優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腦栓塞患者的應(yīng)用效果觀察

黎 梅 何先惠

四川內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 內(nèi)江 641000

腦栓塞是臨床常見(jiàn)的危重腦血管疾病之一，具有高發(fā)病率、高并發(fā)癥發(fā)生率、高致殘率、高病死率等特點(diǎn)，近年來(lái)隨著我國(guó)老齡化不斷加劇，腦栓塞的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)［1］。臨床上早期有效的護(hù)理干預(yù)措施可提高臨床療效，同時(shí)可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者生活質(zhì)量及其心理狀態(tài)［2］。本院針對(duì)腦栓塞患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，旨在改善患者的心理狀態(tài)以及提高其生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012-07-2014-07在我科收治的腦栓塞患者128例為研究對(duì)象，男79例，女49例；年齡25～79歲，平均（53.15±10.24）歲。所有患者入院后均經(jīng)相關(guān)檢查確診為腦栓塞，排除老年癡呆、智力低下、理解障礙，合并心、肝、肺、腎等重臟器功能障礙以及伴其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。入院后按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組，每組64例。常規(guī)護(hù)理組男38例，女26例；年齡25～78歲，平均（63.28±10.36）歲；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組男41例，女23例；年齡27～80歲，平均（64.01±10.19）歲。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施包括通過(guò)了解患者的心理狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行具有針對(duì)性的心理護(hù)理，使其對(duì)所患疾病以及相關(guān)治療的必要性有清楚和正確的認(rèn)識(shí)。同時(shí)對(duì)患者所提出的疑問(wèn)耐心講解，開(kāi)解患者心中的疑慮。其次，給予營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其攝入高維生素、高熱量、高蛋白以及易消化的食物，調(diào)整其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，以提高患者的免疫力。積極預(yù)防并發(fā)癥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，幫助和指導(dǎo)患者逐漸自行進(jìn)行正確的語(yǔ)言功能訓(xùn)練及早期肢體功能恢復(fù)鍛煉，并給予正確的康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）、生活質(zhì)量測(cè)定量表（EORTCQLQ-C30）評(píng)定2組心理狀況及生活質(zhì)量。SAS和SDS量表均包括20個(gè)條目，選項(xiàng)以4級(jí)評(píng)分，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。生活質(zhì)量測(cè)定量表（EORTCQLQ-C30）共30個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容包括身體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量6個(gè)方面的評(píng)定，滿(mǎn)分為0～100分，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得結(jié)果錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，α＝0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后心理狀態(tài)比較 2組治療前SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組SAS和SDS評(píng)分均較常規(guī)護(hù)理組明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組生活質(zhì)量評(píng)定結(jié)果比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組治療后在身體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量6個(gè)方面的評(píng)分均顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 2組治療前后SAS和SDS評(píng)定結(jié)果比較 （±s，分）

表1 2組治療前后SAS和SDS評(píng)定結(jié)果比較 （±s，分）

組別n SAS SDS治療前 治療后 t／P值 治療前 治療后 t／P值優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組 64 48.72±13.18 35.43±8.65 2.234／0.038 51.35±9.48 39.13±8.28 2.956／0.032常規(guī)護(hù)理組 64 46.07±10.29 51.09±9.74 2.226／0.041 50.59±5.48 51.52±8.12 1.134／0.126 t 值1.132 2.031 1.255 2.157 P值0.120 0.042 0.113 0.040

表2 2組治療后生活質(zhì)量評(píng)定結(jié)果比較（±s）

表2 2組治療后生活質(zhì)量評(píng)定結(jié)果比較（±s）

組別 n 身體功能 角色功能 情緒功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能 總體生活質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組 64 73.01±12.25 70.36±9.27 71.27±9.48 74.63±10.49 71.19±9.53 74.52±13.45常規(guī)護(hù)理組 64 58.58±12.48 54.36±10.24 48.93±9.85 52.31±7.91 54.36±10.19 53.33±11.28 t 值12.178 13.144 15.118 13.872 12.885 15.021 P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

腦栓塞是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病之一，由于腦神經(jīng)功能受到一定損害，大部分患者常伴不同程度的語(yǔ)言認(rèn)知功能障礙及肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，不僅嚴(yán)重影響患者的生理心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，還給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此如何提高患者生活質(zhì)量，成為臨床治療腦栓塞的最終目標(biāo)［3］。

心理反應(yīng)是人類(lèi)根據(jù)周?chē)h(huán)境變化所形成的意識(shí)形態(tài)和對(duì)相關(guān)事物的情緒變化，而腦栓塞患者因其病情較其他疾病更加嚴(yán)重且具有較高的病死率等特點(diǎn)，造成的心理影響更明顯?；颊叩慕箲]抑郁狀態(tài)的形成大多是由于對(duì)病情、治療方法、預(yù)后情況以及不確定因素等方面不了解和擔(dān)憂(yōu)所產(chǎn)生的恐懼導(dǎo)致，因此臨床治療過(guò)程中給予適當(dāng)?shù)男行睦砀深A(yù)有助于穩(wěn)定患者的情緒波動(dòng)，增加其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性。本研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施尤為強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的心理護(hù)理，給予合理的營(yíng)養(yǎng)支持以提高患者的免疫力，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，幫助和指導(dǎo)患者逐漸自行進(jìn)行正確的語(yǔ)言認(rèn)知功能訓(xùn)練及早期肢體功能恢復(fù)鍛煉，并給予正確的康復(fù)指導(dǎo)，提高患者的遵醫(yī)行為，對(duì)提高臨床療效有積極作用。本文結(jié)果可知，治療后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組患者SAS和SDS評(píng)分均較常規(guī)護(hù)理組明顯降低，治療后身體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量6個(gè)方面的評(píng)分均顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.01）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善腦栓塞患者的心理狀態(tài)，同時(shí)對(duì)提高患者治療后的生活質(zhì)量有積極的作用，值得臨床推廣。

［1］張嶺.腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，7（25）：225-226.

［2］馬秀鳳.早期護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并腦栓塞患者中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（7）：165-166.

［3］余妍.腦卒中合并腦栓塞癥患者行護(hù)理干預(yù)的臨床體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（32）：140.