暗示療法配合穴位按壓解除骨科術(shù)后患者尿潴留78例※

成新花 桂宇芳 章 麗 蘆盛貞 付蓮英 雷慶英 熊青媛 陳 萍

（江西省南昌市第二醫(yī)院骨科，南昌330000）

暗示療法配合穴位按壓解除骨科術(shù)后患者尿潴留78例※

成新花 桂宇芳 章 麗 蘆盛貞 付蓮英 雷慶英 熊青媛 陳 萍

（江西省南昌市第二醫(yī)院骨科，南昌330000）

目的暗示療法配合穴位按壓解除骨科術(shù)后患者尿潴留的臨床作用。方法本文選取我院于2011年3月—2012年11月收治的156例骨科術(shù)后尿潴留患者，將其隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)治療方式，觀察組采用穴位按摩配合暗示療法，對比兩組患者的臨床療效、治療后的第一次排尿時間、排尿量。結(jié)果觀察組患者治療后的第一次排尿時間和排尿量結(jié)果分別是（15.40±7.13）分鐘和（410.49±38.17）ml，和對照組患者治療后的第一次排尿時間和排尿量結(jié)果對比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論骨科術(shù)后尿潴留患者采用穴位按摩配合暗示療法治療后，見效快，操作更加方便安全，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

穴位按摩；暗示療法；骨科術(shù)后；尿潴留；癃閉

本文選取了我院進行治療的156例骨科術(shù)后尿潴留患者，分別采用常規(guī)治療方式與穴位按摩配合暗示療法，對比兩組患者的臨床療效，治療后的第一次排尿時間、排尿量，現(xiàn)資料統(tǒng)計如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次試驗選取的患者均為2011年3月—2012年11月在我院進行治療的156例骨科術(shù)后尿潴留患者，每組各78例。觀察組年齡16歲到58歲之間，平均年齡（33.62±13.30）歲；對照組年齡16歲到58歲之間，平均年齡（33.66±13.69）歲?；颊卟〕虨?～10天，平均病程為（4.44±2.00）天［1］。其中股骨頸骨折手術(shù)30例，脛骨干骨折手術(shù)40例，多發(fā)性骨折手術(shù)20例，股骨骨折手術(shù)30例，腰椎骨骨折手術(shù)15例，髕骨骨折手術(shù)10例，其它類型骨折手術(shù)5例。兩組患者一般資料相比，無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者在骨科手術(shù)過程中，采用硬膜外麻醉方式進行麻醉處理。對照組采用常規(guī)治療方式，包括穴位按摩配合下腹部熱敷、聽流水聲、溫水沖洗患者會陰部位置、單純的針刺療法等［2］，其中針刺療法是比較常見也是相對來說比較有效的治療方式，患者采取仰臥位姿勢后，臨床護士開展治療過程，患者兩腿分開，放置患肢功能位置，避免對患者傷口處造成壓痛，臀部可以墊上衛(wèi)生墊，臨床護士進一步根據(jù)患者的病情狀況在臀部下放便盆［3］，當(dāng)然也可以在會陰部下放置尿壺，對于胸椎骨手術(shù)患者不能夠在臀部下放便盆或者是在會陰部下放置尿壺，這樣會加重患者的骨折一側(cè)損傷情況［4］。

觀察組采用穴位按摩配合暗示療法，在穴位按摩治療開始后，第一，主動向患者解釋說明尿潴留發(fā)生的原因，將整個穴位按摩治療過程加以講解，這樣可以使得患者對自身術(shù)后出現(xiàn)尿潴留情況有一個正確的認識，同時對于治療過程了解后，可以積極配合醫(yī)護人員開展醫(yī)護工作，提高治療效果。第二，體位護理，患者采取仰臥位姿勢后，兩腿分開，置患肢功能位置，避免對患者傷口處造成壓痛，臀部可以墊上衛(wèi)生墊［5］，操作護士進一步根據(jù)患者的病情狀況開展穴位按摩護理操作。第三，穴位按摩操作。在按摩操作時，護士站在患者的右側(cè)位置，雙手放置于患者的腹部下方，雙手重疊順時針旋轉(zhuǎn)點來對患者的膀胱進行推揉10次到20次左右［6］，使得患者的腹部肌肉得到有效放松，之后護士要求患者進行深呼吸，患者在呼氣時，左手手掌根部放置在肚臍中間下方位置大約1.5寸的距離處，按壓穴位氣海穴、關(guān)元穴、中極穴等位置進行按摩操作［7］，以垂直的方向，力度從輕到重慢慢的加強，然后逐漸實現(xiàn)均勻推壓按摩，右手手掌根部可以交疊放置在左手手掌上然后輕輕地進行按壓護理操作，通常在按壓操作過程中，兩手拇指能夠重疊在關(guān)元穴位上，逐漸加大力度，以患者能夠承受的力度為控制點，持續(xù)按壓大約1分鐘到5分鐘后，直到患者的尿液排空后才可以慢慢地將其按摩操作停止。當(dāng)然如果一次穴位按壓操作沒有效果后，可以按照上述穴位按摩操作步驟重復(fù)進行，輔助患者選取一個舒適的體位后，繼續(xù)開展穴位按摩治療過程做好相應(yīng)的治療效果記錄。

