臨床經(jīng)驗在醫(yī)學影像診斷學教學中的應用

蔣 蕾

（河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)學技術(shù)系，南陽473000）

臨床經(jīng)驗在醫(yī)學影像診斷學教學中的應用

蔣 蕾

（河南省南陽醫(yī)學高等專科學校醫(yī)學技術(shù)系，南陽473000）

目的探討臨床經(jīng)驗在醫(yī)學影像診斷學教學中的應用效果。方法選取2011年—2013年醫(yī)學影像專業(yè)技術(shù)學生80名，隨機分成研究組與對照組，對照組單純應用多媒體與PACS（picture archiving and communication systems）系統(tǒng)教學，研究組則在對照組基礎(chǔ)上應用臨床見習參與病例討論教學方法，分析對比兩組教學效果。結(jié)果研究組學生各次閱片測試成績及期末考試成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采取臨床見習參與病例討論教育明顯增加臨床經(jīng)驗，與醫(yī)學影像診斷學相結(jié)合能夠提高學生臨床實踐技能，對于醫(yī)學影像診斷學學習具有較高臨床應用價值。

醫(yī)學影像診斷學；臨床經(jīng)驗；教學法

醫(yī)學影像學課程是將基礎(chǔ)知識與臨床緊密結(jié)合的臨床課程，具有較強的實踐性，被稱為“醫(yī)學橋梁課”。醫(yī)學影像診斷學在醫(yī)學影像學中屬于專業(yè)性的核心課程，其基礎(chǔ)內(nèi)容為生理病理，依照圖像對疾病進行明確診斷，較為形象、直觀化。對于即將走上工作崗位的學生來講，臨床經(jīng)驗的多寡對于工作展開具有重要作用，因此通過見習教學，參與到病例討論中，增長臨床經(jīng)驗，成為醫(yī)學影像診斷學教育中的一個重要環(huán)節(jié)，對學生進行有效訓練［1］。本文選取醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生80名，均進行臨床見習，分析臨床經(jīng)驗在醫(yī)學影像診斷學教學中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年—2013年醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生80名，隨機分成研究組與對照組，每組40例。

1.2 教學方法對照組單純應用多媒體與PACS系統(tǒng)教學，帶教教師對教學內(nèi)容經(jīng)多媒體結(jié)合PACS醫(yī)學影像存儲系統(tǒng)方式予以講解。研究組在采用多媒體與PACS系統(tǒng)教學基礎(chǔ)上參與到病例討論中，帶教教師在前面2個學時中經(jīng)多媒體結(jié)合PACS醫(yī)學影像存儲系統(tǒng)對授課內(nèi)容進行講解，后2個學時則將學生分小組，使之分別對超聲、普放、CT與MR診斷結(jié)果經(jīng)PACS區(qū)分三份典型病例對應圖像情況，且提供詳細的臨床病例資料。學生觀察20分鐘后可由各個小組的一名學生進行代表性總結(jié)發(fā)言，針對影像征象進行討論分析，主要內(nèi)容為病變征象、影像診斷、鑒別診斷，且需表明進行診斷及鑒別診斷的相關(guān)依據(jù)。最后帶教教師予以仔細講解并根據(jù)學生情況進行總結(jié)。學生則根據(jù)醫(yī)院影像科的臨床閱片程序進行詳細診斷報告書的填寫。學生均于醫(yī)學影像診斷學教學的每章結(jié)束前根據(jù)所學內(nèi)容實施閱片測試，每名學生均根據(jù)考核所提供的2～3個病例進行診斷且書寫報告。然后2～3名副教授以上教師分別對診斷報告進行評閱，其評閱內(nèi)容主要為影像征象描寫、報告條理性、邏輯性、鑒別診斷征象、最終診斷等方面，然后將報告量化計分。評閱完成后仔細記錄各組考核成績。當學期內(nèi)容完成后，各組學生均需完成一次綜合性測試，依照教學內(nèi)容選擇20例患者影像資料，主要考核內(nèi)容為影像檢查技術(shù)、成像原理、疾病診斷與鑒別診斷等［2］，對學生考核成績進行記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組學生8次閱片考核成績均高于對照組，期末考試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組學生測定成績對比

