院校共建與臨床接軌《護(hù)理管理學(xué)》見習(xí)課實(shí)踐教學(xué)的效果評價

何旗群 ，韋麗飛 ，莫 莉 ，農(nóng)寶蘭 ，嚴(yán) 菱 ，韋東玲

（1.柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院 a.醫(yī)院感染管理科；b.內(nèi)科；c.腫瘤科；d.心血管內(nèi)科，廣西 柳州 545002；2.柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬中等衛(wèi)生學(xué)校，廣西 柳州545002）

院校共建與臨床接軌《護(hù)理管理學(xué)》見習(xí)課實(shí)踐教學(xué)的效果評價

何旗群1a，韋麗飛1b，莫 莉1c，農(nóng)寶蘭1d，嚴(yán) 菱2，韋東玲2

（1.柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院 a.醫(yī)院感染管理科；b.內(nèi)科；c.腫瘤科；d.心血管內(nèi)科，廣西 柳州 545002；2.柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬中等衛(wèi)生學(xué)校，廣西 柳州545002）

目的探討院校共建與臨床接軌《護(hù)理管理學(xué)》見習(xí)課實(shí)踐教學(xué)的效果。方法以余風(fēng)英主編的《護(hù)理管理學(xué)》為藍(lán)本，院校老師共同整合《護(hù)理管理學(xué)》課程及構(gòu)建與臨床接軌《護(hù)理管理學(xué)》見習(xí)課（8個學(xué)時），采取整群抽樣方法，簡單隨機(jī)將2個自然班分為觀察組和對照組，觀察組采用整合后的《護(hù)理管理學(xué)》課程及新增的8個見習(xí)課進(jìn)行教學(xué)；對照組采用未整合的《護(hù)理管理學(xué)》課程及教材內(nèi)醫(yī)院見習(xí)課進(jìn)行教學(xué)。2組護(hù)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，對護(hù)生和臨床帶教老師分別進(jìn)行問卷調(diào)查，評價2組護(hù)生教學(xué)效果。結(jié)果觀察組在臨床實(shí)習(xí)崗位適應(yīng)能力、了解工作職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、安排患者、評估病情、溝通能力、應(yīng)用護(hù)理管理理論指導(dǎo)臨床工作能力均高于對照組；護(hù)生違反勞動紀(jì)律、發(fā)生護(hù)理不良事件低于對照組；兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論院校共建與臨床接軌《護(hù)理管理學(xué)》見習(xí)課的實(shí)踐教學(xué)，提高護(hù)生綜合能力及應(yīng)用護(hù)理管理理論的能力，提高教學(xué)效果。

護(hù)理管理學(xué)；見習(xí)課；與臨床接軌；院校共建；實(shí)踐教學(xué)

《護(hù)理管理學(xué)》是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是一門以管理學(xué)理論為指導(dǎo)，具有護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，理論性、實(shí)踐性及應(yīng)用性極強(qiáng)的學(xué)科[1]。護(hù)生由于沒有臨床經(jīng)驗(yàn)，不易理解《護(hù)理管理學(xué)》理論，更難以應(yīng)用《護(hù)理管理學(xué)》理論指導(dǎo)臨床工作。表現(xiàn)在護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)，其崗位適應(yīng)能力、熟悉與掌握臨床護(hù)理工作能力、與病人溝通能力、自我管理能力等低下；護(hù)生發(fā)生護(hù)理不良事件高達(dá)40.06%[2]。本研究探討院校共同整合《護(hù)理管理學(xué)》課程及構(gòu)建與臨床接軌《護(hù)理管理學(xué)》見習(xí)課的教學(xué)，為護(hù)生易于理解、掌握及應(yīng)用《護(hù)理管理學(xué)》理論鋪設(shè)路徑，提高護(hù)生綜合能力及應(yīng)用《護(hù)理管理學(xué)》理論的能力，提高教學(xué)效果。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取某校2011級三年制中等護(hù)理護(hù)生6個班作為研究對象，采取整群抽樣方法，簡單隨機(jī)將2個自然班（每班為60名）設(shè)為觀察組和對照組，均為女性，年齡16～18歲，平均17.2歲，2組護(hù)生在性別、年齡、入學(xué)成績、所學(xué)課程方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 納入標(biāo)準(zhǔn)：身體健康，能正常在校學(xué)習(xí)，完成護(hù)理專業(yè)基本課程及《護(hù)理管理學(xué)》學(xué)習(xí)；按照學(xué)校計(jì)劃，完成醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間未能完成《護(hù)理管理學(xué)》學(xué)習(xí)及醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)的護(hù)生，包括長病假、事假者；不愿意參加本次調(diào)查的護(hù)生。2組護(hù)生已修完護(hù)理專業(yè)主要課程，在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前一個學(xué)期完成《護(hù)理管理學(xué)》課程教學(xué)。

