痰熱清注射液濕敷加紅外線燈照射治療帶狀皰疹的療效觀察及護理

潘麗麗 黃翠薇 劉志紅

（廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院皮膚科，廣州510006）

痰熱清注射液濕敷加紅外線燈照射治療帶狀皰疹的療效觀察及護理

潘麗麗 黃翠薇 劉志紅

（廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院皮膚科，廣州510006）

目的觀察中藥濕敷加紅外線燈照射治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將50例帶狀皰疹患者隨機分為治療組和對照組各25例。50例患者均予抗病毒藥、神經(jīng)營養(yǎng)劑和消炎鎮(zhèn)靜止痛藥治療，其中25例治療組患者給予痰熱清濕敷加紅外線燈照射，比較兩組不同護理后的總有效率等指標。結果治療效果比較顯示，治療組總有效率顯著高于對照組，治療組治療效果較好（P＜0.05）。結論中藥痰熱清濕敷加紅外線燈照射治療帶狀皰疹可有效縮短病程、止痛、使皮損恢復正常、自覺癥狀減輕從而達到治愈。

帶狀皰疹；中藥濕敷；紅外線燈照射；痰熱清注射液；護理；蛇串瘡；外消法

帶狀皰疹民間俗稱“蜘蛛瘡”“蛇丹”，中醫(yī)稱為“蛇串瘡”“蛇丹”［1］，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，以簇集性水皰，沿身體一側呈帶狀分布為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。人是水痘-帶狀皰疹病毒唯一宿主，老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易發(fā)?。?］。帶狀皰疹為皮膚科常見病和多發(fā)病，可全身泛發(fā)，此時常伴有高熱，并出現(xiàn)肺炎或腦炎，病情嚴重，如不及時搶救，可致死亡，稱為泛發(fā)性帶狀皰疹［3］。病毒經(jīng)呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥。病毒可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)，在機體免疫功能減退時發(fā)生，發(fā)病急驟，常以沿神經(jīng)走向單側分布的局部集簇性皰疹［4］。目前，我科對帶狀皰疹患者在予抗病毒藥、神經(jīng)營養(yǎng)劑和消炎鎮(zhèn)靜止痛藥等常規(guī)治療護理的基礎上予中藥痰熱清加紅外線燈照射，取得了一定的成效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我科2014年3月—2015年3月收治的50例帶狀皰疹患者，隨機分成治療組和對照組。治療組25例中，男15例，女10例；年齡18～90歲，平均年齡60.36歲；病程3～10天，平均6.6天。對照組25例中，男14例，女11例；年齡19～84歲，平均年齡55.24歲；病程3～11天，平均6.8天。兩組皮損為典型帶狀皰疹表現(xiàn)，性別、年齡、病程、皮損方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法50例患者均予日常常規(guī)的抗病毒藥、神經(jīng)營養(yǎng)劑和消炎鎮(zhèn)靜止痛藥治療外，25例治療組患者予中藥（痰熱清注射液）濕敷加紅外線燈照射。治療組首先評估患者患處的大小，以痰熱清注射液10ml加入生理鹽水250ml，用4～6層紗布放在藥液中浸濕，取出擠至不滴水為度，敷貼于患處，輕壓使之與皮損處密切接觸。定時用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤。一邊濕敷一邊予紅外線燈照射，時間為20分鐘。每天1～2次，7天為1個療程，比較兩組患者的總有效率。

1.3 療效評定標準治愈：皮疹全部消退，自覺癥狀消失，不留后遺癥；好轉：皮疹大部消退，自覺癥狀減輕；無效：治療＞1周，皮疹及自覺癥狀均不見好轉，仍有疼痛。

2 結果

7天后，治療組25例患者中，有效20例，顯效5例。對照組25例患者中，有效12例，顯效8例，無效5例。兩組患者治療后，病情改善人數(shù)比較：治療組患者病情改善顯著優(yōu)于普通對照組患者（P＜0.05）。詳見表1：

