中藥止咳湯劑對急性氣管炎患者血清中白三烯C4和血小板活化因子的影響

杜德義（內(nèi)蒙古包頭市九原區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，包頭014060）

中藥止咳湯劑對急性氣管炎患者血清中白三烯C4和血小板活化因子的影響

杜德義
（內(nèi)蒙古包頭市九原區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，包頭014060）

目的觀察中藥止咳湯劑對急性氣管炎患者血清中白三烯C4和血小板活化因子的影響。方法回顧分析2014年1月—2015年3月接受診治的60例急性氣管炎患者臨床資料，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分別將其分成觀察組與對照組，各為30例。其中對照組患者接受常規(guī)西藥治療，觀察組患者接受中藥止咳湯劑治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果兩組患者LTc4與PAF水平均有顯著下降，其中觀察組下降程度更為顯著，P＜0.01；兩組患者在治療后臨床癥狀均有顯著改善，但對比兩組積分可得，觀察組整體積分低于對照組，P＜0.01。結(jié)論中藥止咳湯劑在臨床上治療急性支氣管炎效果顯著，可以顯著降低血清白三烯C4和血小板活化因子水平，緩解患者臨床癥狀，使用價(jià)值大。

急性氣管炎；中藥止咳湯劑；白三烯C4；血小板活化因子；咳嗽

急性氣管炎是由多種刺激因素或過敏因素引發(fā)的炎癥，基本不表現(xiàn)流行傾向，一般年老體弱人群更易感染，主要表現(xiàn)癥狀為咳痰及咳嗽，多發(fā)于季節(jié)突變以及寒冷天氣，部分患者是由于急性上呼吸道感染后遷延不愈而引發(fā)。對于該疾病的治療也以對癥治療為主，常用藥物例如右美沙芬、咳必清、鹽酸氨溴索等［1］。本文中主要針對中藥止咳湯劑的臨床治療價(jià)值展開討論，資料整理后進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料擇取60例于2014年1月—2015年3月前來我院進(jìn)行診治的急性氣管炎患者作為此次研究對象，患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的痙攣性咳嗽以及陣發(fā)性咳嗽，統(tǒng)一對患者進(jìn)行檢查，例如肺部X線、血?dú)夥治黾把翙z查等。本次研究對象中不包含有相關(guān)藥物過敏史的患者、支氣管異物、肺癌等相關(guān)肺疾病患者。其中觀察組患者平均年齡（56.293.3）歲，男17例，女13例；對照組患者平均年齡（56.413.4）歲，男16例，女14例。對比兩組一般基線資料，差異不顯著，P＞0.05，本次觀察可行。

1.2 治療方法本次對照組患者接受常規(guī)西藥治療，主要包括500 ml，5%葡萄糖溶液+480萬U青霉素針劑+0.4 g病毒唑針劑，以靜脈滴注方式給藥。同時(shí)結(jié)合患者臨床癥狀適當(dāng)增加用藥，口服50 mg/d咳必清。觀察組患者接受中藥止咳湯劑治療，本次藥方組成為：麻黃10 g，荊芥10 g，防風(fēng)10 g，前胡10 g，沙參20 g，五味子20 g，百合30 g，麥冬30 g，玉竹15 g，川貝母15 g，天花粉15 g，陳皮15 g，桑葉10 g，黃芩10 g，甘草10 g，炒白果10 g，桃仁6 g。加水煎服，每日1劑，煎煮時(shí)間約30 min左右，每次約200 ml。本次治療以14 d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)取患者清晨空腹血3 ml，采用酶聯(lián)免疫吸附法以測定血清中白三烯C4和血小板活化因子水平，同時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀，對其癥狀進(jìn)行評分，本次評分分為6個(gè)方面：1）患者有潮熱、乏力等狀況各計(jì)1分；2）患者出現(xiàn)咳聲重濁、喘促或氣急的情況各計(jì)2分；3）患者表現(xiàn)出咽部干燥、疼、癢等癥狀各計(jì)3分；4）有血痰、遺尿、聲嘶等癥狀計(jì)2分；5）背部發(fā)涼、咸痰等各計(jì)1分；6）24h內(nèi)出現(xiàn)4次以內(nèi)咳嗽計(jì)5分、5次～9次咳嗽計(jì)10分、10次以上計(jì)15分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0處理有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清中白三烯C4和血小板活化因子水平比較通過所測定的數(shù)據(jù)，兩組患者LTc4與PAF水平均有顯著下降，其中觀察組下降程度更為顯著，P＜0.01，詳見表1。