1.2 方法

1.2.1 共建方法 成立《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)改革小組，由課題組負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，學(xué)校分管教學(xué)副校長擔(dān)任副組長，成員包括學(xué)校教務(wù)處處長和護(hù)理管理學(xué)授課教師共6名，其中在校教師2名、臨床教師4名，高級職稱4名、中級職稱2名。以《護(hù)理管理學(xué)》[3]為藍(lán)本，以培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才為教學(xué)目標(biāo)，院校教師相互交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，共同分析、討論當(dāng)前臨床護(hù)理管理實(shí)際及護(hù)生臨床實(shí)踐應(yīng)用護(hù)理管理學(xué)理論的狀況，共同整合《護(hù)理管理學(xué)》課程及構(gòu)建與臨床接軌《護(hù)理管理學(xué)》見習(xí)課進(jìn)行教學(xué)，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理管理5大職能知識于臨床護(hù)理工作。見習(xí)課構(gòu)建8個學(xué)時，每個學(xué)時共40 min，其中引言5 min、觀看或查閱資料10 min、組織護(hù)生分析、討論、應(yīng)用理論20 min、小結(jié)5 min，每次職能理論課結(jié)束即到醫(yī)院見習(xí)，每班分4個小組，每個小組15名，由臨床帶教老師上課。

1.2.2 共建見習(xí)課與實(shí)踐教學(xué)

1.2.2.1 計(jì)劃職能見習(xí)課1 “時間管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用”教學(xué)目標(biāo)：指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用時間管理理論合理安排班內(nèi)患者的治療與護(hù)理。教學(xué)方法：（1）帶教老師與護(hù)生共同復(fù)習(xí)時間管理理論，講解本次見習(xí)目的；（2）指導(dǎo)護(hù)生查閱某病區(qū)一名重癥患者病歷及醫(yī)囑，評估患者病情，了解患者當(dāng)天治療與護(hù)理內(nèi)容；（3）組織護(hù)生應(yīng)用ABC時間管理法（A最重要、B次要、C一般）分析、討論，確定該患者當(dāng)日最合理的治療與護(hù)理安排及應(yīng)用該理論的重要性，并小組以書面形式記錄上交；（4）帶教老師小結(jié)。

1.2.2.2 計(jì)劃職能見習(xí)課2 “分級護(hù)理制度在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用”教學(xué)目標(biāo)：指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用分級護(hù)理制度提出某病區(qū)一級、二級、三級各1例患者的分級護(hù)理依據(jù)。教學(xué)方法：（1）帶教老師與護(hù)生共同復(fù)習(xí)分級護(hù)理制度，講解本次見習(xí)目的；（2）引導(dǎo)護(hù)生觀看某病區(qū)分級護(hù)理依據(jù)及相應(yīng)項(xiàng)目的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；（3）指導(dǎo)護(hù)生查閱該病區(qū)一級、二級、三級各1例患者病歷；組織護(hù)生應(yīng)用分級護(hù)理制度分析、討論，提出該名患者分級護(hù)理的依據(jù)及臨床應(yīng)用該理論的重要性，并小組以書面形式記錄上交；（4）帶教老師小結(jié)。

