中東呼吸綜合征的流行與研究進展

宋建德，袁麗萍，秦建國，朱迪國，魏 榮

（1. 中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032；2. 山西省夏縣畜牧獸醫(yī)發(fā)展中心，山西夏縣 044400）

中東呼吸綜合征的流行與研究進展

宋建德1，袁麗萍1，秦建國2，朱迪國1，魏 榮1

（1. 中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032；2. 山西省夏縣畜牧獸醫(yī)發(fā)展中心，山西夏縣 044400）

本文全面介紹了MERS的疾病概況、人間及動物間流行情況，目前該病已經(jīng)蔓延到全球25個國家，造成1 300余人感染、近500人死亡，并有4個國家發(fā)現(xiàn)駱駝MERS病例；總結(jié)了世界衛(wèi)生組織（WHO）、世界動物衛(wèi)生組織（OIE）和聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）等采取的防控措施，并從病毒來源、能否人際間傳播、有效疫苗和藥物研制等3個方面對MERS的研究進展進行了概述。目前認為，人類MERS的傳染源可能是駱駝，MERS-CoV僅發(fā)生了有限的人傳人，還沒有研制出有效的特異性疫苗和藥物。本文還簡述了我國的防控情況，并提出了相關(guān)防控建議。

中東呼吸綜合征；中東呼吸綜合征冠狀病毒；流行；防控；單峰駝；研究進展

中東呼吸綜合征（Middle East respiratory syndrome，MERS）是由一種新型冠狀病毒引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特首次被發(fā)現(xiàn)。為統(tǒng)一新型冠狀病毒名稱，促進新型冠狀病毒感染病例通報，國際病毒分類委員會將此新型冠狀病毒命名為“中東呼吸綜合征冠狀病毒（Middle East respiratory syndrome-coronavirus，MERS-CoV）”。2013年5月23日，世界衛(wèi)生組織（WHO）開始正式使用“中東呼吸綜合征冠狀病毒”（MERS-CoV）和“中東呼吸綜合征”（MERS）名稱[1]。截至2015年6月11日，全球累計有25個國家報告發(fā)現(xiàn)人MERS確診病例，并有卡塔爾、阿曼、科威特和伊朗等4個中東國家報告發(fā)現(xiàn)駱駝MERS病例。近期韓國MERS病例持續(xù)增加，我國也發(fā)現(xiàn)了首例輸入性MERS病例，再次引起了國際社會對MERS的廣泛關(guān)注。

1 疾病概況

1.1 病原學(xué)

中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）屬于

冠狀病毒科β類冠狀病毒2c亞群，是一種具有包膜、基因組為單股非節(jié)段正鏈RNA病毒。病毒粒子呈球形，直徑為120～160 nm。MERS-CoV基因組全長約30 kb，與重癥急性呼吸綜合征冠狀病毒（SARS-CoV）基因組同源性為55%左右。MERSCoV受體為二肽基肽酶4（dipeptidyl peptidase 4，DPP4，也稱為CD26），主要分布于下呼吸道組織[2]。由于該病毒的發(fā)現(xiàn)時間較短，其病原學(xué)特征尚不完全清楚，病毒結(jié)構(gòu)、功能和分子生物學(xué)特征還有待于進一步研究。

1.2 流行病學(xué)

1.2.1 傳染源。MERS是一種人畜共患病，病毒來源目前還不完全清楚。但是，根據(jù)對不同病毒基因組分析，目前認為MERS-CoV可能來自蝙蝠并傳播給駱駝，駱駝可能是主要的儲存宿主和人類感染的動物來源[3]。

1.2.2 傳播途徑。MERS-CoV主要通過直接接觸分泌物或經(jīng)氣溶膠、飛沫傳播，也可經(jīng)糞口途徑傳播。MERS傳染性小于SARS，但存在家庭聚集和醫(yī)院感染現(xiàn)象，呈現(xiàn)有限的人際間傳播，尚無持續(xù)的人傳人證據(jù)[4]。人類感染MERS-CoV的確切途徑還在進一步調(diào)查。

