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    體外沖擊波碎石和輸尿管鏡鈥激光碎石治療輸尿管上段結(jié)石的臨床效果對比

    2019-10-21 00:27:41陳海建于洵
    中國保健營養(yǎng) 2019年2期
    關(guān)鍵詞:沖擊波輸尿管碎石

    陳海建 于洵

    【摘? 要】目的:探討輸尿管上段結(jié)石患者(直徑1.0-2.0cm),應(yīng)用體外沖擊波碎石和輸尿管鏡鈥激光碎石治療的臨床效果。方法:將在我院接受治療的76例輸尿管上段結(jié)石患者(直徑1.0-2.0cm),以隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組與對照組,每組各38例,對照組給予體外沖擊波碎石術(shù)治療,觀察組給予輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療,對兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果:觀察組治療總有效率為97.37%,對照組治療總有效率為76.32%,兩組患者比較結(jié)果存在明顯差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對輸尿管上段結(jié)石患者(直徑1.0-2.0cm),應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù),具有良好的臨床效果,使患者能夠有效提升治療總有效率,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,有推廣意義。

    【關(guān)鍵詞】體外沖擊波碎石;輸尿管鈥激光碎石;輸尿管;臨床效果

    【中圖分類號】R699????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484(2019)02-0118-01

    在泌尿外科中輸尿管結(jié)石屬于常見疾病,并具有較高的發(fā)病率,現(xiàn)階段仍在呈上升趨勢。伴隨著泌尿外科技術(shù)水平的不斷提升,很多輸尿管上段結(jié)石患者在臨床治療中開始廣泛應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù),該手術(shù)方式存在著操作簡單、費(fèi)用低以及痛苦小的優(yōu)勢[1]。但結(jié)石在排出時還是會受到結(jié)石直徑大小以及具體位置的影響。針對這種情況,相關(guān)醫(yī)療專家研發(fā)了輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù),在治療輸尿管上段結(jié)石癥狀時,獲取了良好的治療效果。本次實驗主要對輸尿管上段結(jié)石直徑1.0-2.0cm的患者,應(yīng)用體外沖擊波碎石和輸尿管鈥激光碎石治療的臨床效果進(jìn)行分析探究,報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2018年2月-2019年1月期間患有輸尿管上段結(jié)石的76例患者作為研究對象,結(jié)石直徑均在1.0-2.0cm,將其分為兩組,對照組與觀察組各38例,其中對照組男患者19例,女患者19例,年齡在25歲~57歲,年齡的平均值為(40.4±2.7)歲。觀察組男患者20例,女患者18例,年齡在26歲~56歲,年齡的平均值為(42.2±2.8)歲。對照組與觀察組所提供的資料無明顯差距,不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    每位患者在入院前、后都需要進(jìn)行病情觀察、健康檢查、藥物飲食等常規(guī)治療,健康檢查的項目主要包括尿常規(guī)、血常規(guī)與肝腎功能,保障兩組患者在身體健康的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)治療。在治療時對照組主要應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù),治療前患者不需要進(jìn)行手術(shù)麻醉,在手術(shù)中需要長時間保持側(cè)臥位,服用止痛藥時也需要依據(jù)患者的具體情況,并借助B 超定位碎石,沖擊次數(shù)大概為2000次,對患者進(jìn)行治療時應(yīng)將電壓控制在15千瓦,而觀察組在治療時主要應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù),這種手術(shù)方式的麻醉選用全身麻醉。首先,通過尿道、膀胱部位將輸尿管鏡轉(zhuǎn)移到輸尿管中,之后通過輸尿管鏡明確結(jié)石與周圍組織的聯(lián)系性以及具體位置。之后在結(jié)石位置將鈥激光光纖移入,調(diào)試為30 W功率,并將結(jié)石擊碎,碎石大概為0.3厘米,若結(jié)石被組織包被,可以先將結(jié)石切割,之后氣化,呈現(xiàn)出光滑的輸尿管腔。

    1.3指標(biāo)觀察

    顯效:患者結(jié)石排凈,結(jié)石直徑小于0.3厘米,無不良現(xiàn)象;有效:患者結(jié)石基本排凈,結(jié)石直徑大于0.3厘米小于0.5厘米;無效:患者結(jié)石未排凈,結(jié)石直徑大于0.5厘米。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    本次研究所涉及的數(shù)據(jù)內(nèi)容是用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用x2檢驗,均數(shù)±平方差表示計量資料,使用t檢驗,具有明顯差異,(P<0.05)表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    通過對比兩組患者治療效果的相關(guān)數(shù)據(jù),觀察組的治療總有效率高于對照組,組間具有顯著差異,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表1。

    3 討論

    體外沖擊波碎石術(shù)是通過醫(yī)療設(shè)備聚積體外碎石機(jī)所產(chǎn)生的沖擊波,并將其對準(zhǔn)結(jié)石位置,通過結(jié)石波內(nèi)的能量擊碎結(jié)石。就目前來講,體外沖擊波術(shù)治療手段仍無法完全解決結(jié)石定位這一問題。而輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)是在尿道、膀胱位置,將輸尿管鏡插入到輸尿管中,便于尋找結(jié)石位置,最后在結(jié)石位置插入鈥激光光纖,并利用其擊碎結(jié)石。針對輸尿管上段結(jié)石(直徑1.0-2.0cm),保守治療方式并不具備顯著的臨床效果,而應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)是借助患者泌尿系統(tǒng)的空腔,并且在治療中不需要切開皮膚表面。因此,在泌尿外科中輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)屬于單純的微創(chuàng)傷手術(shù)[2]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù),可以了解到輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)在擊碎結(jié)石時,可能會影響到腎臟位置,需要不斷完善其中存在的不足,但也存在著明顯的治療優(yōu)勢,首先,脈沖發(fā)射時間短,熱傳導(dǎo)時間要小于組織,所造成的損傷并不明顯。其次,在治療任何結(jié)石時,強(qiáng)大的功率在擊碎任何結(jié)石時都具有良好的效果。第三,針對在輸尿管狹窄問題時,輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)具有切割、凝血的功能,有利于提升治療效果。第四,與其他醫(yī)療設(shè)備配合使用時,可以縮短恢復(fù)時間[3]。因此,輸尿管上段結(jié)石(直徑1.0-2.0cm)更適用于輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率為97.37%,對照組治療總有效率為76.32%,兩組患者比較結(jié)果存在明顯差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),值得推廣。

    總而言之,輸尿管上段結(jié)石患者(直徑1.0-2.0cm),應(yīng)用輸尿管鈥激光碎石治療的臨床效果要高于體外沖擊波碎石治療,可以有效提升患者治療總有效率,徹底清除結(jié)石,降低并發(fā)癥,促進(jìn)患者的痊愈速度。

    參考文獻(xiàn)

    [1]彭輝,吳鵬,賁亮亮,等.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石治療輸尿管上段結(jié)石對機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2017,23(6):91-92.

    [2]周益軍,朱喜山,戴曉農(nóng),等.螺旋狀套石籃輔助輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療單側(cè)直徑大于1厘米輸尿管上段結(jié)石臨床研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2017,23(1):61-64.

    [3]桂志明,蘇勁,柳健軍,等.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療輸尿管上段大結(jié)石的療效比較[J].臨床泌尿外科雜志,2017,12(1):61-64.

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