除了上述提到的穴位按摩法外，同時利用暗示療法進行治療，這就要求在我院內(nèi)對護理人員開展心理指導(dǎo)教育培訓(xùn)，制定完善的護理計劃流程，加強對我院相關(guān)護理人員的心理培訓(xùn)和教育指導(dǎo)工作開展，能夠針對護理人員的實踐過程進行心理知識指導(dǎo)，使得不同的護理人員根據(jù)自己的文化素質(zhì)和性格特征等都能夠掌握一套適合自己的心理護理指導(dǎo)方式，尤其是加強在語言暗示、非語言暗示等各個方面的護理培訓(xùn)和指導(dǎo)工作開展［8］。之后護理人員可以對此類疾病患者采用醫(yī)學(xué)暗示方式和患者自覺積極暗示方式來開展治療過程，具體培訓(xùn)指導(dǎo)工作開展過程中，主要是和患者進行詳談，在患者術(shù)后開始治療之前，醫(yī)護人員將整個穴位按摩療法以及其他的一些常規(guī)治療方式告知患者，讓患者能夠?qū)φ麄€骨科術(shù)后護理和治療過程有一個正確的認識和理解，能夠保持平穩(wěn)的心情，消除其不良緊張憂慮情緒。告知其穴位按摩操作過程中不會對臟器造成傷害，也不會引起其他不良病癥，只要手術(shù)結(jié)束后結(jié)合自己的身體狀況開展穴位按摩治療后，就可以保證實現(xiàn)自行排尿［9］。通過心理暗示和引導(dǎo)工作開展，使得患者在臨床醫(yī)師和護理人員的正確引導(dǎo)和指導(dǎo)下，就可以對整個治療過程有一個全面、科學(xué)、準確的認識，能夠認識到自身疾病特點，消除心理緊張不良情緒，產(chǎn)生排尿感，樹立自行排尿的信心，也可以在小便過程中，將水龍頭打開，小的流水聲也可以反射刺激患者進行排尿操作。在對患者開展護理工作過程中，通過心理暗示療法可以有效地提升患者對于治療過程的配合度和依從性。

1.3 觀察指標(biāo)對比兩組患者的臨床療效、治療后的第一次排尿時間、排尿量［9］。

治療痊愈表現(xiàn)為患者的治療一次后一小時內(nèi)能夠自行排尿，一次性膀胱排空，并且沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況；治療顯效表現(xiàn)為患者的治療一次一小時后患者的膀胱脹痛明顯減輕，患者有了尿意，并且將大部分尿液進行排出，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況；治療有效表現(xiàn)為患者的治療三次后患者的膀胱脹痛明顯減輕，患者有了尿意，并且將大部分尿液進行排出，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況；治療無效表現(xiàn)為患者的治療三次后患者的膀胱脹痛沒有減輕，患者雖然有了尿意，但是不能夠?qū)⒋蟛糠帜蛞哼M行排出，有出現(xiàn)一些不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間比較分別采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效結(jié)果對比觀察組的治療總有效率為97.44%，對照組的治療總有效率為83.33%，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示：

表1 兩組患者的臨床療效結(jié)果對比［例（%）］

2.2 兩組患者治療后的第一次排尿時間和排尿量結(jié)果對比觀察組患者治療后的第一次排尿時間和排尿量結(jié)果分別是（15.40±7.13）分鐘和（410.49±38.17）ml，和對照組患者治療后的第一次排尿時間和排尿量結(jié)果對比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示：

表2 兩組患者治療后的第一次排尿時間和排尿量結(jié)果對比（±s）

表2 兩組患者治療后的第一次排尿時間和排尿量結(jié)果對比（±s）

組別例數(shù)第一次排尿時間（分鐘）排尿量（ml）觀察組7815.40±7.13410.49±38.17對照組7847.99±10.12290.89±22.42 P值＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者的治療及其護理過程醫(yī)囑依從性結(jié)果對比觀察組的治療及其護理過程醫(yī)囑依從性結(jié)果是98.72%，對照組的治療及其護理過程醫(yī)囑依從性結(jié)果是79.49%，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