1.2.3 易感者。目前認為，患有糖尿病、慢性肺部疾病、腎衰或免疫力低下的人群被認為是感染MERS-CoV的高風(fēng)險人群[5]。與患者或者駱駝接觸的人員（如醫(yī)務(wù)人員、農(nóng)場工人、屠宰場工人和獸醫(yī)等）感染MERS-CoV的風(fēng)險較高[6]。目前研究表明，MERS-CoV的主要易感動物為駱駝（單峰駝），此外，在沙特的1只蝙蝠中也檢測出MERS-CoV基因，但在綿羊、山羊、奶牛、水牛、豬和野禽等動物中未檢測出MERS-CoV抗體[6]。其他動物對MERS-CoV的易感性仍需進一步研究。

1.3 臨床癥狀和病理變化

據(jù)WHO報道，MERS的潛伏期為2～14天。人感染MERS的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱（可達39～40℃）、寒戰(zhàn)、干咳、氣短、頭痛和肌痛；其他癥狀包括咽痛、鼻塞、惡心、嘔吐、頭暈、咯痰、腹瀉和腹痛；重癥患者往往開始表現(xiàn)為發(fā)熱伴上呼吸道癥狀，但在一周內(nèi)快速發(fā)展為重癥肺炎，伴有呼吸衰竭、休克、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙和血小板減少。有的感染者無臨床癥狀或僅表現(xiàn)為輕微的呼吸道癥狀。病理主要表現(xiàn)為：肺充血和炎性滲出、雙肺散在分布結(jié)節(jié)和間質(zhì)性肺炎。駱駝感染MERS-CoV，有時出現(xiàn)輕微的呼吸道癥狀[7]，但多數(shù)無臨床癥狀。

1.4 診斷和防治

MERS的病原學(xué)檢測方法主要包括病毒分離和病毒核酸檢測。其中病毒分離為實驗室檢測的“金標(biāo)準”，可從呼吸道標(biāo)本中分離MERS冠狀病毒；病毒核酸檢測可用于早期診斷，主要采用RT-PCR法檢測呼吸道標(biāo)本中的MERS冠狀病毒核酸。動物MERS-CoV檢測的主要方法包括RT-PCR方法和病毒中和試驗。

目前尚沒有針對MERS的特異性疫苗，也沒有特異性治療藥物，對于MERS-CoV感染者主要是對癥治療，并降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2 人間流行概況

2.1 總體流行情況

據(jù)WHO統(tǒng)計，截至2015年6月11日，全球共有25個國家累計報告1308人確診感染MERS，499人死亡，病死率達38.1%（表1）。MERS病例分布于中東（沙特、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦、阿曼、科威特、埃及、也門、黎巴嫩和伊朗）、歐洲（土耳其、奧地利、英國、德國、法國、意大利、希臘和荷蘭）、非洲（突尼斯、阿爾及利亞）、北美洲（美國）和亞洲（菲律賓、馬來西亞、韓國和中國）等（圖1）。其中，88.4%的MERS病例來自中東地區(qū)，沙特的MERS確診病例和死亡病例最多，分別達1029例和452例，分別占全球確診病例和死亡病例的78.7%和90.6%，病死率達43.9%?？傮w來看，MERS發(fā)病呈現(xiàn)一定的季節(jié)性，主要發(fā)生在每年2～5月份；病例以男性為主，占66%；發(fā)病人群以中老年為主，50～59歲年齡段人群發(fā)病居多，平均發(fā)病年齡為49歲；部分國家出現(xiàn)聚集性疫情和醫(yī)務(wù)人員感染[8]。所有中東地區(qū)以外的病例都有去中東的旅行史或者與MERS病例的接觸史。

表1 2012—2015年MERS確診病例和死亡病例情況[9]

圖1 2012—2015年全球MERS確診病例分布情況[9]

2.2 2015年以來的流行情況

2015年以來，沙特、阿聯(lián)酋、卡塔爾、阿曼、伊朗、德國、菲律賓、韓國和中國等9個國家向WHO報告新增336個MERS病例（表2），其中韓國和中國在2015年首次發(fā)現(xiàn)病例。

