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    丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死療效觀察及對血清D-二聚體的影響

    2015-12-28 03:07:37李鳳芹,張曉飛
    中國實用神經(jīng)疾病雜志 2015年17期
    關(guān)鍵詞:丹參酮急性腦梗死二聚體

    丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死療效觀察及對血清D-二聚體的影響

    李鳳芹張曉飛

    河南永城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科永城476600

    【摘要】目的觀察丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死療效觀察及對血清D-二聚體的影響。方法2011-06-2013-06我院收治的急性腦梗死患者92例,隨機(jī)分為實驗組和對照組各46例,實驗組使用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療,對照組選用曲可蘆丁注射劑治療。以治療后患者神經(jīng)功能缺損積分值的降低評定治療效果,并檢測治療后患者的D-二聚體水平。結(jié)果實驗組顯效率和總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。實驗組在治療7 d和14 d后血清D-二聚體水平顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液能夠有效降低急性腦梗死患者D-二聚體水平,減緩血栓形成,治療效果較好,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】丹參酮ⅡA磺酸鈉;急性腦梗死;D-二聚體

    【中圖分類號】R743.33

    急性腦梗死(acute cerebral infarction,ACI)是一種較為常見的缺血性腦血管疾病,其發(fā)病的主要原因是腦部供血動脈血管發(fā)生急性阻塞,局部供血不足或血流中斷,進(jìn)而引起該區(qū)域腦組織因缺氧缺血而壞死、軟化[1-2]。急性腦梗死發(fā)病率較高,且發(fā)病患者的致殘率和致死率也較高,嚴(yán)重危害了人民的生命健康與生活質(zhì)量[3]。本文采用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死的療效進(jìn)行分,取得良好效果,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇2011-06-2013-06我院收治的急性腦梗死患者92例,隨機(jī)分為實驗組和對照組,其中實驗組46例,男31例,女15例,平均年齡58.9歲。對照組46例,男31例,女15例,平均年齡60.3歲。所有患者均經(jīng)頭顱CT及MRI確診,均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會通過制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均已排除急性冠脈綜合征、心肝腎功能不全、自身免疫疾病、合并感染。2組患者在性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。均自愿參與本實驗并已簽署知情同意書。

    1.2方法2組患者合并有高血壓、糖尿病等均做常規(guī)處理,服用抗血小板藥物,但應(yīng)避免使用影響凝血纖溶系統(tǒng)的藥物。在此基礎(chǔ)上,實驗組給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液(上海第一生化藥業(yè)有限公司)80 mg,以0.9%氯化鈉注射液250 mL稀釋,靜滴,1次/d,14 d為一個療程。對照組給予曲克蘆丁注射液(濟(jì)南利民制藥有限公司)0.6 g,以0.9%氯化鈉注射液250 mL稀釋,靜滴,1次/d,14 d為一個療程。

    1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》,神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn):基本痊愈:神經(jīng)功能缺損評分降低91%~100%,病殘程度0級;顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評分降低40%以上,病殘程度1~3級;進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評分降低18%以上;無效:神經(jīng)功能缺損評分無變化或增減18%以內(nèi);惡化:神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上。其中,顯效包括基本痊愈與顯著進(jìn)步,總有效包括基本痊愈、顯著進(jìn)步與進(jìn)步。

    1.4血清D-二聚體的測定2組均于治療前1 d及治療后第7天和第14天清晨采集空腹靜脈血。血清D-二聚體的測定采用免疫比濁法,使用儀器為日立全自動生化分析儀(HITACHI-7180),試劑盒均購買于日本積水醫(yī)療株式會社。

    1.5統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 18.0對2組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.12組療效比較經(jīng)14 d治療后,實驗組基本痊愈15例(32.6%),顯著進(jìn)步23例(50.0%),進(jìn)步6例(13.0%),無效2例(4.3%),無惡化患者,顯效率為82.6%(38例),總有效率為95.7%。對照組治愈10例(21.7%),顯著進(jìn)步19例(41.3%),進(jìn)步9例(19.6%),無效6例(13.0%),惡化2例(4.3%),顯效率為63.0%(29例),總有效率為82.6%。實驗組的顯效率和總有效率均顯著高于對照組(χ2=4.04,P<0.05)。

    2.22組治療前后血清D-二聚體的水平比較治療7 d后2組的D-二聚體水平均有所上升,治療7 d后實驗組D-二聚體水平顯著低于對照組(P<0.05),治療14 d后D-二聚體水平均有所下降,實驗組D-二聚體水平顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 2組治療前后血清D-二聚體水平比較 ( ± s,μg/mL)

