鹽酸文拉法辛治療慢性緊張性頭痛安全性分析

王晉予

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

慢性緊張性頭痛是一種常見(jiàn)的頭痛疾病，占所有頭痛患者的40%左右，臨床表現(xiàn)為頭部受壓、束帶感［1］。相關(guān)調(diào)查研究表明，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因包括緊張、焦慮、疲勞、應(yīng)激等。該疾病具有療程長(zhǎng)、療效差、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，影響患者正常的工作和生活，給患者帶來(lái)了沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失［2］。我院60例慢性緊張性頭痛患者應(yīng)用鹽酸文拉法辛治療取得良好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 資料來(lái)源于我院2013-07—2014-06收治的慢性緊張性頭痛患者60例，根據(jù)治療方法的不同將其分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組男17例，女13例；年齡28～46歲，平均（37．2±2．3）歲；病程1～4a，平均（2．5±0．3）a。觀察組男15 例，女15 例；年齡30～48 歲，平均（38．0±2．7）歲；病程1～6a，平均（3．0±0．5）a。2組患者在性別、年齡、病程等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）符合《國(guó)際頭痛新分類法》中慢性緊張性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且肝腎功能正常。（2）排除緊張因素以外的頭痛患者、認(rèn)知功能障礙患者，血液、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)疾病患者。（3）患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

1．3 治療方法 對(duì)照組使用萘普生片進(jìn)行治療，觀察組使用鹽酸文拉法辛進(jìn)行治療，具體如下。

1．3．1 對(duì)照組：患者服用萘普生片（廣東百澳藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020641），3 次／d，首次服用0．5g，以后為0．25g／次。療程14d。

1．3．2 觀察組：患者服用鹽酸文拉法辛膠囊（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980051），3次／d，起始劑量為25mg，根據(jù)病情可酌情增加劑量，但要控制在225mg／d以內(nèi)。療程14d。

1．4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) （1）對(duì)比2組患者治療前后的癥狀評(píng)分，包括疼痛程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)。（2）治療中的不良反應(yīng)，包括嗜睡、惡心嘔吐、胃腸道不適等。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組在治療前后癥狀評(píng)分比較 2組治療后疼痛程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等評(píng)分低于治療前，觀察組治療后的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2 2組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（10．0%）明顯低于對(duì)照組（26．7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

表1 2組治療前后癥狀評(píng)分比較 （±s）

表1 2組治療前后癥狀評(píng)分比較 （±s）

組別 時(shí)間 疼痛程度 發(fā)作次數(shù) 持續(xù)時(shí)間觀察組 治療前6．72±1．85 5．47±1．23 5．72±1．86（n＝30）治療后 3．34±1．02 3．02±0．46 2．84±0．92對(duì)照組 治療前 6．80±1．64 5．69±1．07 5．81±1．75（n＝30）治療后4．95±1．38 4．33±0．78 3．96±1．13

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生比較 ［n（%）］

3 討論

醫(yī)學(xué)研究顯示，慢性緊張性頭痛患者的痛覺(jué)中樞、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平也在發(fā)生變化，說(shuō)明該疾病和焦慮、抑郁間存在內(nèi)在關(guān)聯(lián)?？诜}酸文拉法辛后能夠迅速吸收，在單劑給藥的情況下，只有12．6%參與循環(huán)，所以飲食對(duì)該藥品及代謝物的吸收不受影響。鹽酸文拉法辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的雙重抑制劑，在周紅雨的研究中顯示［4］，緊張性頭痛和抑郁的發(fā)病機(jī)制類似，因此能夠減輕疼痛或者使其消失。另外，由于給藥時(shí)鹽酸文拉法辛的劑量大、療程長(zhǎng)，所以患者容易出現(xiàn)惡心、失眠、口干、出汗、嗜睡等不良反應(yīng)，但這些反應(yīng)發(fā)作時(shí)間短、程度輕，多數(shù)患者能夠耐受［5］。

綜上，慢性緊張性頭痛患者應(yīng)用鹽酸文拉法辛治療，具有良好臨床效果，患者頭痛癥狀明顯改善，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種安全有效的治療方法。

［1］田林郁，王學(xué)鋒，周東，等．鹽酸文拉法辛治療慢性緊張性頭痛的臨床療效觀察［J］．四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，5（12）：907-909．

［2］張國(guó)強(qiáng)，匡秀．文拉法辛膠囊治療慢性緊張性頭痛20例臨床研究［J］．醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，12（8）：76-79．

［3］匡培根．國(guó)際頭痛新分類法［J］．中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，1998，4（2）：13-15．

［4］周紅雨．鹽酸文拉法辛對(duì)慢性緊張性頭痛患者生活質(zhì)量的影響［J］．中國(guó)臨床康復(fù)，2012，10（5）：26-28．

［5］周蓉靖，蔡美琴，徐雄鷹，等．文拉法辛聯(lián)合乙哌立松治療慢性緊張性頭痛的療效觀察［J］．海峽藥學(xué)，2010，6（17）：107-109．