表2 2015年全球報告MERS確診病例和死亡病例情況

2.2.1 韓國。2015年5月20日，韓國向WHO通報出現(xiàn)首例實驗室確診MERS病例。該病例為一名68歲男性，2015年4月18日～5月3日間在巴林停留，5月4日經(jīng)卡塔爾過境返回韓國；5月11日開始發(fā)熱和咳嗽，5月12～15日在醫(yī)院門診就診，5月15日住院治療，5月17日出院；5月20日在病人的痰液樣本中檢測出MERS-CoV，并確診為韓國第1例MERS病例。此后，韓國報告的確診病例逐漸增多。截至2015年6月11日，韓國MERS確診患者增至126例，10例死亡，還出現(xiàn)2例三代感染病例。

2.2.2 中國。2015年5月29日，我國衛(wèi)生和計劃生育委員會通報，廣東省惠州市出現(xiàn)首例輸入性MERS確診病例?；颊邽?4歲男性韓國人，系韓國MERS病例的密切接觸者。5月21日在韓國境內(nèi)出現(xiàn)不適，26日乘坐OZ723航班于12∶50抵達香港，經(jīng)深圳沙頭角口岸入境抵達惠州；28日凌晨該名韓國男子被轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院進行隔離治療，其密切接觸者也被就地隔離觀察，并采集樣本進行檢測復(fù)核；5月29日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會組織專家，根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，按照《中東呼吸綜合征診療方案

（2014年版）》，診斷患者為中東呼吸綜合征確診病例[11]。

3 動物間流行情況

目前，研究表明駱駝可能是人類感染MERSCoV的主要來源[5]，因而有關(guān)國家加強了對駱駝中MERS-CoV的監(jiān)測。截至2015年6月11日，全球共有卡塔爾、阿曼、科威特和伊朗等4個中東國家向OIE報告發(fā)現(xiàn)30只駱駝感染MERSCoV。此外，據(jù)媒體報道，沙特從單駝峰中分離到MERS-CoV，阿聯(lián)酋、約旦、埃及、突尼斯、尼日利亞、蘇丹、埃塞俄比亞等國家在單駝峰中檢測出MERS-CoV抗體[12]。

3.1 卡塔爾

2013年11月28日，卡塔爾農(nóng)業(yè)和市政事務(wù)部動物資源局向世界動物衛(wèi)生組織（OIE）緊急通報，卡塔爾首次發(fā)現(xiàn)駱駝MERS病例。通報稱，卡塔爾賴揚?。ˋr Rayyan）一農(nóng)場3只臨床健康的駱駝感染MERS-CoV，感染來源不明，采取了隔離、移動控制、篩檢、區(qū)劃、消毒等控制措施。此次疫情是在卡塔爾確診1名農(nóng)場工人感染MERS，卡塔爾衛(wèi)生和獸醫(yī)當(dāng)局聯(lián)合成立調(diào)查組開展調(diào)查后發(fā)現(xiàn)的，調(diào)查組采集了該農(nóng)場的14只駱駝、1只綿羊和一些鴿子、雞以及一些環(huán)境樣品送往荷蘭進行檢測，發(fā)現(xiàn)其中3只駱駝樣品的檢測結(jié)果為陽性。此后，在2014年4月和2015年6月，卡塔爾分別再次向OIE通報在賴揚省農(nóng)場的1只和5只駱駝中檢測出MERS-CoV。

3.2 阿曼

2014年5月23日，阿曼農(nóng)業(yè)漁業(yè)部獸醫(yī)局向OIE緊急通報稱，阿曼首次發(fā)現(xiàn)駱駝MERS病例。通報稱，沙齊亞省（Al Sharqiyah）一農(nóng)場5只臨床健康的駱駝經(jīng)奧地利維也納獸醫(yī)大學(xué)病毒所采用RT-PCR方法檢測出感染MERS-CoV，來自農(nóng)場周邊人員的樣品MERS-CoV檢測結(jié)果為陰性。針對此次疫情，阿曼采取了隔離檢疫、移動控制、篩檢、區(qū)劃等措施。

