中藥與利巴韋林聯(lián)合對(duì)小兒手足口病的臨床療效觀察分析

王 暉

(湖北省宜城市婦幼保健院兒科441400)

手足口?。?］是兒科臨床常見(jiàn)的傳染疾病，主要由病毒引起，多發(fā)于5歲以下嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔黏膜、手足遠(yuǎn)端等部位出現(xiàn)潰瘍或瘡疹等。若不及時(shí)給予有效治療，病程進(jìn)一步發(fā)展可引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者將危機(jī)患者生命及健康。目前，對(duì)于手足口病，臨床尚無(wú)特效治療藥，多采用抗病毒等對(duì)癥治療為主，然而療效不甚理想。中醫(yī)藥［2］在治療手足口病方面有自身的優(yōu)勢(shì)?；诖?，筆者選取我院2012年6月～2014年9月間收治的84例手足口病患兒，采用中藥喜炎平與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用及利巴韋林單用進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2012年6月～2014年9月間收治的手足口病患兒84例，上述患兒均依據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的關(guān)于小兒手足口病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［3］。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將84例患兒分為研究組和對(duì)照組。研究組42例，男28例，女14例;年齡3～5歲，平均年齡為(3．12 ±1．01)歲;病程為1～3．4天，平均病程為(2．3±1．2)天。對(duì)照組42例，男26例，女16例;年齡2．5～6歲，平均年齡為(3．09±1．21)歲;病程為1．3 ～3．5天，平均病程為(2．4±1．1)天。上述兩組患兒在性別、年齡、病程等方面差異不顯著(p ＞0．05) ，具有可比性。

1．2 治療方法對(duì)照組患兒給予利巴韋林( 生產(chǎn)廠家: 成都平原藥業(yè)有限公司; 批準(zhǔn)文號(hào): 國(guó)藥準(zhǔn)字H20043330)進(jìn)行治療，靜脈注射，1次/日， 10mg /次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予喜炎平( 生產(chǎn)廠家: 江西青峰藥業(yè)有限公司; 批準(zhǔn)文號(hào): 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249) 進(jìn)行治療，靜脈注射，1次/日， 10mg /次。上述兩組患兒均10 天為1 療程，療程結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行結(jié)果評(píng)定。

1．3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)( 1)痊愈: 患兒體溫達(dá)到正常，口腔及手足潰瘍、皰疹全部消退。( 2) 顯效:患兒體溫基本正常，口腔及手足潰瘍、皰疹基本消退。( 3)有效:患兒體溫基本正常，口腔及手足潰瘍、皰疹部分消退，有新的皮疹出現(xiàn)。( 4)無(wú)效: 患兒癥狀未見(jiàn)明顯改善甚或加重?？傆行? 痊愈+ 顯效+ 有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 19．0處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ２檢驗(yàn)，用率表示，以P＜ 0．05為差異顯著。

2 結(jié)果

2．1 兩組患兒臨床療效對(duì)比研究組患兒總有效率為92．9%，對(duì)照組患兒總有效率為76．2%，兩組總有效率相比，差異顯著、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表1

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比(n，%)

2．2 兩組患兒臨床癥狀消退及治愈時(shí)間對(duì)比1個(gè)療程后，研究組患兒發(fā)熱消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間及治愈時(shí)間與對(duì)照組相比明顯降低且差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表2

表2 兩組患兒臨床癥狀消退及治愈時(shí)間對(duì)比(± s，d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消退及治愈時(shí)間對(duì)比(± s，d)

發(fā)熱消退時(shí)間 皰疹消退時(shí)間 食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間 治愈時(shí)間研究組組別 n 42 1．49 ±0．61 3．39 ±1．29 2．24 ±0．33 8．13 ±0．19＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05對(duì)照組 42 2．38 ±1．24 4．49 ±1．57 4．49 ±0．91 10．42 ±1．21 t值 4．521 4．209 5．214 14．213 p值

3 討論

手足口病是臨床常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，患兒常出現(xiàn)斑丘疹、疙疹等癥狀，若不及時(shí)治療，病程將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展引起更多并發(fā)癥，嚴(yán)重者對(duì)患兒造成生命危險(xiǎn)。目前，臨床對(duì)于該病沒(méi)有特效的方法，現(xiàn)有的方法雖然在一定程度上可以改善患兒的臨床癥狀，但治療不能從根本上進(jìn)行治愈，且臨床療效不穩(wěn)定。利巴韋林是一種光譜抗病毒藥物，RNA病毒及DNA病毒均具有抑制作用，還能選擇性抑制呼吸道合胞病毒，進(jìn)而抑制病情的進(jìn)一步發(fā)展。喜炎平是一種光譜抗病毒、抗菌的中藥劑型，主要藥物為穿心蓮，其能夠占據(jù)病毒及細(xì)菌復(fù)制時(shí)的蛋白質(zhì)及DNA的結(jié)合位，能夠有效抑制DNA的復(fù)制，可以有效實(shí)現(xiàn)消滅病毒及滅菌的效果，另外，該藥還能抑制炎性滲出及水腫。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒總有效率為92．9%，對(duì)照組患兒總有效率為76．2%，兩組總有效率相比，差異顯著、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);1個(gè)療程后，研究組患兒發(fā)熱消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間及治愈時(shí)間與對(duì)照組相比明顯降低且差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

綜上述，中藥喜炎平與利巴韋林聯(lián)合用于小兒手足口病的治療，臨床治愈效果較好，癥狀恢復(fù)明顯，安全性較高，可以進(jìn)行臨床應(yīng)用推廣。

［1］秦利平，徐蓉芳，張靜敏．樂(lè)山市2009年手足口病流行病學(xué)及報(bào)告質(zhì)量分析［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(8):1539～1541．

［2］呂崇江，黃麗．痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療普通型兒童手足口病的臨床療效分析［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(2):229 ～231．

［3］李碧清．喜炎平聯(lián)合利巴韋林、黃茂注射液在小兒手足口病治療方面的應(yīng)用分析［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15(7):113～114．