腦卒中患者的不良心理情緒及心理護(hù)理干預(yù)對策

鄭改凡

河南汝州市工人溫泉療養(yǎng)院 汝州 467500

腦卒中的發(fā)病率及致殘率均較高，且有逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅中老年人群的健康。給患者的家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還因程度不等的后遺癥使患者產(chǎn)生焦慮、憂郁等不良心理情緒［1］，直接影響治療和康復(fù)效果。故對腦卒中患者早期給予針對性心理護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，提高患者對疾病的認(rèn)識水平，對促進(jìn)康復(fù)，提高療效具有重要意義［2］。2012-01—2014-12，我們對66例腦卒中患者針性進(jìn)行早期心理護(hù)理干預(yù)，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012-01—2014-12收治的66例腦卒中患者為研究對象，均為首次發(fā)病。其中男38例，女28例；年齡58～86歲，平均（71.26±4.58）歲。臨床表現(xiàn)及CT或MRI檢查均提示腦卒中，符合中華醫(yī)學(xué)會第4屆腦血管學(xué)術(shù)會議腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）無昏迷、智障、語言障礙及精神病病史且自愿配合有關(guān)量表測評者。（2）無其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、腦、肺、肝、腎等重要器官有嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2 不良心理情緒表現(xiàn)及原因 （1）為首次突然發(fā)病，患者無心理準(zhǔn)備，無法面對現(xiàn)實。表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、憂郁。（2）伴肢體功能障礙，心理承受能力下降，患者出現(xiàn)煩躁不安，自卑、挫折、易怒等精神異常癥狀。（3）突然喪失工作和生活自理能力，給子女帶來沉重的負(fù)擔(dān)，擔(dān)心成為家庭累贅，對未來生活產(chǎn)生多慮、悲觀和失望。（4）突然來到陌生的環(huán)境，不能與親朋好友交流，患者易產(chǎn)生孤獨和依賴心理，渴望與醫(yī)生、護(hù)士和其他患者溝通，訴說內(nèi)心感受，希望得到關(guān)懷［4］。（5）由于需長時間康復(fù)治療，病程較長且恢復(fù)緩慢，患者常擔(dān)心和憂慮能否完全恢復(fù)健康重返社會，易產(chǎn)生急躁情緒，不積極主動配合治療和護(hù)理。

1.3 針對性心理護(hù)理干預(yù) （1）構(gòu)建良好、舒適的的病房環(huán)境：定時進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)、消毒，隨時調(diào)節(jié)溫度和濕度，保持病房及病區(qū)的整潔，不要在病區(qū)內(nèi)大聲喧嘩，以溫馨、舒適、安靜的環(huán)境保證患者充足的休息和愉快的心情。（2）加強與患者的交流與溝通：和親屬一起多與患者溝通，尊重患者，維護(hù)其自尊心。注意語言溫柔，專心聽其訴說內(nèi)心感受，詳細(xì)了解其存在的不良心理情緒，耐心細(xì)致給予情感關(guān)心和支持，針對性進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋。尤其是對出現(xiàn)依賴情緒的患者，要適當(dāng)應(yīng)用安撫性拍肩、撫背等肢體語言，使患者保持平靜心情，積極主動配合治療。（3）幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心：針對患者不同的文化程度，個體化給予健康教育指導(dǎo)，向患者講解病情及治療方案，使患者對疾病有正確認(rèn)識，穩(wěn)定心態(tài)。還可通過嫻熟而有條不紊的技巧進(jìn)行各項護(hù)理操作，取得患者的信任。讓患者及其家屬與獲已治愈的患者進(jìn)行交流，讓他們看到希望，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，以利于康復(fù)［5］。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 分別在治療前及治療后1個月采用漢密頓焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評定。由患者自評，護(hù)士根據(jù)得分計算結(jié)果，評定患者焦慮、抑郁情況。SAS≥50分為焦慮癥狀，得分越高，焦慮情況越嚴(yán)重。SDS≥53分為抑郁癥狀，得分越高，抑郁情況越嚴(yán)重。對比患者治療前后神經(jīng)功能缺損（NDS）及腦卒中嚴(yán)重程度（FMA）評分改善情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，本組患者焦慮、憂郁、神經(jīng)功能缺損及腦卒中嚴(yán)重程度評分均顯著優(yōu)于心理護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，見表1。

表1 護(hù)理前后患者SAS、SDS、NDS、FMA評分改善情況比較 （±s）

表1 護(hù)理前后患者SAS、SDS、NDS、FMA評分改善情況比較 （±s）

注：與護(hù)理前比較，＊P＜0.05

時間SAS SDS NDS FMA護(hù)理前65.6±9.3 61.3.±7.6 19.1±7.8 34.9±6.2護(hù)理后47.6±8.1＊47.8 ±8.1 ＊9.6 ±8.3 ＊63.1 ±7.4 ＊

3 討論

腦卒中具有發(fā)病急，病死率、致殘率高等特點，一旦發(fā)病，患者不僅喪失部分肢體功能，還會伴隨一系列不良心理情緒，如自卑、焦慮、抑郁、煩躁、恐懼及依賴性增強等，甚至發(fā)生神經(jīng)混亂，極大降低了患者的生存質(zhì)量。因此了解腦卒中患者的不良心理情緒并早期給予針對性的早期心理護(hù)理干預(yù)措施，對改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒和運動功能至關(guān)重要［6］。

我們對66例腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行分析，了解其不良心理情緒的原因及表現(xiàn)，并針對性給予心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，患者焦慮、憂郁、神經(jīng)功能缺損及腦卒中嚴(yán)重程度評分均顯著優(yōu)于心理護(hù)理干預(yù)前，說明對腦卒中患者采取早期心理護(hù)理干預(yù)措施，可有效緩解和改善患者自卑、焦慮、抑郁、煩躁、恐懼及依賴性增強等不良心理情緒，有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］翟程花.協(xié)同護(hù)理對住院腦卒中患者主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（18）：133.

［2］王清.護(hù)理干預(yù)對腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響［J］.中國實用護(hù)理雜志，2011，27（36）：27-28.

［3］中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科學(xué)雜志，1996，29（11）：379-380.

［4］何依娜.延續(xù)護(hù)理對高血壓腦出血患者出院后獨立生活能力和心理社會適應(yīng)狀況的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（3）：274-276.

［5］趙國榮.早期心理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)效果的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，42（3）：340-341.

［6］陳永強，韓鵬.早期心理干預(yù)對腦卒中患者情緒和認(rèn)知歪曲障礙的矯治效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（26）：293-295.