3.3 科威特

2014年6月11日，科威特農(nóng)業(yè)事務(wù)和漁業(yè)資源部獸醫(yī)局向OIE緊急通報，科威特首次發(fā)現(xiàn)駱駝MERS病例。通報稱，科威特獸醫(yī)研究實驗室采用RT-PCR方法對來自艾哈邁迪?。ˋl Ahmadi）和杰赫拉?。ˋl-Jahrah）2家農(nóng)場的63只臨床健康駱駝的鼻拭子樣品進行MERS-CoV檢測，其中5只駱駝樣品的檢測結(jié)果為陽性。但科威特衛(wèi)生部在這2家農(nóng)場的工人中采集樣品檢測，結(jié)果均為陰性。針對此次疫情，科威特采取了隔離檢疫、移動控制、篩檢、區(qū)劃和消毒等措施。

3.4 伊朗

2014年10月29日，伊朗農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)組織向OIE緊急通報稱，伊朗首次發(fā)現(xiàn)駱駝感染MERSCoV病例。通報稱，錫斯坦-俾路支斯坦?。⊿istan-Baluchestan）扎布爾市（Zabol）18只從巴基斯坦非法進口的駱駝經(jīng)伊朗獸醫(yī)組織中央獸醫(yī)實驗室采用RT-PCR方法檢測，發(fā)現(xiàn)其中3只感染MERS-CoV。伊朗采取了隔離檢疫、移動控制等措施。2014年12月13日，伊朗向OIE后續(xù)通報稱，扎布爾市和米佳維市（Mirjaveh）在從巴基斯坦走私的駱駝中又分別檢測出3只和5只感染MERS-CoV。

4 有關(guān)國際組織的防控行動

自發(fā)生MERS以來，WHO、OIE和聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）等國際組織和有關(guān)國家采取積極應(yīng)對措施，發(fā)布了一系列防控指導(dǎo)文件，對防止MERS蔓延發(fā)揮了重要作用，但目前仍不建議采取任何旅行和貿(mào)易限制措施。

4.1 WHO

自2012年首次報告MERS以來，WHO積極與相關(guān)國家及國際伙伴協(xié)調(diào)應(yīng)對該病，包括提供最新信息、開展風(fēng)險評估、聯(lián)合調(diào)查和培訓(xùn)、召開科學(xué)會議、提供實驗室檢測、預(yù)防、控制和臨床管理等方面的相關(guān)建議和指南。2013年5月，WHO組織專家對新冠狀病毒進行了研究，建立了實驗室診斷方法，并將新病毒正式命名為中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV），疾病名稱命名為中東呼吸綜合征（MERS）；2013年7月，成立了MERS-CoV國際衛(wèi)生條例（IHR）應(yīng)

急委員會，建立了冠狀病毒感染網(wǎng)頁，制定發(fā)布了《MERS-CoV相關(guān)知識問答》、《MERS-CoV病例定義》、《疑似MERS-CoV感染臨床管理臨時指南》、《WHO關(guān)于MERS-CoV感染病例調(diào)查指南》、《MERS-CoV病例調(diào)查問卷》、《MERS-CoV監(jiān)測臨時建議》、《MERS-CoV實驗室檢測建議》、《實驗室生物風(fēng)險管理指南》、《全球MERSCoV概述、風(fēng)險評估和文獻更新》、《朝圣者旅行建議-MERS-CoV》、《基于病例對照研究的人感染MERS-CoV的風(fēng)險因素評估》和《MERS-CoV病例接觸者血清流行病學(xué)調(diào)查草案》等一系列指導(dǎo)性文件和防控建議，并及時進行更新，促進和指導(dǎo)全球有關(guān)國家開展防控。同時，WHO積極與有關(guān)國家協(xié)調(diào)合作，并派遣專家組赴有關(guān)國家，協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測、制定防控計劃、完善實驗室檢測建議等。如，WHO先后派遣專家組赴沙特、阿聯(lián)酋、卡塔爾、黎巴嫩、韓國等國家?guī)椭_展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、評估疫情形勢、防控措施、監(jiān)測和早期預(yù)警能力等，為這些國家提供有力的防控技術(shù)支持。