1.2.2.3 計(jì)劃職能見習(xí)課3 “交接班制度在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用”教學(xué)目標(biāo)：指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用交接班制度進(jìn)行病區(qū)交接班。教學(xué)方法：（1）帶教老師與護(hù)生共同復(fù)習(xí)交接班制度,講解本次見習(xí)目的;（2）引導(dǎo)護(hù)生觀看某病區(qū)白班與夜班的交接班流程;（3）指導(dǎo)護(hù)生3人一組,1人模擬患者、2人模擬白班與夜班交接班者）模擬某一重患者進(jìn)行床邊交接班;組織護(hù)生分析、討論交接班制度在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用的重要性，并小組以書面形式記錄交接班內(nèi)容上交;（4）帶教老師小結(jié)。

1.2.2.4 計(jì)劃職能見習(xí)課4 “查對制度在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用”教學(xué)目標(biāo)：指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用查對制度進(jìn)行病區(qū)醫(yī)囑查對。教學(xué)方法：（1）帶教老師與護(hù)生共同復(fù)習(xí)查對制度，講解本次見習(xí)目的；（2）引導(dǎo)護(hù)生觀看某病區(qū)下午醫(yī)囑查對方法；（3）指導(dǎo)護(hù)生2人一組進(jìn)行病歷醫(yī)囑查對；組織護(hù)生分析、討論查對制度在護(hù)理工作中應(yīng)用的重要性，并小組以書面形式記錄“三查七對”內(nèi)容上交；（4）帶教老師小結(jié)。

1.2.2.5 組織職能見習(xí)課 “護(hù)理人員的合理編配及管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用”教學(xué)目標(biāo)：指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用合理編配及管理理論進(jìn)行病區(qū)護(hù)理人員的排班。教學(xué)方法：（1）帶教老師與護(hù)生共同復(fù)習(xí)護(hù)理組織機(jī)構(gòu)合理編配理論，講解本次見習(xí)目的；（2）引導(dǎo)護(hù)生觀看某病區(qū)護(hù)士長一周排班表；（3）指導(dǎo)護(hù)生根據(jù)病區(qū)現(xiàn)有床位及患者數(shù)進(jìn)行編配護(hù)理人員及一周排班；組織護(hù)生分析、討論合理編配及管理理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用以及服從護(hù)士長排班的必要性，并小組以書面形式記錄一周排班表上交；（4）帶教老師小結(jié)。

1.2.2.6 領(lǐng)導(dǎo)職能見習(xí)課 “激勵理論在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用”教學(xué)目標(biāo)：指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用績效考核制度激勵護(hù)理人員的方法。教學(xué)方法：（1）帶教老師與護(hù)生共同復(fù)習(xí)激勵理論，講解本次見習(xí)目的；（2）引導(dǎo)護(hù)生觀看某病區(qū)護(hù)士長1個月績效考核表；（3）指導(dǎo)護(hù)生模擬護(hù)士長根據(jù)當(dāng)日病區(qū)工作情況進(jìn)行績效考核；組織護(hù)生分析、討論激勵機(jī)制在護(hù)理工作中應(yīng)用重的要性，并小組以書面形式記錄臨床護(hù)理工作常用的激勵方法上交；（4）帶教老師小結(jié)。

1.2.2.7 協(xié)調(diào)職能見習(xí)課 “溝通理論在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用”教學(xué)目標(biāo)：指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用溝通理論進(jìn)行患者入院宣教。教學(xué)方法：（1）帶教老師與護(hù)生共同復(fù)習(xí)溝通理論，講解本次見習(xí)目的；（2）引導(dǎo)護(hù)生觀看某病區(qū)接待新入院患者宣教流程；（3）指導(dǎo)護(hù)生2人一組模擬患者和當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行接待新入院患者的宣教溝通；組織護(hù)生分析、討論溝通理論在護(hù)理工作中應(yīng)用的重要性，并小組以書面形式記錄溝通技巧上交；（4）帶教老師小結(jié)。

