家屬參與護(hù)理模式在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應(yīng)用價(jià)值

吳英報(bào) 李 斌

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家屬參與護(hù)理模式在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應(yīng)用價(jià)值

吳英報(bào)1）李 斌2）

1）?？谑协偵絽^(qū)龍?zhí)林行男l(wèi)生院 ?？?571149 2）海南省人民醫(yī)院護(hù)理部 海口 570311

目的 探討家屬參與護(hù)理模式在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2011-12—2013-03于我院診治的70例短暫性腦缺血發(fā)作患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)在短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理組）35例和觀察組（家屬參與護(hù)理模式組）35例，比較2組護(hù)理干預(yù)前后治療依從性及疾病知識(shí)掌握情況。結(jié)果 觀察組治療依從性及疾病知識(shí)掌握情況均顯著好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 家屬參與護(hù)理模式在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應(yīng)用效果較好，可有效提高患者的治療依從性及對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度。

家屬參與護(hù)理模式；短暫性腦缺血發(fā)作；應(yīng)用價(jià)值

短暫性腦缺血發(fā)作患者對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂程度較高，且需長(zhǎng)時(shí)間治療，而患者對(duì)本病的知識(shí)掌握程度與治療重視程度及依從性、心理狀態(tài)密切相關(guān)［1］。本文就家屬參與護(hù)理模式在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011-12—2013-03我院診治的70例短暫性腦缺血發(fā)作患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理組）35例和觀察組（家屬參與護(hù)理模式組）35例。對(duì)照組男23例，女12例；年齡40～74歲，平均（62.9±7.1）歲；首次發(fā)作15例，發(fā)作≥2次20例；文化程度：小學(xué)和初中20例，中專和高中10例，大專及以上5例。觀察組男22例，女13例；年齡40～75歲，平均（63.0±6.9）歲；首次發(fā)作者14例，發(fā)作21例；文化程度：小學(xué)和初中≥2 次21例，中專和高中9例，大專及以上5例。2組性別、年齡、發(fā)作次數(shù)及文化程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)的短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，于治療前即進(jìn)行相關(guān)疾病治療及注意事項(xiàng)方面知識(shí)宣教，同時(shí)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及疑問解答，對(duì)于潛在的護(hù)理問題進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)護(hù)理。觀察組則以家屬參與護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，除上述常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，對(duì)患者可能出現(xiàn)的問題及注意事項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)注意治療用藥及相關(guān)治療事項(xiàng)監(jiān)督，起到督促患者積極配合及控制疾病相關(guān)不良習(xí)慣的作用。另外，對(duì)心理疏導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行積極培訓(xùn)，以使家屬對(duì)患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行積極疏導(dǎo)。比較2組護(hù)理干預(yù)前后的治療依從性及疾病知識(shí)掌握情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）治療依從性采用Morisy治療依從性量表進(jìn)行評(píng)估，將量表中的4個(gè)問題換作本病的4個(gè)對(duì)應(yīng)問題，以患者4個(gè)問題均可積極配合為完全依從，不能達(dá)到其中1項(xiàng)即為部分依從，2項(xiàng)及以上為不依從。（2）疾病知識(shí)掌握程度則以自制疾病知識(shí)問卷進(jìn)行評(píng)估，問卷總分為0～100分，以70分以下為掌握較差，70～90分為掌握一般，90分以上為掌握較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理干預(yù)前后治療依從性比較 護(hù)理干預(yù)后1周與2周時(shí)觀察組完全依從率均高于對(duì)照組（P均＜0.05）。見表1。

2.2 2組護(hù)理干預(yù)前后疾病知識(shí)掌握程度比較 護(hù)理干預(yù)后1周與2周時(shí)觀察組較好率均高于對(duì)照組（P均＜0.05）。見表2。

表1 2組護(hù)理干預(yù)前后的治療依從性比較［n（％）］

表2 2組護(hù)理干預(yù)前后疾病知識(shí)掌握程度比較［n（％）］

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作在心腦血管疾病中較為常見，發(fā)病后一定時(shí)間內(nèi)有較高的腦梗死發(fā)生率，因此早期診斷及控制是改善患者現(xiàn)有疾病狀態(tài)的重要基礎(chǔ)［2］，也是降低后期腦梗死發(fā)生率的必要前提。治療包括早期的抗凝及改善微循環(huán)、擴(kuò)血管等治療，長(zhǎng)期改善患者血管功能狀態(tài)也是重中之重，而要做到長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律性治療，必然對(duì)患者的治療依從性造成不良的影響［3-4］，另外，較多初發(fā)患者對(duì)疾病知識(shí)掌握相對(duì)較差及對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂等對(duì)其治療態(tài)度的不良影響也較多，因此對(duì)此類患者護(hù)理的過程中對(duì)上述方面的干預(yù)極為重要。而對(duì)患者的影響因素中，家屬方面的因素是其中較為重要的因素，其對(duì)患者各個(gè)方面的影響更大，其對(duì)患者的治療用藥及生活習(xí)慣等方面的監(jiān)督作用更為明顯［5-6］，因此在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中也應(yīng)重視對(duì)家屬方面的干預(yù)。

本文結(jié)果顯示，家屬參與護(hù)理模式對(duì)于患者的治療依從性及疾病知識(shí)掌握情況的改善更為明顯，為疾病的控制提供了前提，而這些優(yōu)勢(shì)均與家屬參與護(hù)理模式對(duì)患者的干預(yù)面更廣有關(guān)，不僅僅護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全方面的護(hù)理干預(yù)，且通過家屬干預(yù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療及其他相關(guān)方面進(jìn)行干預(yù)，因此更為全面及細(xì)致地對(duì)患者的疾病重視程度進(jìn)行了干預(yù)［7-8］，從而對(duì)治療知識(shí)的掌握也不斷提升，治療依從性也不斷改善［9-10］，從而為疾病的治療奠定了基礎(chǔ)。綜上所述，我們認(rèn)為家屬參與護(hù)理模式在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應(yīng)用效果較好，可有效提高患者的治療依從性及對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度。

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（收稿2014-06-06）

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