4.2 OIE

OIE密切關(guān)注MERS-CoV感染情況，與WHO和FAO積極合作，督促成員國開展動物MERSCoV監(jiān)測，成立動物感染MERS-CoV特別工作組，并在2014年7月召開會議[14]，分析總結(jié)了最近動物和人感染MERS-CoV的科學(xué)數(shù)據(jù)，確定了動物感染MERS-CoV的病例定義（即病毒學(xué)檢測陽性應(yīng)當(dāng)作為具有人畜共患可能的新發(fā)病向OIE進行通報）；研討了MERS-CoV感染駱駝或其它動物的監(jiān)測標(biāo)準，如目標(biāo)抽樣應(yīng)考慮駱駝年齡、用途（競賽、肉用、奶用或展覽）、生產(chǎn)環(huán)節(jié)（競賽場、市場、屠宰場）等，血清學(xué)檢測應(yīng)集中在年老駱駝（2歲以上）、病毒學(xué)研究應(yīng)集中于幼年（2歲以下）駱駝等；推薦成立一個關(guān)于MERS-CoV的OIE參考中心，進行深入的疫病監(jiān)測研究，包括給OIE成員國提供技術(shù)建議；評估了MERS是否應(yīng)列入OIE須通報疫病名錄，認為駱駝感染MERS-CoV不符合列入OIE須通報疫病名錄的標(biāo)準，但存在嚴重的公共衛(wèi)生問題，帶有人獸共患性質(zhì)；同時提出了需要繼續(xù)開展研究的建議，如進一步開展“駱駝感染來源、風(fēng)險因素以及與人類感染MERSCoV之間的關(guān)系”、“MERS-CoV在不同動物產(chǎn)品和環(huán)境中存在、變異和生存”、“免疫學(xué)研究和疫苗開發(fā)”、“確定MERS-CoV的原發(fā)動物”等[12]。此外，還在OIE網(wǎng)站和《公報》上及時發(fā)布和更新關(guān)于MERS-CoV的信息，并派遣專家組赴卡塔爾進行了調(diào)查。

4.3 FAO

FAO也積極參與全球MERS防控，派遣專家組赴有關(guān)國家開展流行病學(xué)調(diào)查。2013年5月，F(xiàn)AO督促中東地區(qū)國家制定家養(yǎng)和野生動物中MERS-CoV監(jiān)測計劃；2013年9月，F(xiàn)AO 派專家組赴沙特，幫助其調(diào)查人類MERS病例及可能的動物來源、制定全面的動物MERS-CoV監(jiān)測計劃、確定檢測MERS-CoV動物樣品的實驗室要求；并在MERS-CoV的應(yīng)急準備和應(yīng)急計劃、風(fēng)險降低、交流和培訓(xùn)等方面支持沙特獸醫(yī)機構(gòu)。此外，F(xiàn)AO也派專家赴卡塔爾，幫助調(diào)查未表現(xiàn)臨床癥狀的2個MERS-CoV感染病例（1個農(nóng)場主和1個農(nóng)場工人），并制定了全面的動物和人類MERS調(diào)查和監(jiān)測計劃，以確定人類感染MERSCoV的可能來源，闡明該病毒在宿主和人類之間傳播的機制[13]。

5 研究進展

自MERS發(fā)現(xiàn)以來，有關(guān)國家開展了一系列研究，為MERS的防控提供了依據(jù)，但迄今為止，病毒來源、人類感染途徑和傳播模式等問題仍然沒有完全搞清楚。目前，研究熱點主要集中在3個方面：一是病毒來源研究；二是病毒是否能夠人傳人；三是有效疫苗和藥物研制。

5.1 病毒來源研究

2013年，有關(guān)人員對沙特首例MERS病例居住和工作場所周邊的7種蝙蝠進行了調(diào)查和采樣，用PCR方法檢測并進行擴增和測序，發(fā)現(xiàn)其中1只蝙蝠糞便的RNA依賴的RNA聚合酶基因的190個核苷酸片段與沙特首例MERS病例的相

同[14]；對從沙特、卡塔爾和阿曼的單峰駝中分離到的MERS-CoV研究發(fā)現(xiàn)，其基因序列與同地區(qū)從人類分離到的病毒基因序列十分接近，沙特的相似度高達99.9%[14]。截至目前，從流行病學(xué)和基因證據(jù)來看，人類MERS-CoV和駱駝MERS-CoV之間存在密切關(guān)聯(lián)，人類MERS感染的傳染源更有可能是駱駝；蝙蝠也可能是其中的宿主之一，但目前蝙蝠-駱駝-人類傳播流行的模式還不完全清楚[15]。