1.2.2.8 控制職能 “護(hù)理質(zhì)量管理理論在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用”教學(xué)目標(biāo)：指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一級質(zhì)控。教學(xué)方法：（1）帶教老師與護(hù)生共同復(fù)習(xí)護(hù)理質(zhì)量管理理論，講解本次見習(xí)目的；（2）引導(dǎo)護(hù)生觀看某病區(qū)護(hù)士長與質(zhì)控人員進(jìn)行病區(qū)管理一級質(zhì)控；（3）指導(dǎo)護(hù)生模擬護(hù)士長及質(zhì)控人員進(jìn)行病區(qū)管理一級質(zhì)控；組織護(hù)生分析、討論護(hù)理質(zhì)量管理在護(hù)理工作中應(yīng)用的重要性,并小組以書面形式記錄病區(qū)管理一級質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)上交;（4）帶教老師小結(jié)。

1.2.3 教學(xué)效果評價

1.2.3.1 期末理論考試成績 對2組護(hù)生 《護(hù)理管理學(xué)》期末理論考試成績評價，滿分為100分。

1.2.3.2 滿意度問卷調(diào)查 采用自制并經(jīng)臨床醫(yī)院及學(xué)校等專家認(rèn)證的護(hù)生與帶教老師問卷調(diào)查表，分別到實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場發(fā)放、收回調(diào)查。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)百分比描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組護(hù)生《護(hù)理管理學(xué)》期末理論考試成績比較見表1

表1 觀察組和對照組《護(hù)理管理學(xué)》期末理論考試成績比較（±S，分）

表1 觀察組和對照組《護(hù)理管理學(xué)》期末理論考試成績比較（±S，分）

組別 n 理論成績觀察組 51 85.79±10.69對照組 54 75.12±9.99 t 5.290 P<0.000

從表1可見：2組護(hù)生《護(hù)理管理學(xué)》期末理論考試成績比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組高于對照組。

2.2 觀察組和對照組護(hù)生對《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)的滿意度比較見表2

表2 觀察組和對照組護(hù)生對《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)的滿意度比較（名，%）

從表2可見：觀察組護(hù)生對實(shí)踐教學(xué)改革后的滿意度高于對照組（P<0.05）。

2.3 帶教老師對《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)效果的滿意度比較見表3

表3 帶教老師對《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)效果的滿意度(名，%）

從表3可見：帶教老師對實(shí)踐教學(xué)的滿意度觀察組高于對照組（P<0.05）；同時，觀察組護(hù)生實(shí)習(xí)期間違反紀(jì)律、發(fā)生護(hù)理不良事件均低于對照組（P<0.05）。

3 討論

3.1 《護(hù)理管理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)改革提高護(hù)理管理學(xué)整體教學(xué)效果 隨著科學(xué)技術(shù)管理的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員需要掌握和運(yùn)用科學(xué)管理方法去實(shí)踐護(hù)理任務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。如何提高護(hù)生應(yīng)用護(hù)理管理學(xué)理論指導(dǎo)臨床工作，提高護(hù)理管理學(xué)整體教學(xué)效果，達(dá)到培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的目的，一直是我國護(hù)理學(xué)者們關(guān)注及探索的問題。近年來，案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、小組教學(xué)法、團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)、互動式教學(xué)法、模擬面試教學(xué)法等[4-11]在護(hù)理管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，多屬理論教學(xué)方法上的改革，其激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與提高護(hù)生分析、解決問題的能力，提高護(hù)生理論教學(xué)效果。本次實(shí)踐教學(xué)改革有助于加深護(hù)生對課堂理論知識的理解與應(yīng)用，為護(hù)生鋪設(shè)從理論到實(shí)踐的路徑，解決課堂知識與臨床實(shí)踐脫節(jié)的問題[12]，提高《護(hù)理管理學(xué)》整體教學(xué)效果。

