中藥保留灌腸結(jié)合西藥治療慢性盆腔炎39例

陳 靜

（江西省武寧縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，武寧332300）

中藥保留灌腸結(jié)合西藥治療慢性盆腔炎39例

陳 靜

（江西省武寧縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，武寧332300）

目的對中藥保留灌腸結(jié)合西藥治療慢性盆腔炎臨床治療的研究。方法對我院2013年5月—2014年10月所接收治療的78例慢性盆腔炎患者隨機分為對照組和觀察組，每組各39例患者。對照組采用生理鹽水、孢哌酮鈉、甲硝唑注射液、舒巴坦鈉等抗生素接受治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上繼續(xù)中藥保留灌腸的治療方法。結(jié)果觀察組有效率為94.87%（37/39），對照組的有效率為69.23%（27/39），P＜0.05存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論單純采用西藥的抗生素治療效果并不理想，而采用中藥保留灌腸與西藥相結(jié)合的治療效果較好，在臨床治療中具有重要意義，值得推廣。

中藥保留灌腸；抗生素；慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性盆腔炎在婦科上比較常見，一方面是患者的體質(zhì)太差使得病情出現(xiàn)遷移，另一方面是急性盆腔炎的治療不夠徹底所導致。但是也有個別無任何盆腔炎的既往病史，感染一些病菌引發(fā)炎癥，比如說有的患者感染了沙眼衣原體引起的輸卵管炎癥狀。為了觀察中藥保留灌腸聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎的治療效果，我院選擇2013年5月—2014年10月收治的39例慢性盆腔炎患者進行研究，現(xiàn)在將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象是我院婦產(chǎn)科在2013年5月—2014年10月接收治療的78例病發(fā)慢性盆腔炎的患者。隨機分為兩組，對照組和觀察組均為39例。觀察組中年齡最小22歲，最大為49歲，平均(30．46±2．27)歲；病發(fā)2～12個月，平均（6.5±1.33）個月。對照組年齡最小為21歲，最大為46歲，平均(30．25±2．25)歲；病發(fā)2～13個月，平均（6.7±1.28）個月?；颊叩闹饕R床癥狀有：白帶增多、下腹墜痛、伴有低熱、腰酸背痛；B超檢查：患者的子宮大小在正常范圍之內(nèi)，盆腔內(nèi)有積液，附件回聲加粗；經(jīng)過婦科檢查的主要表現(xiàn)有：子宮發(fā)生偏移，大多是子宮后位，導致活動受限，側(cè)面附件片狀增厚，出現(xiàn)了不規(guī)則的固定腫塊。其中有6例患者存在不孕病史，3例霉菌感染者，5例有支原體感染者，3例衣原體感染者。經(jīng)比較，兩組患者在年齡、病程、臨床癥狀等一般資料比較不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。表明了實驗具有可研究性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組首先注射500 mL的生理鹽水；然后口服舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉，這兩種抗生素各2.0 g；最后靜脈滴注0.5%的甲硝唑注射液100 mL。每日一次，5天為一個療程，治療時間共計2個療程。其中霉菌感染者需要每天口服0.12 g大氟康，連服3天；衣原體或是支原體感染者每天口服0.25 g阿奇霉素，一日兩次，連服3天。

1.2.2 觀察組首先保證在對照組治療的基礎(chǔ)上，對39例患者進行中藥保留灌腸治療。中藥處方的具體內(nèi)容：金銀花40 g，桂枝20 g，地丁20 g，當歸20 g，丹參30 g，鱉甲20 g，桃仁15 g，莪術(shù)15 g，赤芍15 g，香附20 g，延胡索20 g，三棱15 g，黃柏20 g。用1000 mL的水煎熬至150 mL的藥液，囑咐患者在睡前排尿之后，進行常規(guī)的灌腸治療。用8號導管從肛門經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注中藥液體，隨后要求患者屈膝臥床半小時左右，保持全身放松，以實現(xiàn)通便排氣的治療方法。一天一次，每個療程共計14天，進行2個療程，尤為注意的是在月經(jīng)期間及時停止用藥。

1.3 診斷標準

1.3.1 西醫(yī)標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(中藥新藥治療女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床研究指導原則)［1］的各種癥狀表現(xiàn)：小腹墜痛、白帶增加、月經(jīng)不調(diào)、腰酸背痛、伴有低熱以及性交之后加重。

1.3.2 中醫(yī)標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》、《中醫(yī)婦科學》(中醫(yī)高等醫(yī)藥院校教材第7版)內(nèi)容制定［1］。主要的臨床表現(xiàn)有：月經(jīng)經(jīng)期延長、量多、腹痛嚴重，神疲乏力，白帶增多且有異味，舌質(zhì)紅或黯紅。

1.4 病例排除標準①排除經(jīng)檢查證實由婦科腫瘤、陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔靜脈瘀血癥、結(jié)核性盆腔炎等其他疾病引起相關(guān)癥狀者；②剔除未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全患者；③排除妊娠或哺乳期患者；④排除2周內(nèi)做過有關(guān)治療的急性或亞急性盆腔炎患者；⑤排除合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者［2］。