表1 治療后兩組間治療效果比較［例（%）］

3 護理方法

3.1 基礎護理帶狀皰疹是因機體抵抗力下降而誘發(fā)的病毒感染?；颊呷朐汉笈P床休息，常規(guī)測量并記錄生命體征情況。在安排病床時，有條件的情況下可住單間，不能住單間的患者要注意不要安排與免疫力低下的患者同?。?］。保持患者貼身衣物、被褥的清潔，及時更換床單、被套、內(nèi)衣等，做好修剪指甲、勤洗手等生活護理。保持病房內(nèi)安靜，燈光柔和，以使患者心情穩(wěn)定舒暢，得到充分休息和足夠睡眠。加強陪護和床欄保護，防止老年患者跌倒等創(chuàng)傷。

3.2 皮膚護理注意患者的水泡、皮損部位，防止繼發(fā)感染，注意保持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生，減少探視。勸告患者皮膚瘙癢時切勿搔抓皮膚，平常穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，保持局部皮膚清潔，清洗時注意水溫，避免過燙或過涼［6］。局部出現(xiàn)紅斑水皰時用痰熱清注射液10ml加入生理鹽水250ml，用4～6層紗布放在藥液中浸濕，取出擠至不滴水為度，敷貼于患處，輕壓使之與皮損處密切接觸。定時用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤。一邊濕敷一邊予紅外線燈照射，時間為20分鐘，每天1～2次。

3.3 疼痛護理疼痛是帶狀皰疹患者主要的癥狀之一，由于水痘一帶狀皰疹病毒侵犯感覺神經(jīng)末梢和神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生神經(jīng)源性痛，包括痛覺敏感、痛覺過敏、痛覺超敏［7］。疼痛多呈持續(xù)性灼痛、陣發(fā)性刺激痛、針刺樣痛。其中皰疹患者主要以老年人居多，老年患者一般并發(fā)癥較多，對疼痛的耐受性也較差，護理人員應該密切觀察患者神經(jīng)疼痛反應的程度、性質(zhì)、持續(xù)性或間斷性疼痛，區(qū)別不同原發(fā)疾病的疼痛特點，遵醫(yī)囑予藥物止痛和非藥物止痛的治療與護理，采取有效措施減輕患者的疼痛和并發(fā)癥。護士應耐心傾聽患者的訴說，細心觀察患者反應，或解釋或分散注意力，以提高患者對疼痛的耐受能力。另疼痛科常用臂叢神經(jīng)阻滯治療四肢皰疹、肋間神經(jīng)阻滯治療胸背部皰疹［8］，也可減輕患者的疼痛。

3.4 飲食護理機體抵抗力下降是該病的主要誘因，科學合理的膳食能夠增強患者的免疫能力，從而提高患者的治愈率。告知患者食欲減退可引起營養(yǎng)不良而致皮膚壞死，愈合時易留下瘢痕。鼓勵患者多進食、多飲水，宜高蛋白、清淡、易消化，多吃新鮮的水果和蔬菜，忌魚蝦、羊肉等發(fā)物，少食油炸食品，禁煙、酒，不飲濃茶、咖啡等刺激性食物。

3.5 出院指導患者的帶狀皰疹結痂脫落，疼痛緩解或消失可出院，指導患者出院后注意起居和飲食，注意休息，避免勞累，預防感冒，應注意保持皮膚清潔。保持良好生活習慣，加強鍛煉，增強體質(zhì)，增強自身免疫功能，保持健康心態(tài)。出院1周內(nèi)給予電話隨訪了解疾病恢復情況。如有不適，及時隨診。

