留學(xué)生診斷學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)體會(huì)與實(shí)踐

張瑩 楊今言 劉暉

摘要：如何提高留學(xué)生診斷學(xué)臨床實(shí)習(xí)課的教學(xué)質(zhì)量是診斷教學(xué)中面臨的關(guān)鍵問(wèn)題。針對(duì)留學(xué)生的特點(diǎn)，幫助他們克服語(yǔ)言困難，提高教師素質(zhì)，精心做好課前準(zhǔn)備，利用學(xué)校固有的先進(jìn)設(shè)備和基地，是提高診斷學(xué)臨床實(shí)習(xí)課質(zhì)量的重要方面。

關(guān)鍵詞：留學(xué)生；診斷學(xué)；臨床實(shí)習(xí)教學(xué)；醫(yī)學(xué)教育

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）51-0122-02

近年來(lái)，隨著高等教育的國(guó)際化，中國(guó)已成為很多國(guó)家學(xué)生的留學(xué)選擇[1]。其中，新疆醫(yī)科大學(xué)從2001年開(kāi)始規(guī)?；牧魧W(xué)生教育，招生國(guó)家涉及巴基斯坦、哈薩克斯坦、阿富汗、蘇丹、韓國(guó)、卡塔爾、塔吉克斯坦、印度、美國(guó)等。診斷學(xué)是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中有著舉足輕重的作用，臨床實(shí)習(xí)課對(duì)學(xué)生掌握理論課所講授的內(nèi)容也具有重要作用[2]。如何提高留學(xué)生診斷學(xué)臨床實(shí)習(xí)課的教學(xué)質(zhì)量是診斷教學(xué)中面臨的關(guān)鍵問(wèn)題。本文就留學(xué)生診斷臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中遇到的問(wèn)題及經(jīng)驗(yàn)作初步探討。

一、授課對(duì)象的特點(diǎn)

留學(xué)生因社會(huì)、文化和宗教信仰的差異，具有如下特點(diǎn)：（1）我校接收的留學(xué)生主要來(lái)自巴基斯坦、印度等國(guó)家，英語(yǔ)為這些國(guó)家的官方語(yǔ)言，留學(xué)生的語(yǔ)言基礎(chǔ)好、讀寫(xiě)能力強(qiáng)，然而他們普遍使用的印式英語(yǔ)，有其自身的構(gòu)音和表達(dá)特點(diǎn)，即使是簡(jiǎn)單的語(yǔ)句，不熟悉其語(yǔ)音就會(huì)誤解，在與其交流過(guò)程中，教師常可能因?yàn)槁?tīng)不懂或誤解學(xué)生的問(wèn)題，而導(dǎo)致與學(xué)生不能充分的互動(dòng)交流。這個(gè)特點(diǎn)造成了師生之間的語(yǔ)言障礙。另外，醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)踐中與患者交流十分重要，但是由于語(yǔ)言障礙，使得學(xué)生和患者之間無(wú)法交流，導(dǎo)致采集病史、查體配合等諸多環(huán)節(jié)不能有效進(jìn)行，從而造成學(xué)生積極性不高，影響臨床教學(xué)實(shí)踐效果。（2）大多數(shù)留學(xué)生性格活潑外向，顯得自信、獨(dú)立和活躍，對(duì)臨床實(shí)習(xí)課的內(nèi)容很感興趣。他們?cè)谡n堂上喜歡提問(wèn)，敢于提出自己的見(jiàn)解，思維活躍，直到問(wèn)題搞清楚為止，與教師有很好的互動(dòng)性，使課堂氣氛活躍。（3）組織紀(jì)律性較差。上課遲到、曠課及中途走出教室的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，上課常有打斷老師說(shuō)話的情況，部分學(xué)生甚至態(tài)度傲慢或?qū)處煹恼n堂紀(jì)律要求視而不見(jiàn)。學(xué)生理論課學(xué)習(xí)的知識(shí)不能得到很好的掌握，在實(shí)習(xí)課病史采集時(shí)沒(méi)有思路，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果差。因此，授課教師要對(duì)此有充分的了解，做好思想準(zhǔn)備，靈活應(yīng)對(duì)教學(xué)中的應(yīng)激事件。

二、帶教教師的特點(diǎn)