表1 治療前后血清中白三烯C4和血小板活化因子水平比較（n=30，±s）

表1 治療前后血清中白三烯C4和血小板活化因子水平比較（n=30，±s）

組別LTc4（pg/ml）治療前治療后PAF（pg/ml）治療前治療后觀察組599.39±258.36 129.36±58.47 1748.36±726.19437.88±121.28對照組600.08±256.97 352.19±88.74 1749.55±728.231011.2±1412.58 t值0.0111.480.017.30 P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.2 治療前后兩組患者癥狀積分比較通過觀察，兩組患者在治療后臨床癥狀均有顯著程度的改善，但對比兩組積分可得，觀察組整體積分低于對照組，P＜0.01，詳見表2。

表2 治療前后兩組患者癥狀積分比較（n=30±s）

表2 治療前后兩組患者癥狀積分比較（n=30±s）

組別治療前治療后t值P值觀察組25.32±3.144.72±1.0833.98＜0.01對照組24.93±2.918.26±2.3724.33＜0.01 t值0.497.44--P值＞0.05＜0.01--

3 討論

白三烯是一種能夠?qū)е卤茄椎闹虏∫蛩?，其可以增加機(jī)體毛細(xì)血管以及微靜脈的通透性，引發(fā)局部水腫。在機(jī)體炎癥反應(yīng)中可將其看作是一種過敏性的慢反應(yīng)物質(zhì)［2-3］，主要存在于支氣管黏膜中，可以誘發(fā)氣道痙攣以及引起分泌的增加，并且會(huì)引起血管收縮，導(dǎo)致呼吸道黏膜的水腫。研究表明，血小板活化因子能夠?qū)е職獾蜡d攣的物質(zhì)，具有廣泛的生物活性，并且可以作用于中性粒細(xì)胞以促進(jìn)白三烯的釋放［4-5］，加重氣道梗阻程度，增加黏膜蛋白分泌但無顯著增加黏液分泌的作用，因此會(huì)引發(fā)患者干咳、少痰。

本次所選用的止咳藥方主要體現(xiàn)出溫肺散寒、潤燥養(yǎng)陰的功效。其中五味子、百合、玉竹等要可生津，同時(shí)能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；麻黃散寒，白果平喘，二者連用可有效松弛氣道平滑肌；黃芩瀉火，陳皮化痰，防風(fēng)解表，藥物聯(lián)用，有效減輕炎癥癥狀；組方中各藥物作用相互結(jié)合，有效減輕臨床癥狀，治療效果明顯。

本文觀察所得，兩組患者LTC4與PAF水平均有顯著下降，其中觀察組下降程度更為顯著，P＜0.01；兩組患者在治療后臨床癥狀均有顯著程度的改善，但對比兩組積分可得，觀察組整體積分低于對照組，P＜0.01?？梢娭兴幹箍葴珓┡R床使用價(jià)值較大。

［1］劉三忠，林秀瑤，許云輝，等.化痰止咳湯聯(lián)合西藥治療小兒支氣管炎43例［J］.中國中醫(yī)藥科技，2013，20(3):311-312.

［2］張世勇，丁紅.針刺配合中藥內(nèi)服治療慢性支氣管炎急性期(痰熱郁肺證)85例療效觀察［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2014，43(1):40-41.

［3］易陽，鐘聞燕，熊建新，等.呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒血和痰中白三烯測定及臨床意義［J］.中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2011，18(5):408-409.

Influence of Cough Decoction of Chinese Herbal Medicine on Leucotriene C4 and Platelet Activating Factor in Serum of Patients with Acute Bronchitis

DU Deyi

(Department of InternalMedicine，JiuyuanHospitalof Baotou，InnerMongolia，Baotou014060，China)

Objective To observe the influence of cough decoction of Chinese herbal medicine on leucotriene C4 and platelet activating factor in serum of patients with acute bronchitis.Methods 60 cases of patients with acute bronchitis from January 2014 to March 2015 were retrospectively analyzed and randomly divided into observation group and control group，with 30 cases in each group.Patients in the control group were treated with routine Western medicine，while patients in the observation group were treated with cough decoction of Chinese herbal medicine.The clinical therapeutic effects of the both groups were compared.Results The LTc4 and RAF levels of the both groups dropped significantly，and the observation group dropped more significantly，P＜0.01.After treatment，clinical symptoms of the both groups were improved significantly.Based on comparison of the scores，the overall score of the observation group was lower than that of the control group，P＜0.01.Conclusion The clinical effect of cough decoction of Chinese herbal medicine in the treatment of acute bronchitis is significant，can reduce serum leucotriene C4 and the level of platelet activating factor，and relieve clinical symptoms，which has great value.

acute bronchitis；cough decoction of Chinese herbal medicine；leucotriene C4；platelet activating factor；cough

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.022

1672-2779（2015）-12-0047-02

：張文娟本文校對：張素英

2015-05-15）