1.5 療效標準顯效：患者的各種不良癥狀均被消除，月經(jīng)回歸正常，炎性包塊消失、子宮附件無壓痛，臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量提高了很多；有效：患者的臨床癥狀都得以緩減，尚未全部消除，包塊縮小50%以上，子宮附件輕壓痛、粘連、增厚減輕，生活質(zhì)量有所提高；無效：患者的臨床表現(xiàn)均沒有得到改善，但是病情也沒有得到惡化。

1.6 統(tǒng)計學處理用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所記錄的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計學意義［3］。

2 結(jié)果

對照組顯效15例，有效12例，無效12例，有效率為69.23%；觀察組的患者顯效32例，有效5例，無效2例，有效率高達94.87%。經(jīng)過對比分析，觀察組的治療效果好于對照組的，P＜0.05，存在差異較為顯著，有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)如下表1：

表1 兩組的治療效果統(tǒng)計表［例（%）］

3 討論

慢性盆腔炎的病因復(fù)雜多樣，因此對應(yīng)的診斷檢查手段也是多種多樣，最為常見的有組織的病理學檢查、血常規(guī)檢測、聚合酶鏈反應(yīng)檢測、B超檢查、X射線檢查、子宮輸卵管碘油造影、陰道分泌物檢查以及腹腔鏡檢測。慢性盆腔炎的診斷必須依據(jù)患者的既往史、體征、臨床癥狀等內(nèi)容進行診斷，但是針對那些沒有盆腔炎的疾病史患者，多重視患者的臨床表現(xiàn)，進行慎重診斷。在治療上，多從以下幾個方面著手：（1）給予患者最基本的治療，增加治療時的營養(yǎng)，加強身體鍛煉，提高機體的抵抗力和免疫力，進而增強患者與疾病作斗爭的信心；（2）對于一些由于長期炎癥刺激的患者，對抗炎藥物產(chǎn)生免疫，周圍器官出現(xiàn)粘連，病情反復(fù)發(fā)作的患者采用手術(shù)治療，有目的性和針對性地對發(fā)病部位作以處理；（3）物理療法，其中溫熱能促進盆腔局部血液循環(huán)，提高新陳代謝，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，以利于炎癥吸收和消退［4］。常用的有超短波、激光、短波、微波、離子透入等，應(yīng)用的時候可以加入一定量的青霉素之類的消炎抗菌藥物。（4）患者的治療，發(fā)病部位容易出現(xiàn)炎癥和細菌的感染，因此采用抗生素之類的藥物，可以有效地抑制細菌的感染，減緩發(fā)病部位的腫痛。而在中醫(yī)理論中，慢性盆腔炎屬于“帶下”、“婦人腹痛”等范疇，以白帶增多、下腹部疼痛為主要特征，多為正氣不足、肝脾腎虧虛內(nèi)侵而使胞宮受寒、瘀、濕［5］。因此臨床治療上以活血通絡(luò)、疏風散氣、祛濕解毒為主，藥方中所應(yīng)用的蒲公英等能夠清熱利濕，紅藤等可以活血化瘀，三棱等促進炎癥吸收，諸藥合用可以起到利濕活血、疏風通絡(luò)的功效［6］。在本文的研究中，觀察組是在對照組采用西藥治療的基礎(chǔ)上，展開中藥保留灌腸治療，有效率達到94.87%（37/39），顯著高于僅采用西醫(yī)治療的對照組。充分說明了觀察組的治療效果遠遠優(yōu)于對照組。實驗研究表明：對于慢性盆腔炎疾病的治療，采用中藥保留灌腸結(jié)合西藥治療效果比單純地使用西藥治療效果更好，在臨床治療慢性盆腔炎具有重要意義，值得推廣。

綜上所述，慢性盆腔炎相對較好的治療方法首選中藥保留灌腸結(jié)合西藥，由于它的見效快，縮短了患者的住院時間，加快了患者的恢復(fù)速度，提高了患者的有效率，在臨床治療中具有很高的使用價值，值得推廣。

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Traditional Chinese Medicine Retention Enema combined with Western Medicine in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease for 39 Cases

CHENJing

(Department of ObstetricsandGynecology，WuningHospitalof TCM，JiangxiProvince，Wuning332300，China)

Objective To study the clinical effect of traditional Chinese medicine retention enema combined with Western medicine in treatment of chronic pelvic inflammatory disease.Methods Selecting 78 cases of chronic pelvic inflammation in our hospital from May 2013 to October 2014 and they were randomly divided into control group and observation group，each group had 39 cases.The control group received normal saline，spore cefoperazone sodium，metronidazole injection，sulbactam sodium and other antibiotic treatment.The observation group received traditional Chinese medicine retention enema treatments based on the control group.Results The effective rate of the observation group and the control group was 94.87%(37/39)and 69.23%(27/39)，respectively.There was significant difference between the two groups，and the difference was statistical significant P＜0.05.Conclusion The traditional Chinese medicine retention enema combined with Western medicine in treatment of chronic pelvic inflammatory disease has better effect.It has important significance in clinical treatment and is worth promoting.

Traditional Chinese medicine retention enema；antibiotics；chronic pelvic inflammation；therapy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.032

1672-2779（2015）-12-0064-02

：蘇玲本文校對：蘇玲

2015-05-18）