帶教老師在口頭表達(dá)能力方面普遍比較欠缺，多數(shù)教師對(duì)準(zhǔn)備好的教學(xué)內(nèi)容、幻燈、教案可以流利地照本宣科，但在臨床實(shí)習(xí)課過(guò)程中需要與學(xué)生進(jìn)行更強(qiáng)的互動(dòng)交流，并且表述的教學(xué)內(nèi)容更為寬廣，而“語(yǔ)言障礙”常常影響了臨床實(shí)踐教學(xué)效果。留學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐較為感興趣，由于存在語(yǔ)言障礙，留學(xué)生無(wú)法與患者溝通以及閱讀患者病例及檢查報(bào)告，此時(shí)老師是學(xué)生與患者溝通獲取病例信息的主要媒介，在此過(guò)程中學(xué)生們常常提出各種各樣的問(wèn)題，這就要求帶教老師不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要有熟練、準(zhǔn)確的聽(tīng)、說(shuō)能力。然而，由于部分學(xué)生的英語(yǔ)帶有口音，語(yǔ)速過(guò)快，導(dǎo)致有時(shí)教師聽(tīng)不懂學(xué)生的英語(yǔ)，師生交流存在障礙，對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題答非所問(wèn)，結(jié)果教師覺(jué)得難以與學(xué)生溝通，自信心喪失。在教學(xué)過(guò)程中，教師需提高自身素質(zhì)，通過(guò)廣泛閱讀專業(yè)文獻(xiàn)以拓寬知識(shí)面、積累專業(yè)詞匯；開(kāi)展集體備課（2～3次/學(xué)期），上課前反復(fù)試講、互相評(píng)議等英語(yǔ)教學(xué)教研活動(dòng)；為了保證教學(xué)的質(zhì)量，教學(xué)的老師以及授課的內(nèi)容要相對(duì)的固定；針對(duì)留學(xué)生的教學(xué)，對(duì)任課教師相繼采取崗前再?gòu)?qiáng)化培訓(xùn)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的方法，為留學(xué)生教學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、教材的選擇

選擇合適的教材是教學(xué)的前提。國(guó)際教育，必須引入國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)理念和培養(yǎng)目標(biāo)，并制定出合理和切合實(shí)際的教學(xué)計(jì)劃。英語(yǔ)授課的醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育，是近年來(lái)出現(xiàn)的新生事物，目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)留學(xué)生專用教材，在教材選擇上，遵循以原版教材為主，國(guó)內(nèi)統(tǒng)編教材為輔，自編教材為補(bǔ)的原則，結(jié)合每個(gè)病種進(jìn)行回顧性復(fù)習(xí)、歸納，展開(kāi)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。由于留學(xué)生回國(guó)后還需通過(guò)其國(guó)內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)師資格考試方能從業(yè)，因此，我們的教學(xué)也需考慮留學(xué)生回國(guó)后的形勢(shì)需要。我們必須在課前精心準(zhǔn)備，在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，合理地制定教學(xué)的計(jì)劃，精心設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)，精選教學(xué)的內(nèi)容，不能簡(jiǎn)單地引用國(guó)外教材，更不能對(duì)中文教材單一籠統(tǒng)地翻譯施教，要注重引入國(guó)際上先進(jìn)的教學(xué)手段和內(nèi)容，在現(xiàn)有的教學(xué)基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，整理和完善，使我們培養(yǎng)的人才符合國(guó)外市場(chǎng)對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求。

四、利用教學(xué)病例和臨床技能培訓(xùn)中心

在學(xué)習(xí)癥狀學(xué)中，可結(jié)合臨床實(shí)踐編制教學(xué)病例，這樣教學(xué)具有很強(qiáng)的針對(duì)性，可有效引導(dǎo)學(xué)生綜合所學(xué)理論解決臨床實(shí)際問(wèn)題，縮短理論與臨床的距離，培養(yǎng)良好的臨床思維能力。診斷學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)，必須熟練掌握臨床診斷的基本方法，尤其是體格檢查法。而學(xué)習(xí)體格檢查時(shí)，由于床邊示教時(shí)間有限，不能保證每個(gè)學(xué)生都能實(shí)踐到典型陽(yáng)性體征，因此有必要充分利用診斷學(xué)示教室和模擬人這些學(xué)校固有的先進(jìn)設(shè)備和基地，學(xué)生在模擬人身上可隨意選擇陽(yáng)性體征的種類，如“呼吸附加音”、“心臟雜音”等，非常生動(dòng)形象，也可以在診斷學(xué)示教室練習(xí)胸腔穿刺等技能，以填補(bǔ)不能在真實(shí)患者身上完成的查體，從而起到事半功倍的作用。

五、結(jié)語(yǔ)

診斷學(xué)臨床實(shí)習(xí)課對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)是學(xué)會(huì)與患者交流、掌握臨床技能、邁向臨床的重要一課，留學(xué)生教學(xué)具有特殊性，因此留學(xué)生診斷實(shí)習(xí)課是一門(mén)值得探討和研究的課題，我們不能簡(jiǎn)單套用我國(guó)自身的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，應(yīng)探索適合留學(xué)生特點(diǎn)的診斷學(xué)實(shí)習(xí)課的教學(xué)方法和模式，這樣才能真正擔(dān)負(fù)起醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教育工作。

參考文獻(xiàn)

[1]王志忠，胡繼紅，郭忠琴.印度籍醫(yī)學(xué)留學(xué)生全英文教學(xué)實(shí)踐與體會(huì)[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（4）：555-556.

[2]李慶英，蔡偉，王火，等.探討檢體診斷學(xué)練習(xí)、見(jiàn)習(xí)課教學(xué)方法與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（10）：91-92.