3 討論

在醫(yī)學影像學中見習課程對于影像診斷學是較為重要構(gòu)成部分，學生可以通過此環(huán)節(jié)對所學到的理論知識進行鞏固、理解。PACS系統(tǒng)由數(shù)字化圖像技術(shù)與現(xiàn)代化通訊、計算機技術(shù)結(jié)合而產(chǎn)生，其中存儲著大量臨床信息及影像學資料，屬于當代醫(yī)學影像技術(shù)發(fā)展的一個產(chǎn)物，對于整個醫(yī)學影像學科具有較高的變革價值，使得傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式逐漸發(fā)展成現(xiàn)代化、高科技的影像學教學。PACS系統(tǒng)可以收集全科目影像資料，確保圖像資料能夠得到較為理想管理及合理利用，而且PACS系統(tǒng)在操作時較為簡便，資料內(nèi)容較為豐富，在見習過程中能夠應用PACS系統(tǒng)及時復習，由此加強了醫(yī)學影像學教學水平［3］。多媒體與PACS系統(tǒng)相結(jié)合的見習教學，可以使得大量教學資料便利存儲，按照教學內(nèi)容對病例圖像資料予以復制、放大或刪剪等，使得病變細微征象得到較為詳細顯示，學生可以由此進行詳細觀察；而且通過動態(tài)操作使得運動器官得到更為詳細生動講解；充分調(diào)動學生積極性，提高其學習興趣，使得學生對臨床知識具有較為感性認知，由此可以明顯增強教學質(zhì)量。PACS系統(tǒng)參與到病例討論中對于醫(yī)學影像診斷具有較為重要作用。在見習教學過程中，對病例討論可以使得學生將系統(tǒng)理論知識與實際病例診斷圖片進行結(jié)合，提高其積極性、主動性及創(chuàng)新性，增強學習興趣，學生通過此模式可以對知識進行更明確了解、掌握診斷疾病方法，將同病異影、異病同影等理論知識與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，由被動學習變成主動學習，由此增強了教學質(zhì)量［4］。

在教學過程中，通常是教師的啟發(fā)式教學與學生的參與討論相結(jié)合。教師實際教學過程中可提供完整病例，對學生提問，有利于學生思維能力的培養(yǎng)，使得學生學習時更具有主動性與積極性，學生可以與臨床知識相結(jié)合討論分析病例的典型影像學表現(xiàn)，經(jīng)由思考與問答過程使得學生加強理解記憶，而且學生能夠與先前所學知識進行聯(lián)系，使得知識掌握更具有牢固性。例如在學習一種病變情況時，教師可提示學生所學習過的一些疾病類型，由一種病變情況可以考慮相關(guān)的多種疾病，并與疾病臨床特點有效結(jié)合對其予以鑒別診斷，且看片時應進行聯(lián)系與有效對比。教師可進行合理輔導，使得學生在臨床思維、分析以及綜合能力等方面得到更為有效培養(yǎng)，學生在疾病認知、影像診斷方面的能力得到大幅度提高。在教學過程中增加閱片量，提高學生實踐能力。由于醫(yī)學影像診斷學主要是影像學診斷，并以此作為依據(jù)進行疾病判定，因此具有較高實踐性。所以，教學時加強影像診斷學。教師不僅僅是將影像學閱片講解給學生，應該讓學生參與到討論中，學生可自行閱片，加強臨床實踐能力，學生自學為主，教師指導則作為輔助，學生自己識別各種X線片影像表現(xiàn)，對其進行反復閱讀，能夠強化記憶，且閱片后應書寫診斷報告，由此加強了臨床實踐經(jīng)驗的培養(yǎng)。

多媒體與PACS系統(tǒng)教學過程中，使得學生參與到病例討論中，由此可以將單一灌輸模式改變成臨床思維模式。在教師講解過程中，引導學生產(chǎn)生規(guī)范化臨床影像診斷思維，模擬臨床具體診斷工作，使之熟悉臨床影像診斷流程，提高臨床經(jīng)驗?？傊?，通過多媒體與PACS系統(tǒng)與參與病例討論相結(jié)合教學方法，使得學生在掌握理論知識同時，能夠提高臨床實踐能力，增加臨床經(jīng)驗，對于醫(yī)學影像診斷學學習具有重要作用。

［1］鄔紅蓉．醫(yī)學影像診斷學教學質(zhì)量提升探析［J］．重慶醫(yī)學，2014，43（30）：4123-4124．

［2］余婧．淺談如何提高中專醫(yī)學影像診斷學的教學效果［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（13）：101-102．

［3］呂紅玲，王佳偉，雷億成．提高影像診斷學教學質(zhì)量方法的研究［J］．基層醫(yī)學論壇，2011，15（1）：68-70．

［4］蔡慶斌，李宏偉，劉琳．醫(yī)學影像診斷學臨床見習模式的探索［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（8）：1196-1197．

JIANG Lei
（Department of Medical Technology， Nanyang Medical College， Henan Province， Nanyang473000， China）

Objective To explore the application effect of clinical experience in the teaching of Medical Imaging Diagnosis.Methods80cases of medical imaging professional students were selected from2011to2013，and they were randomly divided into study group and control group.The control group applied multimedia and PACS（picture archivingand communication systems）in teaching.The study group used the clinical practice and case discussion teaching method on the basis of the control group.The teaching effects were compared between the two groups.Results The reading test scores and the final exam scores of the study group were significantly higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The application of participating in case discussion clinical probation education can increase the clinical experience，improve students' clinical practice skills by combining with the Medical Imaging Diagnosis，and it has higher clinical application value for the Medical Imaging Diagnosis.

Medical Image Diagnosis；clinical experience；teaching method

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.061

1672-2779（2015）-17-0118-02

：蘇玲本文校對：李劍

2015-04-30）