尿潴留的發(fā)病部位主要是在腎臟和膀胱，術(shù)后由于麻醉方式或者是一些醫(yī)護方式不當(dāng)所引發(fā)的一類病癥，術(shù)后患者正氣受損、腎陽虛衰所致，導(dǎo)致持續(xù)地對患者膀胱造成壓迫，使得膀胱充血出現(xiàn)水腫情況，進一步造成尿道閉塞的一種疾病，因此在臨床治療時，一定要引起高度重視。在骨科手術(shù)結(jié)束后，為了有效預(yù)防和治療骨科術(shù)后尿潴留疾病，需要對患者實現(xiàn)溫中散寒、理氣止痛治療目標(biāo)，通過采用穴位按摩操作方式可以有效地促進患者血液循環(huán)，起到補腎助陽，促進排尿的效果，進一步聯(lián)合暗示療法開展治療工作，明顯提升了患者的治療效果。

本文選取了我院進行治療的156例骨科術(shù)后尿潴留患者，分別采用常規(guī)治療方式與穴位按摩配合暗示療法分組對比后，發(fā)現(xiàn)觀察組中有76例患者排尿，對照組中只有65例患者排尿，同時觀察組的治療及其護理過程醫(yī)囑依從性結(jié)果是98.72%，對照組的治療及其護理過程醫(yī)囑依從性結(jié)果是79.49%，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異。這表明了骨科術(shù)后尿潴留患者采用穴位按摩配合暗示療法治療后，見效快，同時通過心理暗示后，患者對于整個治療和護理過程的配合依從性更高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］劉玉芬.穴位按壓治療骨科術(shù)后患者尿潴留的效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，7:804-805.

［2］江春蕾.五苓散穴位貼敷防治PPH術(shù)后尿潴留的臨床研究［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［3］王月.穴位按摩配合電針治療急性周圍性面癱的臨床療效觀察［D］.哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［4］高寅秋，劉志順，曹建榮.術(shù)后尿潴留的針灸治療進展［J］.針灸臨床雜志，2012，3:67-69.

［5］焦霞，王永明.穴位按摩聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)儀治療產(chǎn)后尿潴留的觀察和護理［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2014，6:123-124.

［6］梁中，張子任，肖華軍.針刺配合暗示療法治療骨科術(shù)后尿潴留［J］.廣西中醫(yī)藥，2008，6:18-19.

［7］姜會枝，楊心靈，徐振偉.艾灸穴位治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后尿潴留的療效觀察及護理［J］.護士進修雜志，2011，6:550-552.

［8］陸烈紅，葉家薇，鄒瑞芳.自控鎮(zhèn)痛病人發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素分析與對策［J］.中華護理雜志，2002，2:43-45.

［9］李金蕊，馮麗，閆靚.穴位按摩配合運動療法治療新生兒缺氧缺血性腦病的觀察與護理［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，6:139-140.

Suggestion Therapy combined with Acupoint Pressure Therapy in Relieving Postoperative Urinary Retention in Orthopedics for 78 Cases

CHENXinhua，GUI Yufang，ZHANGLi，LU Shengzhen，F(xiàn)U Lianying，LEI Qingying，XIONGQingyuan，CHENPing
(Department of Orthopedics，NanchangSecondHospital，Nanchang330000，China)

Objective The clinical effect of suggestion therapy combined with acupoint pressure therapy in relieving postoperative urinary retention in orthopedics.Methods Selecting 156 cases of patients with postoperative urinary retention in orthopedics in our hospital from March 2011 to November 2012，and they were randomly divided into observation group and control group.The control group used the conventional treatment.The observation group used acupoint massage combined with suggestion therapy.The clinical curative effect，the time of first urination and urine volume of the two groups were compared.Results After treatment，the time of first urination and urine volume of the observation group was(15.40+7.13)and minutes(410.49+38.17)ml，respectively，comparing with the control group，and there was a significant difference(P＜0.05)，the difference was statistical significant.Conclusion The effect of suggestion therapy combined with acupoint pressure therapy in relieving postoperative urinary retention in orthopedics was quick，convenient and safe，and was worth popularizing in clinical application.

acupoint massage；suggestion therapy；postoperative orthopedics；urinary retention；retention of urine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.036

1672-2779（2015）-12-0071-03

：蘇玲本文校對：鄭春蘭

2015-05-15）

江西省南昌市科技計劃項目（No：［2011］158號-16）