3.2 與臨床接軌《護(hù)理管理學(xué)》見習(xí)課實(shí)踐教學(xué)滿足護(hù)生應(yīng)用理論指導(dǎo)實(shí)踐的學(xué)習(xí)需求 護(hù)理管理學(xué)是一門理論、實(shí)踐及應(yīng)用性強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)為護(hù)生如何應(yīng)用理論提供平臺，提高護(hù)生思考能力和實(shí)踐能力，滿足護(hù)生學(xué)習(xí)需求。目前我國護(hù)理管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革多為到醫(yī)院查看[6]和結(jié)合護(hù)士長管理工作，采取業(yè)務(wù)講座法、護(hù)理查房法、小組座談法、案例討論法、文件閱讀法、走訪護(hù)士法、情景模擬法等[13]。沒有具體結(jié)合護(hù)理管理學(xué)5大職能理論指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用理論的實(shí)踐教學(xué)改革，本次院校共建與臨床接軌《護(hù)理管理學(xué)》見習(xí)課實(shí)踐教學(xué)改革彌補(bǔ)空缺，極大地滿足了護(hù)生應(yīng)用理論指導(dǎo)實(shí)踐的學(xué)習(xí)需求。

3.3 提高護(hù)生綜合能力，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的目的 本研究表2和表3所示，院校教師交流、共建與臨床接軌《護(hù)理管理學(xué)》見習(xí)課，既滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需求，又為護(hù)生易于理解、掌握及應(yīng)用《護(hù)理管理學(xué)》理論鋪設(shè)路徑，提高護(hù)生的綜合能力，實(shí)踐于臨床，降低護(hù)理不良事件發(fā)生，獲得護(hù)生和臨床帶教老師的滿意，達(dá)到教學(xué)效果整體提高、實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的目的。

綜上所述，《護(hù)理管理學(xué)》是護(hù)理教育必備課程，護(hù)生通過學(xué)習(xí)不僅學(xué)到護(hù)理管理相關(guān)理論，更重要學(xué)會應(yīng)用理論去指導(dǎo)臨床工作。院校共建與臨床接軌《護(hù)理管理學(xué)》見習(xí)課的實(shí)踐教學(xué)，為護(hù)生從理論到實(shí)踐、從護(hù)生到護(hù)生鋪墊了道路,提高護(hù)生的綜合能力,為臨床實(shí)踐打下良好基礎(chǔ),收到更好的整體教學(xué)效果。

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Practical Teaching Effect of Nursing Management Co-constructed by College and Hospital

HE Qi－qun1a,WEI Li－fei1b,MO Li1c,NONG Bao－lan1d,YAN Ling2,WEI Dong－ling2
（1a.Dept.of hospital infection management;1b.Dept.of Internal Medicine;1c.Dept.of Oncology;1d.Dept.of cardiovascular medicine,the First Affiliated Hospital of Liuzhou Medical College,Liuzhou 545002,China;2.The Health School Affiliated to Liuzhou Medical College,Liuzhou 545002,China）

ObjectiveDiscussion build institutions and clinical practice effect Nursing Management Courses Teaching probation.MethodsIn Yu Fengying editor of the Nursing Management as the blueprint,teacher institutions to integrate Nursing Management course and build and clinical practice Nursing Management trainee Section(8 hours),cluster sampling method,simple random the two natural classes divided into experimental and control group,the experimental group were consolidated Nursing Management course and new eight trainee class teaching;the control group were not integrated Nursing Management courses and materials trainee class teaching hospital.After the two groups of students in clinical internship,students and clinical teachers questionnaires were evaluated two groups of students teaching.ResultsAdaptation in the experimental group clinical internship positions capacity to understand the job duties,work standards,arrangements for the patient,assess the condition,communication skills,application of nursing theory to guide clinical management ability to work were higher;Students in violation of labor discipline,care adverse events less than in the control group;the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionBuild institutions and clinical practice teaching practice Nursing Management trainee courses to improve students’comprehensive ability and the ability to manage the application of nursing theory,improve teaching effectiveness.

Nursing Management;trainee class;and clinical practice;build institutions;practice teaching

G420

A

10.16460/j.issn1008－9969.2015.15.007

2015－01－29

2012年度廣西中等職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目（2012－35）

何旗群（1962－），女，重慶人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，副教授。

韋東玲（1969－），女，廣西忻城人，研究生班學(xué)歷，高級講師，教務(wù)處處長。

方玉桂]