5.2 病毒人際傳播方面的研究

2012年10～11月，有關(guān)研究人員對德國第一個MERS病例的123名接觸者進行調(diào)查，并對其中86名接觸者采集血液進行了檢測，以評估該病毒的人傳人情況。所有樣品的檢測結(jié)果均為陰性，因而認為當(dāng)時該病毒還未發(fā)生人傳人。2013年初，英國對該國從巴基斯坦和沙特返回后發(fā)現(xiàn)感染的MERS病例的接觸者進行了調(diào)查，并對135名接觸者進行了采樣檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了2個二代病例，從而首次證實了該病毒可人傳人。目前研究認為，MERS-CoV僅發(fā)生了有限的人傳人，不是持續(xù)的人傳人。

5.3 疫苗和藥物方面的研究

MERS疫苗和藥物也是研究熱點之一。藥物的選擇主要基于幾個方面 ：能阻斷病毒的入侵及擴散、抑制病毒核酸復(fù)制及病毒蛋白合成、調(diào)節(jié)機體的抗病毒免疫和聯(lián)合性治療等[17]。目前已有一些可喜的研究結(jié)果，如，美國采用利巴韋林和干擾素α-2b兩種藥物聯(lián)用療法進行動物試驗，發(fā)現(xiàn)能夠抑制病毒在細胞中的復(fù)制；德國已經(jīng)研發(fā)出一種改良型痘苗病毒安卡拉株，未產(chǎn)生嚴重的副作用；沙特正在聯(lián)合數(shù)家國際醫(yī)藥公司開發(fā)相關(guān)疫苗；我國有關(guān)專家，已研發(fā)出多個治療性抗體和多肽藥物，但目前均處于實驗室階段，下一步需要加緊進入臨床研究[16]。截至目前，還沒有有效的特異性疫苗和藥物。

6 我國的防控工作

我國高度重視MERS防控，自發(fā)現(xiàn)MERS以來，已經(jīng)采取了一系列措施，嚴防MERS傳入。2014年7月9日，國家質(zhì)檢總局、外交部、國家衛(wèi)生計生委和國家旅游局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于防止中東呼吸綜合征傳入我國的公告》（2014年第76號），質(zhì)檢總局還在網(wǎng)站發(fā)布和更新MERS疫情預(yù)警信息；國家衛(wèi)生計生委已經(jīng)制定發(fā)布了《關(guān)于新型冠狀病毒感染病例答問》、《關(guān)于繼續(xù)做好可能發(fā)生的中東呼吸綜合征疫情醫(yī)療救治準備工作的通知》、《MERS預(yù)防與控制技術(shù)指南》、《MERS病例診療方案》和《MERS病例診斷程序》等一系列文件和指南并及時進行修訂，同時開展了診斷及其他防控技術(shù)儲備研究和培訓(xùn)宣傳工作[17]。

由于MERS仍有許多未知之謎，再加上我國與中東和周邊國家人員往來、貨物貿(mào)易等較為頻繁，并已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了首例輸入性MERS病例，提示我國在做好常規(guī)防控措施基礎(chǔ)上，應(yīng)進一步做好以下工作：一是密切關(guān)注世界MERS疫情動態(tài)，加強國境檢疫，限制駱駝的進口；二是對駱駝、蝙蝠等動物進行MERS血清學(xué)監(jiān)測和研究；三是加強MERS病毒溯源、病毒特性和變異等方面的基礎(chǔ)研究；四是進一步加強人和動物MERS疫苗、抗體和藥物方面的研究；五是加強宣傳培訓(xùn)，提高易感人群的防控意識，如加強個人衛(wèi)生、不喝生駱駝奶等。

[1] WHO. Naming of the Novel Coronavirus [EB/OL]. [2013-05-28]. http∶//www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/ NamingCoV_28May13.pdf.

[2] 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會. 中東呼吸綜合征病例診療方案（2014年版）[M].國衛(wèi)辦醫(yī)函[2014]854號. 北京：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，2014-09-22.

[3] WHO. Middle East respiratory syndrome coronavirus（MERS-CoV）Fact sheet N°401 [DB/OL].[2015-06]. http∶// www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/en/.