4 討論

帶狀皰疹是由于水皰-帶狀皰疹病毒感染引起，主要病變見于神經(jīng)及皮膚。常見護理問題包括疼痛的護理，感染患者的護理及生活護理。目前主要采用綜合療法進行治療：常規(guī)的抗病毒藥、神經(jīng)營養(yǎng)劑和消炎鎮(zhèn)靜止痛藥治療外，給予痰熱清濕敷加紅外線燈照射，取得良好療效。濕敷具有清熱、消炎、收斂和止癢的功用。痰熱清的主要成分是黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹，具有清熱，解毒，化痰的作用。皮膚經(jīng)濕敷后，由于液體蒸發(fā)，使血管收縮，體表溫度降低，滲出減少，水腫消退。紅外線治療作用的基礎是溫熱效應。在紅外線照射下，組織溫度升高，毛細血管擴張，血流加快，物質(zhì)代謝增強，組織細胞活力及再生能力提高。紅外線治療慢性炎癥時，改善血液循環(huán)，增加細胞的吞噬功能，消除腫脹，促進水皰干枯和結痂。

使用痰熱清濕敷加紅外線燈照射治療帶狀皰疹，教會患者運用減輕疼痛的技巧，設法減輕或消除疼痛因素，能有效減輕患者痛苦，同時進行針對性的護理，可明顯縮短病程，提高治愈率，并減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生?；颊吣鼙３稚钜?guī)律、飲食清淡，運動適量，保持樂觀情緒［9］，這對疾病的康復很重要。多與患者溝通，做好衛(wèi)生宣教，實施飲食等相關方面知識的健康教育，有助于提高患者機體正氣，增強自身免疫力，促進疾病康復。

［1］張學軍．皮膚性病學［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：63-64．

［2］曹偉新，李樂之．現(xiàn)代護理學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：65．

［3］劉秀琴，趙志海．中西醫(yī)結合治療帶狀皰疹的護理［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（22）：3480-3481．

［4］金鑫．中西醫(yī)結合治療帶狀皰疹臨床分析［J］．中醫(yī)藥指南，2010，3，8（9）：101-102．

［5］付喜秀，唐玉平，林高娟．惡性腫瘤并發(fā)帶狀皰疹患者的護理［J］．右江民族醫(yī)學院學報，2006，28（5）：905．

［6］朱坤．帶狀皰疹的護理［J］．中國實用醫(yī)藥，2008，3（26）：153-154．

［7］陳玉鳳，何平．中西醫(yī)結合治療帶狀皰疹的療效及護理體會［J］．中國美容醫(yī)學：綜合版，2010，19（2）：25-26．

［8］林海，張慧玲，蔣柳明，等．超聲引導肋問神經(jīng)阻滯治療急性帶狀皰疹性神經(jīng)痛［J］．溫州醫(yī)學院學報，2010，40（6）：591-593．

［9］［10］劉潔，代獻科．帶狀皰疹45例綜合護理［J］．中華現(xiàn)代臨床護理學雜志，2010，5（2）：82-84．

PAN Lili， HUANG Cuiwei， LIU Zhihong
（Department of Dermatology， University Town Hospital of Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou510006， China）

Objective To observe the clinical effect of wet compress of Chinese herbal medicine combined with infrared light irradiation therapy in the treatment of herpes zoster.Methods50cases of patients with herpes zoster were randomly divided into treatment group and control group，and each group had25cases.50patients were treated with antiviral drugs，neurotrophic agents and painkiller.The treatment group was also treated with Tanreqing compress and infrared light irradiation.The total effective rate and other index were compared.Results After treatment，the comparison showed that the total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group，and the therapeutic effect was better in the treatment group（P＜0.05）.Conclusion Chinese herbal medicine（Tanreqing）wet compress combined with infrared light irradiation therapy can effectively short the course of herpes zoster，relieve pain，restore skin lesions to normal and reduce self-conscious symptoms，so as to achieve a cure.

herpes zoster；wet compress of Chinese herbal medicine；infrared light irradiation；Tanreqing injection；nursing；snake-like sores；external resolving method

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.065

1672-2779（2015）-17-0125-02

：張文娟本文校對：劉志紅

2015-06-30）