循證醫(yī)學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用效果分析※

吳鳳蘭 范柳笛（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)療系，漯河462002）

循證醫(yī)學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用效果分析※

吳鳳蘭 范柳笛
（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)療系，漯河462002）

目的分析循證醫(yī)學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法以2011級、2012級三年制臨床專業(yè)學(xué)生為研究對象，其中2011級學(xué)生140人采用以傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行婦產(chǎn)科教學(xué)，2012級學(xué)生150人采用以循證醫(yī)學(xué)的方法進行婦產(chǎn)科教學(xué)，對兩組學(xué)生的理論考試、臨床技能測試成績進行統(tǒng)計學(xué)分析，對教學(xué)效果進行評價。結(jié)果循證醫(yī)學(xué)教學(xué)組理論考試成績、臨床技能測試成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)可以提高婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)效果，學(xué)生在實習(xí)的過程中可以利用循證思維去解決實際問題，不但可以提高學(xué)習(xí)積極性，還有助于其正確的臨床思維的培養(yǎng)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

循證醫(yī)學(xué)；婦產(chǎn)科學(xué)；教學(xué)改革

婦產(chǎn)科學(xué)是四大臨床課程之一，包含了女性病人一生之中各個階段可能發(fā)生的情況。女性病人作為一個獨立的個體，在出現(xiàn)婦產(chǎn)科疾病的同時，還可能同時存在內(nèi)外科的疾病，因此，在進行婦產(chǎn)科疾病的診治的過程中，要具有整體觀，要考慮到婦產(chǎn)科疾病和內(nèi)外科疾病之間的關(guān)聯(lián)性，從全局出發(fā)，才能對患者進行更好的治療。正是因為婦產(chǎn)科包含內(nèi)容多，涉及面廣，本身又具有特殊性，所以想要學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)，必須將人作為一個整體，既要掌握好本學(xué)科的理論知識，還要學(xué)好其他學(xué)科的相關(guān)知識。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中甚至以后的工作過程中，可能會遇到很多的問題，而這些問題單純通過書本上的知識是難以解決的，因此，為了能讓學(xué)生遇到的問題得以解決，為了能讓學(xué)生利用所學(xué)知識去解決實際問題，為了能讓學(xué)生學(xué)會終身學(xué)習(xí)的方法，我校進行了教學(xué)方法的改革，為社會培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。我校對2012級學(xué)生150人采用以循證醫(yī)學(xué)的方法進行婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)，現(xiàn)將教學(xué)效果報道如下。

1 對象與方法

1.1 教學(xué)對象以2011級、2012級三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，學(xué)生的平均年齡、性別比例、平時的學(xué)習(xí)成績、接受新事物的能力以及考核的難易程度等均相當，兩組均選用由人民衛(wèi)生出版社出版的統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版，教學(xué)總學(xué)時數(shù)相等，均由有豐富的臨床經(jīng)驗、綜合素質(zhì)很高的臨床教師任教，實習(xí)帶教老師無變動。

1.2 方法2011級學(xué)生140人采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)，2012級學(xué)生150人采用循證醫(yī)學(xué)的方法進行講授。循證醫(yī)學(xué)具體方法：在見習(xí)過程中，教師在講授理論知識的同時，講解循證醫(yī)學(xué)基本理論和查閱檢索評價文獻的方法，并每隔2～3周根據(jù)在見習(xí)時所遇到的實際問題進行舉例示范，培養(yǎng)形成循證思維；在臨床實習(xí)過程中，繼續(xù)鞏固并實際運用循證思維去解決問題，這時以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識對自己提出的問題進行查閱、分析，并最終解決問題，最后再由教師對其優(yōu)缺點進行分析，從而有助于其循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)，提高其自學(xué)的能力。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 傳統(tǒng)教學(xué)組和循證醫(yī)學(xué)教學(xué)組的理論考核成績

2.1.1 客觀題（總分80分）成績分析兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見下表1。

表1 兩組學(xué)生理論（客觀題）成績比較［例（%）］

2.1.2 主觀題（總分20分）成績分析循證醫(yī)學(xué)教學(xué)組病例分析題成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組學(xué)生理論（主觀題）成績比較［例（%）］