[4] 朱翠云，沈銀忠，盧洪洲. 中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的流行、傳播與預(yù)防[J]. 中國感染與化療雜志，2014，14（4）：353-356.

[5] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會. 中東呼吸綜合征相關(guān)知識答問[EB/OL]. [2015-05-29]. http∶//www. moh.gov.cn/yjb/s3586/201505/346d514a83434cd9994bd412a0 04804a.shtml.

[6] WHO. Update on MERS-CoV transmission from animals to humans and interim recommendations for at-risk groups

[EB/OL]. [2014-06-13]. http∶//www.who.int/csr/disease/ coronavirus_infections/MERS_CoV_RA_20140613.pdf.

[7] OIE. Update August 2014 - Questions & Answers on Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus（MERSCoV） [EB/OL]. http∶//www.oie.int/fi leadmin/Home/fr/Media_ Center/docs/pdf/Disease_cards/Q_A_MERS-CoV_EN_update_ August_2014_Final.pdf.

[8] WHO. Middle East respiratory syndrome coronavirus（MERS-CoV）：Summary and Risk Assessment of Current Situation in Korea and China – as of 3 June 2015 [EB/OL]. http∶//www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/mersrisk-assessment-3june2015.pdfua=1.

[9] European Centre for Disease Prevention and Control. Severe respiratory diseases associated with Middle East respiratory syndrome coronavirus（MERS-CoV） [EB/OL]. Fourteenth update 20 February 2015. Stockholm：ECDC，2015.

[10] SaudiMOH. New Confirmed Corona Cases Recorded [EB/OL]. [2015-06-10]. http∶//www.moh.gov.sa/en/CCC/ PressReleases/Pages/statistics-2015-06-10-001.aspx.

[11] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會. 我國發(fā)現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征確診病例[Z].[2015-05-29]. http∶//www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5879/201505/c67f0b42e2be4ab19828ed1673d47b71.shtml.

[12] OIE. OIE ad hoc Group on MERS-CoV Infection in Animals，Report of the meeting of the OIE Scientific Commission for Animal Diseases [R]. 2014：129-142.

[13] FAO. Rapid Missions Update–Animal Health Emergencies October 2012 to September [R]. 2014：9-10.

[14] 阮紅梅，張健之. 中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERSCoV）的研究進展[J]. 中國人獸共患病學(xué)報，2014，30（8）：848-854.

[15] 劉社蘭，柴程良，陳恩富. 中東呼吸綜合征流行現(xiàn)狀與研究進展[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（7）：691-696.

[16] 賀莉丹. MERS尚無在中國傳播可能性，百姓可以吃個定心丸[EB/OL]. [2015-06-05]. http∶//newspaper.jfdaily.com/ xwcb/html/2015-06/05/content_100946.htm.

[17] 遲航，鄭學(xué)星，蓋微微，等. 中東呼吸綜合征冠狀病毒實時熒光定量PCR檢測方法的建立[J]. 中國病原生物學(xué)雜志，2014，9（8）：673-677.

（責(zé)任編輯：王偉濤）

Global Epidemic and Prevention and Control and Research of Middle East Respiratory Syndrome

Song Jiande1，Yuan Liping1，Qin Jianguo2，Zhu Diguo1，Wei Rong1
（1.China Animal Health and Epidemiology Center，Qingdao，Shandong 266032；2.Xia County Animal Husbandry and Veterinary Development Center，Xia County，Shanxi 044400）

In order to learn global epidemic of Middle East respiratory syndrome（MERS）and improve prevention and control of MERS in China，the disease characteristic，its epidemic in human and animals are introduced. MERS have spreaded to 25 countries and more than 1 300 people have been infected and nearly 500 people died，and camels infected with MERS-CoV were found in four countries. The prevention and control measures by WHO，OIE and FAO are also summarized and MERS research progress on virus source，human-to-human transmission，research and development of effi cient vaccines and drugs are reviewed. It is believed that camels are probably the infection sources of MERS in human，limited human-to-human transmission occurred and no effi cient vaccine and drug are available to date. Lastly，MERS prevention and control in China are briefl y introduced and suggestions are proposed.

MERS；MERS-CoV；Epidemic；Prevention and Control；dromedary camels；research advancement

R373

B

1005-944X（2015）07-0001-07

魏 榮