足，無法激發(fā)學員熱情，很難教育出適合臨床手術(shù)室護理的合格學員，對臨床是一大損失，今天我們通過情景模擬的教學方式激發(fā)護理學員的學習興趣，改善教學質(zhì)量，達到很好的效果。

情景教學模式要求帶教老師做好課前授課內(nèi)容的各方面準備，根據(jù)各種手術(shù)護理的需求，將理論知識賦予各種模擬場景，由護理學員自行演示開始，帶教老師從旁協(xié)助，提高護理學員的實習熱情［4］。并通過邊學、邊做、邊教的訓練過程，加深實習學員的理論知識和臨床護理操作實踐技能，促使教學質(zhì)量提高。

情景教學模式可以幫助實習學生提高在手術(shù)中護理的配合能力。通過對25種場景模擬設(shè)計，針對不同的病例討論不同術(shù)中護理重點，引導學員自己體會發(fā)現(xiàn)護理特點，例如：通過模擬泌尿外科手術(shù)室護理，除常規(guī)護理外，還應該關(guān)注心理護理、術(shù)前準備、病情觀察等方面。能夠同各種手術(shù)患者進行有效溝通，及時疏導患者對于手術(shù)的各種不良的情緒。參與手術(shù)室護理的學員不但需要常規(guī)手術(shù)的經(jīng)驗，還要經(jīng)過專業(yè)訓練，對設(shè)備和儀器的掌握必須精湛熟練，并熟悉其消毒保養(yǎng)的正確方法，能夠充分了解各種手術(shù)的具體步驟及注意事項［5］。

在對學員滿意度的問卷調(diào)查中顯示，應用情景模擬教學模式的護理實習學員的滿意度明顯高于只采用傳統(tǒng)教學模式對照組。說明護理學員接受情景模擬教學方式更具滿意度［6］；我院的情景教學模式還需要進一步完善，情景模式設(shè)計方案僅有25例，通過兩組比較學員實習實踐能力方面，其總平均分還是不完全滿意，未能超過80%，實習學生還不能完全掌握手術(shù)室護理的重要環(huán)節(jié)，有些學生還不能完全掌握手術(shù)室護理的專業(yè)技能，在術(shù)中進行護理配合方面依然存在很大缺陷。仍然需要帶教老師對情景模擬教學進行深度探討、不斷在教學過程中進行調(diào)整，逐步改進學習方法，進一步培養(yǎng)能夠適應醫(yī)學發(fā)展趨勢的高素質(zhì)護理專業(yè)人才。

綜上所訴，對于手術(shù)室護理實習學生來說，我們通過傳統(tǒng)教學模式，不能完全消除學生的恐懼感、陌生感，而通過情景模擬的方式，能夠開發(fā)學員的主觀能動性，通過生動形象的情景模擬，開發(fā)學員自身的實踐能力，手術(shù)室護理實習不再成為難題，學生學習積極主動性增強，學習的有效率提高，能夠迅速掌握手術(shù)室護理的基本操作技能，并理解基本技能的緣由，能夠充分理解熟悉手術(shù)室護理，且具有獨立思考能力，理論聯(lián)系實踐，不再是通過枯燥的傳統(tǒng)灌輸下的方式死記硬背，對于提高手術(shù)室護理的護理實習學員的學習質(zhì)量更有幫助。

［1］陸慧芳，梁華珍，梁春梅，等.情景模擬與傳統(tǒng)教學法在手術(shù)室護理教學中的對比研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，1（2）:364-366.

［2］楊小蓉，黃文霞，安晶晶，等.手術(shù)室專職教師教學壓力因素及應對策略［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，2（5）:1327-1328，1330.

［3］黃海燕，高云，徐斌，等.仿真模擬教學在手術(shù)室護理教學中的應用［J］.西北國防醫(yī)學雜志，2013，9（1）:82-83.

［4］王映華.情景模擬教學模式在微創(chuàng)手術(shù)護理教學中的應用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，2（17）:2696-2697.

［5］韓陽.基于模擬化教學的手術(shù)室護理帶教方法與成效［J］.現(xiàn)代醫(yī)學，2014，5（2）:196-198.

［6］張麗紋，陳春燕.臨床護理路徑在手術(shù)室實習帶教中的應用與效果［J］.華西醫(yī)學，2014，3（5）:964-966.

The Application of Simulation Teaching in Nursing Students in Operation Room

TU Juan，XIONGQiong，CHENYonghua

(OperationRoom，NanchangSecondHospital，Nanchang333000，China)

Objective To observe the actual value of the scene simulation teaching applied to the operation room nursing students in internship.Methods Aiming at the problems of operation room nursing students，according to the curriculum 25 simulated cases was introduced into the scene simulation teaching.Selecting two operation room nursing students of 244 cases，and they were randomly divided into observation group of 123 cases which adopted scene simulation teaching method and the control group of 121 cases which used traditional teaching mode.The teaching results of the two groups were compared，and the application effect of operation room nursing students in internship simulation scenario was evaluated，and the difference was statistically significant P＜0.05.Results Through comparing，student's satisfaction of the observation group was 99.19%，which was higher than 86.78%of the control group.The average score of clinical practice ability examination of the observation group was(77.78+1.76)，which was higher than(62.27+2.35)of the control group(P＜0.05).Conclusion The application of simulation teaching in nursing student in operation room can effectively improve the teaching quality and the conscious activity of nursing students and practical ability.It is worthy of further study in the teaching of clinical nursing work.

scenario simulation；operation room nursing；nursing practice；teaching application

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.059

1672-2779（2015）-12-0117-02

：蘇玲本文校對：蘇玲

2015-05-05）