2.2 兩組臨床實踐技能操作成績比較對傳統(tǒng)教學(xué)組和循證醫(yī)學(xué)教學(xué)組的臨床實踐技能操作（總分20分）考核成績進行分析，循證醫(yī)學(xué)教學(xué)組成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表3。

表3 兩組學(xué)生臨床實踐技能操作成績比較［例（%）］

3 討論

隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，社會對醫(yī)學(xué)人才的整體素質(zhì)提出了更高的要求，因此，如何培養(yǎng)出符合社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。只有提高了醫(yī)學(xué)生的綜合能力，從理論知識、臨床技能以及職業(yè)素質(zhì)各方面進行全方位提升，將來才可能成為知名專家，才能為社會創(chuàng)造價值。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法，比較傾向于理論知識和操作技能的傳授，對于臨床思維能力的培養(yǎng)甚是不足，因而造就了一大批高分低能型學(xué)生，這些學(xué)生在就業(yè)后，不能夠很好地適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境，不能很好地運用所學(xué)知識解決工作中遇到的問題，不能夠及時地更新知識，缺乏主動學(xué)習(xí)的積極性，從而不利于個人、科室以及醫(yī)院的發(fā)展。因此，為全面提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，必須重視臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式的改革。

循證醫(yī)學(xué)是一種新型的教育模式，是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，現(xiàn)在，又對其進一步進行詮釋：循證醫(yī)學(xué)是將最好的醫(yī)學(xué)證據(jù)和醫(yī)師的臨床經(jīng)驗、知識技能與患者的愿望價值充分的結(jié)合，從而找到最適合患者的最佳治療方案，不但要治療患者身體上的疾病，還要滿足精神上的需求［1，2，3］。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法具有以下優(yōu)點：1）教學(xué)過程中以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，體現(xiàn)了學(xué)生的主體性，教師只是起到了實施和引導(dǎo)者的作用；2）教學(xué)過程中不但重視理論知識、臨床技能的傳授，更加重視了學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)；3）可以及時地更新知識，有利于新知識、新技術(shù)、新方法的傳播，實現(xiàn)自我更新，終身學(xué)習(xí)［4］。4）有助于學(xué)生循證思維的培養(yǎng)［5］，使學(xué)生有效做出醫(yī)療決策的橫向思維［6，7］，有助于提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

本研究結(jié)果顯示，循證醫(yī)學(xué)組學(xué)生理論主觀題考試成績及臨床實踐技能操作成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，通過循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法，不但可以使學(xué)生學(xué)到理論知識、臨床實踐技能，還能培養(yǎng)學(xué)生運用所學(xué)知識去解決實際問題的能力，這在將來的工作中是非常重要的，可以不斷提升自身專業(yè)技能［8］，也是成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生的必要前提。

綜上所述，將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法運用于婦產(chǎn)科課程的講授過程中，不但可以有效地提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，成為能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的創(chuàng)新型人才，還可以培養(yǎng)學(xué)生形成科學(xué)的循證思維，使其終身受益。

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Analysis of the Effect of Evidence-based Medicine in Gynecology and Obstetrics Teaching

WU Fenglan，F(xiàn)ANLiudi

(MedicalDepartment，LuoheMedicalCollege，HenanProvince，Luohe462002，China)

Objective To analyze the application effect of evidence-based medicine in Gynecology and Obstetrics teaching.Methods Students of the three-year clinical medicine in Grade 2011 and Grade 2012 were research objects.140 students in Grade 2011 adopted the traditional teaching method in gynecology and obstetrics teaching.150 students in Grade 2012 adopted the method of evidence-based medicine.The theoretical examination and clinical skills test scores of two groups were statistically analyzed，and the teaching effect was evaluated.Results The theoretical examination results and clinical skills of the students in evidence-based medicine teaching group are significantly higher than those of the traditional teaching group，and the difference had statistical significance(P＜0.05).Conclusion Evidence-based medicine can improve the teaching effect of Gynecology and Obstetrics.In the process of practice，students can use evidence-based thinking to solve practical problems，not only can improve the study enthusiasm，also helps to develop the correct clinical thinking and cultivate high quality medical talents.

evidence-based medicine；Gynecology and Obstetrics；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.051

1672-2779（2015）-12-0102-02

：張文娟本文校對：陳紅蓮

2015-05-15）

河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校高等教育教學(xué)改革項目