    表1 2組治療前后血清D-二聚體水平比較 ( ± s,μg/mL)

    組別n治療前治療后7d治療后14d對照組460.97±0.101.59±0.170.68±0.07實驗組460.97±0.111.43±0.130.37±0.15t值0.115.0113.22P值>0.05<0.05<0.05

    3討論

    急性腦梗死是臨床上的常見疾病,在腦動脈發(fā)生閉塞后,部分腦組織缺血缺氧,梗死會在1 h內(nèi)形成,而對于梗死周邊部分雖然生理活動中斷,但依靠側(cè)支的血液循環(huán),依然能保持自身的離子平衡,經(jīng)治療,功能可得到恢復(fù)和改善。即在治療腦梗死過程中存在一個時間窗,一般認(rèn)為應(yīng)盡可能在患者病發(fā)6 h內(nèi)行溶栓藥物[4]。但實際上,患者從發(fā)病到來院診治往往已消耗大部分時間,對于錯過溶栓治療時間窗的患者,及時盡早使用其他治療藥物,盡量避免周邊組織壞死,是降低急性腦梗死患者致死致殘率的關(guān)鍵。

    丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液是一種應(yīng)用現(xiàn)代重要技術(shù)制備的中草藥制劑,丹參酮是從丹參內(nèi)分離出的二萜類化合物,后加磺化反應(yīng)即得水溶性鈉鹽。其在體內(nèi)易被氧化,起到傳遞電子作用,能夠參與干擾多種體內(nèi)生化反應(yīng),具有多種生物活性。研究顯示能夠抗脂質(zhì)氧化并清除自由基,抑制炎癥反應(yīng),抑制血小板的聚集,改善血液黏度,增加血流量,并減少腦組織的含水量,改善因缺氧缺血造成損害腦細(xì)胞的功能[5]??梢?,丹參酮ⅡA能夠有效改善腦組織梗死邊緣腦神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù),提高腦梗死患者的治療效果。本研究中,實驗組在給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療后,顯效率和總有效率均顯著高于對照組。

    D-二聚體是纖溶酶水解纖維蛋白產(chǎn)生的特異性代謝產(chǎn)物,在血栓性疾病中,D-二聚體水平一般會升高,其能夠反映凝血和纖溶系統(tǒng)的激活,是血栓形成和溶解的標(biāo)志物,D-二聚體沉積于血管壁,會損傷血管內(nèi)膜,其也能夠促進(jìn)血小板的黏附與聚集,血液保持高凝狀態(tài)。D-二聚體不僅能夠指示急性腦梗死的病情程度還參與了病情的發(fā)展,檢測急性腦梗死患者D-二聚體水平對及早干預(yù)治療有重要意義[6-7]。本研究中治療7 d后,D-二聚體水平均有一定上升,表明患者正處于纖溶亢進(jìn)狀態(tài),實驗組上升程度低于對照組,表明D-二聚體延緩了急性腦梗死患者血栓的形成。治療14 d后,實驗組D-二聚體水平已接近正常水平,實驗組水平明顯低于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液能夠有效降低急性腦梗死患者D-二聚體水平,減緩血栓形成,治療效果較好,值得推廣。

    4參考文獻(xiàn)

    [1]Koumura A, Hamanaka J, Kawasaki K, et al. Fasudil and ozagrel in combination show neuroprotective effects on cerebral infarction after murine middle cerebral artery occlusion[J]. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 2011, 338(1): 337-344.

    [2]Koumura A, Hamanaka J, Kawasaki K, et al. Fasudil and ozagrel in combination show neuroprotective effects on cerebral infarction after murine middle cerebral artery occlusion[J]. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 2011, 338(1): 337-344.

    [3]任金生.急性腦梗死腦損害的病理機(jī)制和中西醫(yī)療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2010,13(5):14-16.

    [4]Fields JD, Khatri P, Nesbit GM, et al. Meta-analysis of randomized intra-arterial thrombolytic trials for the treatment of acute stroke due to middle cerebral artery occlusion[J]. Journal of neurointerventional surgery, 2011, 3(2): 151-155.

    [5]承韶暉,陳曉蓉,侯冠峰,等.丹參酮 ⅡA 磺酸鈉對腦缺血/再灌注模型大鼠腦梗死及神經(jīng)功能評分影響的實驗研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2012,19(5): 287-289.

    [6]夏璇,黃清春. D-二聚體的檢測及臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(7): 908-910.

    [7]Saposnik G, Barinagarrementeria F, Brown RD, et al. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke,2011,42(4): 1 158-1 192.

    (收稿2014-07-16)

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